張萍 陸秋 羅琳雪

1廣西右江民族醫(yī)學院附屬醫(yī)院婦科，百色 533000；2廣西右江民族醫(yī)學院附屬醫(yī)院護理部，百色 533000

在現代醫(yī)學護理模式的不斷發(fā)展下，醫(yī)患關系也更加和諧。人文關懷護理屬于醫(yī)院的無形資產，在人們生活水平及醫(yī)療環(huán)境條件的不斷提升下，患者對醫(yī)院護理工作的要求也進一步提高〔1〕。人文關懷護理作為新型的護理模式，人文關懷護理的應用，不但可以提升患者及家屬對護理工作的滿意程度，同時還可有效緩解患者負性情緒，利于醫(yī)患關系的和諧，值得推廣〔2〕。人工流產術是終止妊娠的有效手段，被廣泛應用于臨床。人工流產術雖然屬于較簡單的小手術，但仍會對女性的心理及生理造成不同程度的傷害〔3〕。術前患者會對手術產生恐懼感，再加上倫理道德方面的不安及對術后后遺癥的擔憂，均會加重患者焦慮、抑郁、等負性情緒，降低了患者的依從性。筆者查閱相關文獻資料發(fā)現，人文關懷護理的應用會有效提升人工流產的臨床效果〔4〕。本研究對人工流產婦女圍術期應用人文關懷護理，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取廣西右江民族醫(yī)學院附屬醫(yī)院婦科2018年10月至2019年5月接受人工流產手術的患者160例，應用信封法分為兩組，分別為對照組與研究組。對照組80例；年齡20～36歲，平均(38.9±1.3)歲；初次流產者44例，流產2次及以上者36例；妊娠時間5～9周，平均妊娠時間(7.6±0.7)周。研究組80例，年齡21～35歲，平均(38.7±1.2)歲；初次流產者42例，流產2次及以上者38例；妊娠時間6～10周，平均妊娠時間(7.8±0.6)周。兩組患者基礎資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，本研究內容患者均悉知，表示自愿同意參與，并在知情同意書上簽字。納入標準：①患者入院后均完善B超檢查，確診為早期宮內妊娠，②患者精神功能正常，具備交流、溝通、理解、學習能力，③無急性婦科炎癥，④心肝肺腎等功能正常，⑤無凝血功能障礙。排除標準：①全身性疾病患者，②婦科惡性腫瘤患者，③對本研究所涉手術存在禁忌證者，④精神功能異常，⑤中途脫出本研究者。

1.2 方法

1.2.1對照組 給予圍術期常規(guī)婦科護理干預，包括責任護士協助患者完善各項檢查，檢測各項生命指標，如發(fā)現體征異常，需及時將具體狀況匯報給醫(yī)生，身體條件不允許時需終止手術。術前向患者常規(guī)進行健康宣教；術中，責任護士積極配合醫(yī)生完成手術；術后，責任護士再次向患者進行健康宣教，并給予術后指導，囑咐患者注意各項術后事宜〔5〕。

1.2.2研究組 給予圍術期人文關懷護理，方法：①入院后心理關懷：患者入院后，責任護士與患者主動進行溝通，了解患者教育水平、年齡及家庭基本情況等，責任護士進入病房探望患者時，依據患者表情對其心理活動狀況進行判斷。若患者出現負面情緒，護士需對患者進行心理誘導，引導患者打開心扉，多數人工流產患者存在焦慮不安、緊張等情緒，護士主動與患者交流，掌握患者焦慮抑郁的原因，給予患者針對性的心理疏導，緩解其負性情緒，多給予患者關心，增加患者的安全感及親切感，確保護患關系和諧。對于初次流產患者，由于對手術認識缺乏，難免出現恐懼感。護士此時要對患者講解手術流程，多介紹主治醫(yī)生的技術特長及成功案例，緩解患者負面情緒〔6〕。②術前進行宣教，同時加強人文關懷：術前主治醫(yī)師及護士向患者進行自我介紹，拉近醫(yī)護患距離，增強患者對醫(yī)護人員的信任感，同時向患者介紹手術環(huán)境及流程，鼓勵患者進行問題提問，并給予患者針對性解答，向患者介紹人工流產的告知條款，內容：手術可能導致的并發(fā)癥，術后避孕方法等，之后，進行知情同意書填寫〔7〕。③術中人文關懷：術中醫(yī)護人員嚴密監(jiān)測子宮出血量，給予心電監(jiān)護，檢測患者是否存在心律失常、血壓降低、血氧飽和度下降等癥狀，若出現不良情況及時向醫(yī)生匯報。④術后關懷：為患者穿好衣褲，患者清醒、生命體征平穩(wěn)后送至觀察室嚴密觀察2 h，觀察患者陰道出血與疼痛、惡心嘔吐等狀況，向患者普及術后相關注意事項，包括飲食、感冒預防、內衣褲衛(wèi)生、外陰清潔等方面，術后3～4 d對患者進行電話回訪。⑤社會支持，給予患者物質及精神方面的支持，保護患者隱私，同時向患者家屬告知手術風險，及可能出現的并發(fā)癥〔8〕。

