孫衛(wèi) 許風(fēng)英 楊進(jìn)川

摘要：目的：對(duì)比血管超聲與腦血管造影診斷頸動(dòng)脈狹窄的效果。方法：選擇平度市人民醫(yī)院2019年4月至2021年2月收治的缺血性腦血管疾病患者85例，均實(shí)施腦血管造影和血管超聲檢查，并將腦血管造影結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩種檢查方式在頸動(dòng)脈斑塊方面的檢出情況、頸動(dòng)脈狹窄程度方面的差異。結(jié)果：兩種檢查方式在頸動(dòng)脈斑塊方面的檢出情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩種檢查方式在輕度狹窄及中度狹窄方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩種檢查方式在重度狹窄及閉塞方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血管超聲檢查在頸動(dòng)脈狹窄診斷中有著較好的敏感性及特異性，在對(duì)狹窄程度的診斷方面和腦血管造影檢查的結(jié)果有著高度的一致性。

關(guān)鍵詞：頸動(dòng)脈狹窄;血管超聲;腦血管造影

缺血性腦血管疾病作為神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病，發(fā)病率、病死率均較高[1～2]。頸動(dòng)脈狹窄的檢查對(duì)于缺血性腦血管疾病診斷具有重要意義。目前臨床通常以腦血管造影作為頸動(dòng)脈狹窄診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但其需要使用專門的數(shù)碼減影機(jī)，操作步驟較繁雜，對(duì)技術(shù)人員和儀器設(shè)備的要求也較高，且會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較大創(chuàng)傷[3～4]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的日益進(jìn)步，血管超聲檢測(cè)因其無(wú)創(chuàng)性而受到了臨床醫(yī)生和患者的廣泛重視。基于此，本研究主要對(duì)比血管超聲與腦血管造影診斷頸動(dòng)脈狹窄的效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇平度市人民醫(yī)院2019年4月至2021年2月收治的缺血性腦血管疾病患者85例，其中男52例，女33例;年齡47～80歲，平均年齡（60.16±5.26）歲;病程3～7年，平均病程（5.26±1.36）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：存在惡心、頭暈、黑朦和眩暈等臨床表現(xiàn);有一側(cè)感覺功能障礙或肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙;有頸動(dòng)脈搏消失或減弱的現(xiàn)象;患者及家屬對(duì)本次研究知情且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)造影劑過敏;患有嚴(yán)重的心、肝、腎等臟器功能障礙;中途退出研究。

1.2 檢查方法

1.2.1 血管超聲檢查

設(shè)備選擇東芝Aplio500超聲儀。指導(dǎo)患者取仰臥位，充分暴露頸部，探頭頻率設(shè)置為7～10 MHz，沿胸鎖乳突肌的外側(cè)對(duì)頸部動(dòng)脈進(jìn)行相關(guān)檢查，對(duì)頸總血管和頸內(nèi)動(dòng)脈外端進(jìn)行橫切面和縱切面檢查。同時(shí)，檢查頸總血管和頸內(nèi)動(dòng)脈的狹窄及斑塊嚴(yán)重程度，及最狹窄處的血管直徑等。

1.2.2 腦血管造影檢查

設(shè)備選擇天冬芝INFX-9000 V與西門子Artiszcc cciling數(shù)碼減影血管造影X機(jī)，采用塞爾丁格技術(shù)對(duì)患者行股血管穿刺，使用5F豬尾導(dǎo)管進(jìn)行頸動(dòng)脈造影，分別從正位﹑斜位和側(cè)位等角度觀察頸冠狀動(dòng)脈，同樣檢測(cè)頸部總毛細(xì)血管、頸內(nèi)動(dòng)脈﹑狹窄斑塊的程度，以及最狹小處毛細(xì)血管孔徑等。

1.3 觀察指標(biāo)

將腦血管造影診斷作為金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩種檢查方式在頸動(dòng)脈斑塊方面的檢出情況、頸動(dòng)脈狹窄程度方面的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)。～P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩種檢查方式在頸動(dòng)脈斑塊方面的檢出情況比較

兩種檢查方式在頸動(dòng)脈斑塊方面的檢出情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩種檢查方式在頸動(dòng)脈狹窄程度方面的差異比較

