李安然 王璋琳

平頂山學院醫(yī)學院 467000

護生職業(yè)態(tài)度是護生本人對護理職業(yè)的認知和情感以及決定自己職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)〔1〕。目前我國護理人員離職率普遍增高，人才流失嚴重，極大地影響護理工作的正常運轉和護理操作質(zhì)量，阻礙了我國護理事業(yè)的發(fā)展〔2〕。分析其原因與護生對職業(yè)態(tài)度的理解不充分有關〔3〕。本科護生作為高素質(zhì)護理人才的主要培養(yǎng)對象、護理團隊的核心力量與主力軍，對于提高護理質(zhì)量、穩(wěn)固護理學科起著重要作用。本研究旨在了解本科護生職業(yè)態(tài)度現(xiàn)狀和影響因素，有的放矢地穩(wěn)定及提升護生的職業(yè)態(tài)度。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

采用方便抽樣方法選取平頂山學院醫(yī)學院 2013～2016級護理專業(yè)本科240名護生進行問卷調(diào)查。年齡17～24歲，平均(20.83±1.53)歲。本科一年級112名，二年級36名，三年級52名，四年級40名；女生213名，男生27名；漢族234名，少數(shù)民族6名。納入標準：全日制在校和實習的本科生。排除標準：①成人教育或自考的護生；②專升本的護生。

1.2 研究方法

1.2.1調(diào)查工具 該問卷是在李斌、劉革新〔4〕《職業(yè)態(tài)度調(diào)查問卷》的基礎上對某些問卷選項進行修訂而形成的，結果以評分的形式呈現(xiàn)。隨機選取本校20名本科生進行預調(diào)查，測得問卷的內(nèi)部一致性信度為0.87，內(nèi)容效度為0.82。問卷包括個人一般資料、職業(yè)認知、職業(yè)情感、職業(yè)行為四個調(diào)查模塊。(1)個人一般資料包括年級、年齡、性別、生源、錄取方式、學習成績、累積參加實習的時間等11個項目。(2)職業(yè)態(tài)度的調(diào)查包括職業(yè)認知、情感和行為三個維度的內(nèi)容，共61個條目。問卷采用3級及5級評分法(個人一般資料不參與評分)，得分越高，職業(yè)態(tài)度越積極。①職業(yè)認知部分采用3級評分法：1.0～1.5分：認知態(tài)度消極；1.6～2.5分：認知態(tài)度一般；2.6～3.0分：認知態(tài)度積極。職業(yè)認知部分有20個條目：20～30分為職業(yè)認知態(tài)度消極；31～50分為職業(yè)認知態(tài)度一般；51～60分為職業(yè)認知態(tài)度積極。②職業(yè)情感和職業(yè)行為部分均采用5級評分法：1～2分：態(tài)度消極；3～4分：態(tài)度一般；5分：態(tài)度積極。職業(yè)情感部分有30個條目：30～60分為職業(yè)情感態(tài)度消極；61～120分為職業(yè)情感態(tài)度一般；121～150分為職業(yè)情感態(tài)度積極。職業(yè)行為部分有11個條目：11～22分為職業(yè)行為態(tài)度消極；23～43分為職業(yè)行為態(tài)度一般；44～55分為職業(yè)行為態(tài)度積極。

1.2.2調(diào)查方法 運用問卷調(diào)查的方法，用無記名自填問卷的方式進行調(diào)查。問卷有簡單的指導語，說明調(diào)查的意義與填寫的要求。本次研究共發(fā)放問卷258份，回收問卷258份，其中有選項缺陷、與事實不符、雷同、未在規(guī)定時間完成的問卷按照無效問卷處理，最后收到有效問卷240份，有效率93%。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 本科護生職業(yè)態(tài)度調(diào)查結果

本科護生職業(yè)態(tài)度總分為(201.12±18.49)分，職業(yè)認知平均得分為(2.60±0.26)分，職業(yè)情感平均得分為(3.64±0.44)分，職業(yè)行為平均得分為(3.65±0.63)分。職業(yè)認知維度中“護士需要智慧、力量和愛心的統(tǒng)一”得分最高，“并不是任何人都適合做護理工作”得分次高，“一輩子做著瑣碎、伺候人的工作實在很可悲”得分次低，“走進充滿痛苦呻吟的病房，工作熱情就會下降”得分最低；“職業(yè)情感維度中靈活變通能幫助解決護理問題”得分最高，“在護理工作中，能與我的同事做專業(yè)交流是重要的”得分次高，“我不相信自己能特別體恤別人”得分次低，“我后悔當初選擇護士工作”得分最低；“職業(yè)行為維度中若有機會，會考慮轉行”得分最高，“如有機會考研，選擇護理專業(yè)”得分次高，“護理操作成績不及格”得分次低，“當別人談論有關護士的話題感覺與自己緊密相關”得分最低。

