夏東

摘要：目的：探究補(bǔ)肝益骨活血湯治療骨折延遲愈合的臨床效果及作用機(jī)制。方法：選取2019年4月至2020年10月于我院就診的102例骨折延遲愈合患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各51例。對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，觀察組采用補(bǔ)肝益骨活血湯進(jìn)行治療。比較兩組患者血液流變指標(biāo)、治療效果、血清BGP和ALP、不良發(fā)生率、骨痂指標(biāo)、瘀斑消失時(shí)間、腫脹消失時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間。結(jié)果：觀察組瘀斑消失時(shí)間、腫脹消失時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組血漿黏度、紅細(xì)胞剛性指數(shù)和紅細(xì)胞聚集指數(shù)均低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05）;治療后，觀察組血清BGP、ALP明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組不良情況發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組治療后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月的骨痂指標(biāo)均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：補(bǔ)肝益骨活血湯治療骨折延遲愈合患者具有顯著療效，可明顯縮短故骨折愈合時(shí)間，增強(qiáng)臨床療效，且不良反應(yīng)少，患者預(yù)后佳。

關(guān)鍵詞：補(bǔ)肝益骨活血湯;骨折延遲愈合;療效

骨折延遲愈合是指骨折愈合時(shí)間已超過(guò)正常愈合時(shí)間1倍以上，骨折部位仍有疼痛、壓痛、活動(dòng)異常，X線片顯示骨折線不模糊，骨痂生長(zhǎng)稀少。骨折延遲愈合的治療方法有很多種，其中最有效的方法是自體骨移植。當(dāng)然，具體原因還需要詳細(xì)分析。若不是病理原因，可以注意飲食調(diào)整，最好的方法是行補(bǔ)鈣，還可以食用中藥進(jìn)行治療[1～2]。本研究旨在分析補(bǔ)肝益骨活血湯治療骨折延遲愈合的臨床效果及作用機(jī)制。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月至2020年10月于我院就診的102例骨折延遲愈合患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各51例。對(duì)照組男26例，女25例;最小年齡25歲，最大年齡66歲，平均（42.23±6.95）歲;骨折延遲愈合病程最短時(shí)間6個(gè)月，最長(zhǎng)時(shí)間9個(gè)月，平均（6.95±1.23）個(gè)月。觀察組男27例，女24例;最小年齡26歲，最大年齡66歲，平均（42.09±6.82）歲;骨折延遲愈合病程最短時(shí)間6個(gè)月，最長(zhǎng)時(shí)間9個(gè)月，平均（6.88±1.27）個(gè)月。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過(guò)臨床診斷為骨折，且在正常時(shí)間內(nèi)沒(méi)有愈合;患者年齡超過(guò)24歲;患者具有良好的治療依從性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有骨折延遲愈合病史者;因傷口感染導(dǎo)致愈合延遲者;有精神疾病者;有心臟疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，口服麝香接骨膠囊，1次5粒，1日3次，治療3個(gè)月。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予補(bǔ)肝益骨活血湯治療，組方：熟地、破故紙、菟絲子各10 g，杜仲、枸杞、歸尾、山萸肉、蓯蓉、沒(méi)藥、獨(dú)活各3 g，紅花2 g。加水煎服，2次/d，治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者主要癥狀消失時(shí)間及骨折愈合時(shí)間。（2）比較兩組患者治療前后血液流變指標(biāo)，主要包括血漿黏度、紅細(xì)胞剛性指數(shù)和紅細(xì)胞聚集指數(shù)。（3）比較兩組治療效果。顯效：骨折部位疼痛和腫脹明顯消失，骨折處愈合，且沒(méi)有并發(fā)癥發(fā)生;有效：骨折部位疼痛和腫脹癥狀，骨折處有所改善，無(wú)效：癥狀沒(méi)有改善，甚至加重[3～4]?？傆行?顯效率+有效率。（4）比較患者治療前后血清BGP和ALP。（5）比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。（6）比較兩組患者治療前后骨痂指標(biāo)，滿分為4分，主要在骨折線和骨折端骨痂進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者主要癥狀消失時(shí)間及骨折愈合時(shí)間比較