1.3 觀察指標

1.3.1人工流產綜合征發(fā)生狀況 記錄對比兩組患者術后人工流產綜合征發(fā)生狀況，指標包括惡心嘔吐、呼吸困難、面色蒼白、腹痛、血壓下降。

1.3.2生活質量 對比兩組生活質量，在患者術后出院前、術后1個月進行回訪調查評價患者生活質量，依據36條目健康量表(SF-36)對患者護理前后的生活質量進行評估，評估內容包含生理職能、總體健康 、情感功能、社會功能4方面，每項滿分為100分，分數越高生活質量越優(yōu)。

1.3.3負性情緒與疼痛程度 對比兩組患者的焦慮、抑郁、疼痛評分，于患者入院時及術后2 h評價兩者焦慮、抑郁程度，疼痛程度于患者術后2 h評價。 抑郁、焦慮程度分別采用抑郁自評量表(SDS)及焦慮自評量表(SAS)評估。SAS標準：無焦慮：<50分；輕度焦慮：50～59分；中度焦慮：60～69分；重度焦慮：≥70分。SDS標準：無抑郁：<53分；輕度抑郁：53～62分；中度抑郁：63～72分；重度抑郁：≥73分，分數越高焦慮抑郁程度越重，兩項滿分均為100分。應用視覺模擬法(VAS)來評價患者疼痛程度：畫一個10 cm標識線段(最左端為0，最右端為10，分作1～9級，1 cm代表1級，1級記作1分，0分為無痛，10分為最痛)的紙條，讓患者結合自身疼痛狀況進行自行標記。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組人工流產綜合征發(fā)生狀況對比

研究組術后惡心嘔吐、呼吸困難、面色蒼白、腹痛、血壓下降的發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組人工流產綜合征發(fā)生狀況對比〔n(%)〕

2.2 兩組生活質量對比

出院前兩組各生活質量指標評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，術后1個月研究組各生活質量指標評分均高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者生活質量對比(分，

2.3 兩組患者負性情緒與疼痛程度對比

入院時兩組患者焦慮、抑郁程度評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，護理干預后，術后兩組焦慮抑郁負性情緒評分均有所降低，且研究組負性情緒評分顯著低于對照組(P<0.05)，同時，術后2 h研究組疼痛程度評分低于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者負性情緒與疼痛程度對比(分，

3 討論

人文關懷護理以“以人為本”為核心宗旨，該護理模式將尊重患者作為護理的最高境界。人性關愛可提升患者快樂感及溫暖感，提升患者對機體不適及疾病的抵抗力與承受能力，促進護患關系的融洽〔9〕。相關調查顯示，對人工流產患者圍術期實施人文關懷，可顯著提升患者滿意度，緩解患者心理壓力，利于治療配合度的提高。作為文化護理的核心內容，人文關懷可滿足患者心理、生理、精神層面的需求〔10〕。

人工流產術進行終止妊娠時，患者會存在較嚴重的心理壓力，有肌肉緊張、血壓升高、驚恐、焦慮等表現，其主要原因在于對環(huán)境的不熟悉、對手術過程不夠了解、對術中及術后反應產生恐懼感，甚至會因倫理道德方面形成心理沖突。上述壓力均會加重患者生理及心理上的應激反應，對手術的實施造成影響。針對此類壓力源，對患者施以人文關懷護理，讓患者體驗到愉悅的環(huán)境，讓患者充分了解手術過程，引導患者參與手術〔11〕。給予患者適當的話語鼓勵及攙扶、按摩、撫觸等肢體安慰，會讓患者體會到關懷，利于緊張、恐懼的消除，確保手術順利進行〔12〕。

本研究表明，對人工流產患者的圍術期護理中施以人文關懷護理，可促進患者身體及心理方面的快速康復，利于生活質量的提升〔13〕。在患者術中進行人文關懷護理干預，提升了患者的心理承受力及對疾病的忍耐力，心理焦慮、抑郁等負面情緒得到緩解，減輕了不良情緒對心理狀況的刺激，除此之外，人工流產綜合征發(fā)生率的降低，利于患者對社會角色進行重新定位，促進了社會功能的回歸〔14〕。

人工流產術中較易出現人工流產綜合征，術中護士需嚴密監(jiān)測患者子宮及生命體征狀況，一旦出現異常要及時匯報并處理?；颊咝g后關懷會對預后產生重要影響?；颊咄瓿墒中g后要留院觀察2 h，期間對腹痛及出血狀況進行監(jiān)測，確保無誤后方能出院。人工流產會對患者子宮內膜產生傷害，較易引發(fā)并發(fā)癥。護士要向患者普及外陰清潔護理方法，為患者提供飲食策略，促進術后康復〔13〕。

綜上所述，給予人工流產患者人文關懷護理，不僅可緩解患者焦慮抑郁程度、降低患者術后疼痛程度，還可使患者術后人工流產綜合征的發(fā)生率降低，利于患者術后生活質量的提升。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突