張倩

摘要：目的：探討在患者用藥中提供藥房藥物咨詢服務(wù)的價(jià)值作用。方法：將2020年8月至2021年8月我院接收的68例慢性疾病患者納入研究，隨機(jī)分為對(duì)照組（患者接受常規(guī)藥物指導(dǎo)工作）和觀察組（患者接受常規(guī)藥物指導(dǎo)工作的同時(shí)，接受藥方藥物咨詢服務(wù)工作），對(duì)比兩組患者用藥不良事件發(fā)生情況（忘記用藥、聯(lián)合用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)、用藥劑量錯(cuò)誤、重復(fù)用藥）、對(duì)治療工作滿意情況及用藥合理性。結(jié)果：觀察組整體用藥不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05;觀察組患者對(duì)治療工作滿意程度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05;觀察組整體用藥合理性明顯高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在患者用藥中提供藥房藥物咨詢服務(wù)可提升患者用藥合理性，降低相關(guān)用藥不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：藥方藥物咨詢服務(wù);患者;用藥;合理性

隨著國(guó)內(nèi)人們生活、經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，醫(yī)院需要及時(shí)提升整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，才能及時(shí)滿足患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展提供一定保障[1]。同時(shí)，近些年我國(guó)慢性疾病患者數(shù)量不斷增加，患者在治療過(guò)程中主要會(huì)運(yùn)用藥物進(jìn)行控制，而醫(yī)院藥品的發(fā)放與使用在很大程度上會(huì)影響整體治療效果，需要保證用藥合理性，才能對(duì)患者康復(fù)產(chǎn)生積極影響。但是臨床各種藥品類型與數(shù)量不斷增多，患者在實(shí)際治療中可能會(huì)同時(shí)服用多種藥物，尤其是慢性疾病患者，會(huì)長(zhǎng)期使用藥物，需要按時(shí)、按量、合理使用藥物，才能有效控制病情發(fā)展[2]。部分患者會(huì)由于缺乏相應(yīng)知識(shí)，不能正確對(duì)待藥物治療，擅自增減藥物、停用藥物，或者是對(duì)藥物使用劑量與類型產(chǎn)生疑問(wèn)與顧慮，降低用藥依從性，進(jìn)而對(duì)康復(fù)產(chǎn)生不良影響[3]。本研究對(duì)患者用藥中提供藥房藥物咨詢服務(wù)的價(jià)值進(jìn)行了相關(guān)分析。

1資料與方法

1.1 一般資料

將2020年8月至2021年8月我院接收的68例慢性疾病患者納入研究，隨機(jī)分為對(duì)照組35例和觀察組33例。對(duì)照組男19例、女16例，年齡42～81歲、平均年齡（60.41±0.82）歲;觀察組男18例、女15例，年齡43～81歲、平均年齡（60.49±0.92）歲。所有患者基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足慢性病診斷要求;沒(méi)有認(rèn)知障礙與意識(shí)障礙;患者及家屬都清楚本次實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，并簽署了相關(guān)知情同意文件。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)藥物指導(dǎo)工作。觀察組患者接受常規(guī)藥物指導(dǎo)工作的同時(shí)，接受藥方藥物咨詢服務(wù)工作，具體如下：

（1）構(gòu)建相關(guān)咨詢服務(wù)窗口。構(gòu)建相應(yīng)的藥物咨詢服務(wù)窗口，選擇專業(yè)性較強(qiáng)的藥劑師負(fù)責(zé)，便于患者咨詢相關(guān)藥物使用方法;在患者咨詢過(guò)程中，工作人員需要耐心、詳細(xì)解答患者提出的疑問(wèn)與顧慮，告知患者按時(shí)、按量使用藥物的重要性，讓患者可以主動(dòng)按照醫(yī)生囑咐使用藥物，避免擅自增減藥量、停用藥物的情況出現(xiàn)。

（2）細(xì)化藥物咨詢服務(wù)。臨床中有很多藥物藥效相同，但是藥名存在差異，容易出現(xiàn)重復(fù)使用藥物的情況，因此，藥物咨詢工作人員需要詳細(xì)講解相關(guān)藥物的作用，讓患者了解不同藥物有著共同療效，降低重復(fù)用藥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);藥劑師需要對(duì)不同患者使用具體藥物的作用、使用方法、使用劑量、不同藥物之間用藥間隔時(shí)長(zhǎng)等進(jìn)行講解，讓患者掌握正確使用藥物方法;對(duì)于想要加大劑量增強(qiáng)治療效果的患者，需要與患者解釋該藥物過(guò)量使用的危害，引導(dǎo)患者正確使用藥物;對(duì)于多種藥物聯(lián)合使用的情況，患者可能會(huì)擔(dān)心藥物對(duì)自身機(jī)體產(chǎn)生副作用，藥劑師需要對(duì)患者詳細(xì)講解不同藥物的作用、聯(lián)合用藥的作用、藥物聯(lián)用的注意事項(xiàng)等，在最大程度上減輕患者用藥顧慮。