觀察組瘀斑消失、腫脹消失和骨折愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后血液流變指標(biāo)比較

觀察組血漿黏度、紅細(xì)胞剛性指數(shù)和紅細(xì)胞聚集指數(shù)均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療效果比較

觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者治療前后血清BGP、ALP比較

治療后，觀察組血清BGP、ALP指標(biāo)明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表4。

2.5 兩組患者不良情況發(fā)生率比較

觀察組不良情況發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表5。

2.6 兩組患者骨痂評(píng)分比較

觀察組治療后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月骨痂評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表6。

3討論

骨折的原因多為骨暴力，可分為直接暴力和間接暴力。直接暴力通常是由于外力對(duì)四肢骨骼的直接沖擊造成的，如撞擊傷、撞擊傷、擠壓傷等;間接暴力通常是由于意外墜落或高速墜落造成的骨折，導(dǎo)致手或腳的應(yīng)力傳遞到四肢骨骼的位置[5]。病理性骨折是由骨結(jié)構(gòu)改變引起的，如肺結(jié)核、腫瘤等。骨折愈合后，因?yàn)楣钦刍颊叩挠闲枰?個(gè)月左右，在此階段患者會(huì)伴隨氣血虧虛、肝腎不足。因?yàn)楣钦蹠r(shí)間比較長(zhǎng)，有些患者常會(huì)出現(xiàn)焦慮的情緒，這類(lèi)患者多數(shù)以補(bǔ)氣養(yǎng)血、活血化瘀、疏肝解郁為主要治療原則[6]。

骨折延遲愈合的原因可能是與體質(zhì)有關(guān)，有的人長(zhǎng)期消耗氣血，會(huì)導(dǎo)致肝腎兩虛，氣血不養(yǎng)筋，骨折不能再生長(zhǎng)，這也是骨折愈合時(shí)間延長(zhǎng)的重要原因[7]?；颊咦陨聿恢匾?，缺乏對(duì)功能鍛煉早期恢復(fù)的認(rèn)識(shí)，錯(cuò)誤地使用一些體育鍛煉方法，導(dǎo)致骨折部位移位和關(guān)節(jié)僵硬，這對(duì)骨折的愈合肯定有影響[8]。有的醫(yī)生在治療傷者時(shí)，治療方法比較重，而且治療次數(shù)也比較多，使骨折部位失去穩(wěn)定性，也會(huì)影響局部的血液循環(huán)，對(duì)于一些已經(jīng)形成的纖維組織或骨痂，會(huì)再次受到損傷和破壞，在一定程度上延長(zhǎng)骨折愈合時(shí)間。骨折牽引治療中如果牽引過(guò)度，血腫內(nèi)的毛細(xì)血管可能因其牽引張力而受損，影響血液供應(yīng)。同時(shí)，也會(huì)撕裂血腫組織形成過(guò)程中形成的新細(xì)胞層，使骨折端分離、失去接觸，這也是骨折不能正常愈合的原因[9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組瘀斑消失、腫脹消失和骨折愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組血漿黏度、紅細(xì)胞剛性指數(shù)和紅細(xì)胞聚集指數(shù)均低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05）;治療后，觀察組血清BGP、ALP明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組不良情況發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組治療后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月骨痂評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明采用補(bǔ)肝益骨活血湯治療骨折延遲愈合效果顯著。與劉海洋等[10]研究結(jié)果相似。

綜上所述，補(bǔ)肝益骨活血湯治療骨折延遲愈合患者具有顯著療效，可明顯縮短故骨折愈合時(shí)間，增強(qiáng)臨床療效，且不良反應(yīng)少，患者預(yù)后佳。

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