兩種檢查方式在輕度狹窄及中度狹窄方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩種檢查方式在重度狹窄及閉塞方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的不斷加快和人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，腦血管疾病發(fā)病率越來越高，不僅會(huì)對(duì)患者的心理健康產(chǎn)生比較大的影響，若未及時(shí)給予治療，嚴(yán)重者還會(huì)發(fā)生頸動(dòng)脈狹窄等并發(fā)癥，出現(xiàn)急性腦梗死或其他血栓阻塞情況，導(dǎo)致患者殘疾或死亡[5]。有相關(guān)研究表示，當(dāng)缺血性腦血管疾病患者有著較高并發(fā)頸動(dòng)脈狹窄風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，需要及時(shí)實(shí)施行之有效的干預(yù)措施，避免患者出現(xiàn)更嚴(yán)重的腦血管疾病。急性缺血性腦血管疾病一旦發(fā)生，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施，防止病情持續(xù)發(fā)展或進(jìn)一步惡化，從而增加患者病死風(fēng)險(xiǎn)。但是在實(shí)施相應(yīng)的治療手段之前，必須針對(duì)頸動(dòng)脈狹窄的實(shí)際情況進(jìn)行診斷，目前臨床上最為常見的診斷方式包括血管超聲和腦血管造影[6]。

現(xiàn)階段，臨床對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄的治療主要針對(duì)穩(wěn)定斑塊，避免血栓形成，但具體的治療方法制定需要根據(jù)患者頸動(dòng)脈狹窄程度進(jìn)行，所以，開展頸動(dòng)脈狹窄程度的診斷具有十分重要的意義。血管超聲和腦血管造影都是現(xiàn)代臨床重要的診斷方式，在臨床中得到了較為廣泛的應(yīng)用。血管超聲和腦血管造影都可以有效診斷患者頸動(dòng)脈狹窄，使醫(yī)生在后續(xù)制定治療方案方面更具有針對(duì)性。

腦血管造影是頸動(dòng)脈狹窄診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，主要是利用X線檢查技術(shù)在患者的頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)外動(dòng)脈注射含有碘的造影劑進(jìn)行診斷，并使用連續(xù)腦血管造影技術(shù)顯示不同時(shí)期內(nèi)回流靜脈、腦內(nèi)動(dòng)脈和靜脈竇的分布情況、具體位置和形態(tài)等信息，使醫(yī)生能夠更加精準(zhǔn)地掌握患者頸動(dòng)脈狹窄情況。但是腦血管造影屬于有創(chuàng)檢查，收費(fèi)較高，操作也較為復(fù)雜。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，血管超聲在臨床上的應(yīng)用也越來越廣泛?，F(xiàn)階段臨床主要將有創(chuàng)的導(dǎo)管術(shù)和無(wú)創(chuàng)的超聲技術(shù)有機(jī)結(jié)合在一起，利用超聲波的探頭進(jìn)行特殊管道的造影，使相關(guān)檢查人員能夠更加精準(zhǔn)地了解患者血管的狹窄程度和毛細(xì)血管壁的形態(tài)。這一方式對(duì)于頸動(dòng)的狹窄也有著較好的檢測(cè)價(jià)值，不僅操作簡(jiǎn)單且重復(fù)性較好，價(jià)格也較低。

本研究結(jié)果顯示，兩種檢查方式在頸動(dòng)脈斑塊方面的檢出情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩種檢查方式在輕度狹窄及中度狹窄方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩種檢查方式在重度狹窄及閉塞方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表示血管超聲可以清晰顯示患者頸動(dòng)脈血管的血流情況、血流方向和血流速度，并和正常的血管血流情況進(jìn)行比較，可以更加有效地判斷病變區(qū)域的血管是否存在異常，進(jìn)而為患者的病情診斷提供更加可靠的依據(jù)。

綜上所述，血管超聲檢查在判斷頸動(dòng)脈狹窄情況時(shí)，可以通過檢測(cè)動(dòng)脈血管的血流情況、血流方向及血流速度，為患者的病情提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。且這一方式在實(shí)際判斷頸動(dòng)脈狹窄程度方面和腦血管造影有著較高的一致性，可以為后續(xù)臨床治療方案的選擇提供更為準(zhǔn)確的依據(jù)。但是這里需注意，血管超聲檢查在實(shí)際使用的過程中，對(duì)于操作者的檢驗(yàn)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)上有著較高的依賴性，檢查結(jié)果也較容易受到人為因素、血管管徑和血管深度等諸多因素的影響，且從不同角度探測(cè)血管血流情況時(shí)會(huì)得到不同的檢測(cè)結(jié)果，這會(huì)對(duì)患者的疾病診斷造成一定程度的干擾。所以，在臨床實(shí)際診斷的過程中，可將這一方式和其他診斷方式聯(lián)合使用，有效減少漏診或者誤診的現(xiàn)象發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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