（3）重視不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)的咨詢工作。雖然很多藥物都在使用說(shuō)明書中標(biāo)明了可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，但是不同藥物會(huì)有較多或者較少的不良反應(yīng)說(shuō)明，患者會(huì)由于對(duì)藥物缺乏常識(shí)而對(duì)用藥后的不良反應(yīng)產(chǎn)生過(guò)度害怕與過(guò)度緊張情緒;還有部分藥物可治療常規(guī)癥狀，但是不能被使用到特殊情況中，比如妊娠期、哺乳期階段，該階段患者在使用后可能會(huì)出現(xiàn)反效果。藥劑師需要將相關(guān)注意事項(xiàng)與不良反應(yīng)進(jìn)行全面解釋，讓患者了解服藥期間需要合理控制飲食，保證用藥合理性，進(jìn)而減少不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)治療效果。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者用藥不良事件發(fā)生情況（忘記用藥、聯(lián)合用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)、用藥劑量錯(cuò)誤、重復(fù)用藥）、對(duì)治療工作滿意情況（醫(yī)院自制滿意情況調(diào)查量表，總分100分，60分以下為不滿意，60～85分為滿意，86分及以上為十分滿意）、用藥合理性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者用藥不良事件發(fā)生情況比較

觀察組忘記用藥1例，用藥不良事件發(fā)生率為3.03%（1/33）;對(duì)照組忘記用藥有2例、聯(lián)合用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)有1例、用藥劑量錯(cuò)誤有1例、重復(fù)用藥有1例，用藥不良事件發(fā)生率為14.29%（5/35）。兩組比較，差異顯著，χ2=8.004，P=0.004。

2.2 兩組患者對(duì)藥物護(hù)理工作滿意及用藥合理性比較

觀察組患者對(duì)治療工作滿意評(píng)分為（91.02±6.66）分，用藥合理性為96.97%（32/33）;對(duì)照組患者對(duì)治療工作滿意評(píng)分為（63.63±5.48）分，用藥合理性為85.71%（30/35）。兩組比較，差異顯著，t=18.563、P=0.001，χ2=7.995、P=0.004。

3討論

在臨床治療工作中，只有保證用藥科學(xué)性與合理性，才能在最大程度上發(fā)揮藥物價(jià)值，增強(qiáng)治療效果，滿足患者治療需求。從臨床用藥實(shí)際情況來(lái)看，用藥合理性不僅會(huì)受到醫(yī)生開(kāi)具處方、藥房調(diào)配等方面影響，同時(shí)也會(huì)受到患者自身因素影響。部分患者由于缺乏相關(guān)藥物專業(yè)知識(shí)，按照自身想法隨意增減、停止使用藥物，進(jìn)而造成用藥不合理情況出現(xiàn)，不僅會(huì)對(duì)患者康復(fù)產(chǎn)生不良影響，同時(shí)還會(huì)降低醫(yī)院整體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，引發(fā)醫(yī)鬧[4]。

開(kāi)展藥房藥物咨詢服務(wù)工作對(duì)患者合理用藥有著重要意義：（1）可以提升藥品使用安全性?；颊邥?huì)受到就醫(yī)與用藥特殊性、局限性影響，不能及時(shí)掌握用藥方法、用藥間隔等注意事項(xiàng)，增加了用藥不合理發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而開(kāi)展藥房藥物咨詢服務(wù)，可以及時(shí)給予患者正確用藥指導(dǎo)、幫助，進(jìn)而提升用藥合理性[5]。（2）可以提升藥劑師專業(yè)水平。藥劑師在負(fù)責(zé)日常藥物咨詢中需要對(duì)各種藥物知識(shí)進(jìn)行了解與掌握，這在一定程度上可以讓不斷學(xué)習(xí)、積累經(jīng)驗(yàn)，豐富藥劑師專業(yè)理論知識(shí)，不斷提升藥房藥物咨詢水平[6]。（3）可以維護(hù)良好醫(yī)患關(guān)系。經(jīng)藥房藥物咨詢?nèi)藛T耐心、仔細(xì)的講解，可以對(duì)情緒不佳的患者起到安撫作用;及時(shí)解答患者對(duì)藥物存在的疑問(wèn)與顧慮，并讓患者對(duì)相關(guān)藥物知識(shí)有一定了解，進(jìn)而改善醫(yī)患關(guān)系，減少不必要糾紛[7]。有相關(guān)研究報(bào)告證明，對(duì)患者提供藥房藥物咨詢工作，可以增強(qiáng)患者用藥合理性，降低用藥錯(cuò)誤、劑量錯(cuò)誤、重復(fù)用藥、忘記服藥、聯(lián)合用藥不當(dāng)?shù)扔盟幉涣记闆r率，提升患者對(duì)咨詢服務(wù)滿意水平，在促進(jìn)患者康復(fù)的同時(shí)，提升了醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水平。本研究結(jié)果顯示，在患者用藥中提供藥房藥物咨詢服務(wù)，不僅可以減少患者用藥不良事件，還能提升患者用藥合理性，讓患者更加滿意醫(yī)院治療工作，且觀察組整體用藥不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05;觀察組整體患者對(duì)藥物護(hù)理工作滿意程度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05;觀察組整體用藥合理性明顯高于對(duì)照組，P<0.05。

綜上，在患者用藥中提供藥房藥物咨詢服務(wù)，可以提升患者用藥合理性，將相關(guān)用藥不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)控制在合理范圍，提升患者對(duì)治療工作滿意水平，具有較好推廣運(yùn)用價(jià)值。

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