楊軍

摘要：目的：研究超聲聯(lián)合CT檢查診斷非外傷性急腹癥的臨床價值。方法：將2019年10月至2021年10月我所診治的疑似非外傷性急腹癥患者80例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組患者使用CT進行檢查，觀察組患者使用CT和超聲進行聯(lián)合檢查，對比兩組患者的檢查準確度、敏感度、特異度。結(jié)果：觀察組的檢查準確度比對照組高（P<0.05）;兩組特異度和敏感度比較無顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論：使用超聲聯(lián)合CT檢查非外傷性急腹癥比CT單一檢查準確度要高，對病因的檢查準確度也比單一CT檢查高，值得在臨床上使用。

關鍵詞：超聲;CT;非外傷性急腹癥

急腹癥是臨床上常見的一種腹痛病，其主要癥狀是在短時間內(nèi)出現(xiàn)非常劇烈的腹痛，該疾病分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性。在二者之中，非創(chuàng)傷性急腹癥病因比較復雜，病情較為嚴重，而且有些疾病能夠在短時間內(nèi)發(fā)生非常大的變化，很有可能會對患者的生命安全造成威脅[1]。在臨床中，CT檢查或者是超聲檢查對非外傷性急腹癥的早期病程有著非常重要的臨床價值，通過準確有效的檢查，能夠使患者最快速地得到針對性治療，且簡便、可重復檢查，沒有輻射，不會對患者造成創(chuàng)傷。本研究旨在探討超聲聯(lián)合CT檢查診斷非外傷性急腹癥的臨床價值。

1研究對象和方法

1.1 研究對象

將2019年10月至2021年10月我所診治的疑似非外傷性急腹癥患者80例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組男27例，女13例;年齡24～52歲，平均年齡（39.24±3.57）歲。觀察組男30例，女10例;年齡18～53歲，平均年齡（38.62±4.09）歲。兩組患者在性別、年齡、病程以及各種基礎資料上比較均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），本研究所有參與患者對實驗均知情且同意。

排除標準：其他慢性疾病以及重大疾病者;腫瘤患者;嚴重精神疾病患者;語言障礙患者;藥物過敏患者。

1.2 方法

對照組患者使用CT檢測。患者在進行掃描之前服用500～1000 ml的泛影葡胺，半小時后進行CT檢查。先腹部進行平掃，掃描恥骨至膈頂部位。觀察病灶部位的大小、數(shù)量、密度、邊緣等。

觀察組患者在使用CT檢查的基礎上，再使用超聲進行檢查。從患者的冠狀位和矢狀位以及斜位觀察腹腔中實質(zhì)臟器和一些組織器官。在必要的時候要進行體位調(diào)整，以便看清患者發(fā)生病變的部位。如果患者具有盆腔病變，那要先進行膀胱充盈，然后再使用橫切面、縱切面、扇形切面來對子宮或者子宮附件進行檢查[2]。將病灶部位、回聲、大小、邊緣詳細進行記錄。

1.3 觀察指標

比較兩組檢查的準確度、特異度和敏感度。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組檢查準確度比較

觀察組檢查準確率為87.5%，明顯高于對照組的67.5%（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組靈敏度和特異度比較

觀察組敏感度和特異度分別為80.00%、15.00%，對照組敏感度和特異度分別為67.50%、25.00%，兩組數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。見表2。

3討論

急腹癥在臨床上具有病情變化快、起病急的特點，早期確診病因并進行治療可以有效緩解患者的病情。因為急腹癥在臨床上的病因比較多，例如急性胰腺炎、膽囊炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等，該些病因都會發(fā)生劇烈腹痛，且無特異度，如果只是根據(jù)臨床癥狀來判斷，那么誤診率會非常高，還會拖延患者的治療時間，為患者的健康帶來進一步的威脅[3]。

超聲檢查和CT檢查都是臨床上檢查急腹癥最常用的方法。超聲檢查具有操作簡便和無創(chuàng)的特點，并且還可以重復檢查，在急腹癥檢查中有很高的應用價值。然而在臨床實踐中，超聲檢查在診斷急腹癥的時候漏診錯診病例非常多，而且受影響因素影響較大，在檢查時與病灶位置、腹腔內(nèi)氣體干擾、圖像不典型都有關系。CT檢查的分辨率很高，還有掃描速度快的優(yōu)點。在檢查中能夠減少腸道中蠕動造成的影響，還能在多個方位進行掃描，能夠?qū)⒉≡畹奈恢蔑@示清楚，對病灶的周圍組織和自身大小也有很好的觀感[4];能夠利用圖像后處理技術對該圖像進行處理，使解剖位清晰可見，對疾病的判斷有利;清楚地顯示內(nèi)臟一起其他器官的受損情況;腹腔積液和腸管擴張對其影響比較小，而且圖像的質(zhì)量比較高，能夠提高對疾病的診斷。

在本研究中，觀察組檢查準確度比對照組高（P<0.05），但兩組特異度、敏感度對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。在使用超聲檢查膽囊炎時，對于囊壁不太厚的患者容易發(fā)生檢查漏診的現(xiàn)象，但是在CT檢查中可以對囊壁的微厚現(xiàn)象進行顯示，還能對膽囊水腫以及膽囊高密度影進行顯示，所以對膽囊炎的診斷率比較高。腸梗阻在臨床上是常見的疾病之一，CT檢查可以通過腸管擴張、腸管積氣、腸壁增厚的情況來對腸梗阻進行判斷。超聲檢查雖也能對腸梗阻的功能狀態(tài)和類型進行診斷[5]，但是相對于CT檢查，準確率比較低。超聲檢查是臨床上用于檢查異位妊娠的主要方法之一，能夠?qū)⒆訉m內(nèi)膜增厚、子宮附近腫塊、子宮增大以及盆腔內(nèi)液行暗區(qū)進行詳細查看，診斷的準確率比較高。但是使用CT檢查會有漏診的情況，經(jīng)過分析可能與病灶的位置深淺有關，導致無法看清病變的位置，而且CT檢查主要是根據(jù)非外傷性急腹癥患者的臟器密度來診斷病情，對密度變化過小的病灶無法進行辨認。所以在臨床上檢查要根據(jù)不同的病癥使用不同的檢查方法，同時要權(quán)衡兩種方法的優(yōu)缺點。和疾病的征象，以便增加對疾病檢查的準確度。本次研究觀察中，觀察組準確率比對照組高，說明兩種方法聯(lián)合使用確實能提高對非外傷性急腹癥的診斷率。

綜上所述，使用超聲檢查聯(lián)合CT檢查能提升非外傷性急腹癥檢查準確率。

參考文獻

[1]葉超強.CT檢查診斷非外傷性急腹癥的臨床意義[J].影像研究與醫(yī)學應用，2020，4（12）：198-199.

[2]王小飛，魏思文，張增俊，等.探討彩色多普勒超聲與MSCT在小兒非外傷性急腹癥中的臨床應用價值[J].中國CT和MRI雜志，2020，18（7）：137-139.

[3]榮曾霞，聶虎，張軍建.多層螺旋CT及超聲檢查對非外傷性急腹癥診斷效能對照分析[J].中國CT和MRI雜志，2019，17（10）：127-129.

[4]鮑喜福. MSCT在小兒非外傷性急腹癥診斷中的應用價值研究[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（27）：33-34.

[5]高愛紅.MSCT在非外傷性急腹癥中的應用價值[J].影像研究與醫(yī)學應用，2019，3（17）：132-133.