2.2 不同特征的本科護生職業(yè)態(tài)度得分比較

見表1。

表1 不同特征本科護生職業(yè)態(tài)度得分比較(n=240,分，

續(xù)表1 不同特征本科護生職業(yè)態(tài)度得分比較(n=240,分，

2.3 本科護生職業(yè)態(tài)度的影響因素

以職業(yè)態(tài)度得分為因變量，將單因素分析中具有統(tǒng)計學意義的七個不同特征作為自變量(性別、年級、護生生源、家中有無從事護理工作的人、填報護理專業(yè)的原因、學習成績、是否參加實習)進行多元線性回歸分析。分析之前需將自變量進行賦值。結果見表2。

表2 本科護生職業(yè)態(tài)度影響因素分析

3 討論

3.1 本科護生職業(yè)態(tài)度現(xiàn)狀

本研究中，240名本科護生職業(yè)態(tài)度總分及各維度得分均不高，處于“一般”水平，這與黃芳、黃一凡〔5〕的研究結果相一致，黃芳、黃一凡的研究〔5〕結果顯示本科護生職業(yè)態(tài)度得分以及三個維度的得分為一般水平，其中職業(yè)認知得分最低，其后依次為職業(yè)情感和職業(yè)行為。如今，社會公眾普遍認可“醫(yī)生的嘴，護士的腿”的觀點，潛意識以醫(yī)生為中心，缺乏對護士角色正確的尊重與理解，這些傳統(tǒng)觀念成為影響本科護生職業(yè)認知水平的重要因素。研究結果顯示職業(yè)情感中得分最高的條目是“靈活變通能幫助解決護理問題”，其次為“在護理工作中，能與我的同事做專業(yè)交流是重要的”。當今護患關系嚴峻，護士工作量與薪酬待遇、發(fā)展前景不呈正比等問題日益突出，本科護生作為高層次、高素質(zhì)護理人才，在學科理論功底、綜合實力等方面相對于專科護生較強，因而自我要求以及對未來發(fā)展的憧憬與期望較高。但是，現(xiàn)實社會中本科護生所承擔的工作量、每天的工作方式與中專、大專護生幾乎一樣。有的護生表示“后悔當初選擇護理專業(yè)”，這與陳雪真等〔6〕研究的結果一致。職業(yè)行為條目中“若有機會，會考慮轉行”得分最高，“如有機會考研，選擇護理專業(yè)”得分次之。不同于以往，本科學歷的護生逐年增多，成為每年高校護理專業(yè)畢業(yè)生的主流；并且越來越多的本科護生也不只是停留于現(xiàn)狀，而是選擇繼續(xù)深造，從而擁有更多的就業(yè)選擇、更高層次的提升空間、更廣闊的發(fā)展平臺。

3.2 本科護生職業(yè)態(tài)度影響因素分析

不同生源護生職業(yè)態(tài)度得分存在差異，農(nóng)村生源護生職業(yè)態(tài)度得分高于城市護生。分析原因可能是城市較農(nóng)村物質(zhì)經(jīng)濟條件發(fā)達，在這種環(huán)境成長生活的城市護生對護理行業(yè)薪酬、社會地位、發(fā)展空間等方面問題有較為深層次、全方位的認知，因而設置較高的發(fā)展目標和人生定位。農(nóng)村護生則會更多地考慮到從事護理行業(yè)比較穩(wěn)定、薪酬待遇也相當令人滿意等社會經(jīng)濟因素。再有，農(nóng)村與城市護生從小接受的學校與家庭教育存在差異，從而形成不同的價值觀。農(nóng)村經(jīng)濟條件相對落后，在此環(huán)境中成長的農(nóng)村護生更能在工作中體現(xiàn)出吃苦耐勞、任勞任怨的品質(zhì)，這些均成為影響護生職業(yè)態(tài)度的因素，這與裴華蓮等〔7〕觀點一致。男女護生職業(yè)態(tài)度得分存在差異，男護生職業(yè)態(tài)度得分顯著高于女護生〔8〕。近年來，在填報志愿方面，選擇護理專業(yè)的男生逐漸增多。在一些特殊科室，如急診科、手術室、ICU等，男護士顯示出較多的優(yōu)勢，就業(yè)前景相當樂觀〔9〕。究其原因，一方面護理工作瑣碎繁重，而男生身體素質(zhì)好、抗壓能力強以及男生遇事沉著冷靜等因素使其相對于女生更能勝任護理工作。另一方面，隨著我國護理人文地位的逐步提升，患者越來越重視隱私權益的維護。在許多特殊的護理工作中，如男性患者的導尿、陰部清潔等，男護生促進了護理工作的高效運行，從而受到社會公眾一致認可與廣泛好評，形成了較為積極穩(wěn)定的職業(yè)態(tài)度〔10〕。本研究表明學習成績越優(yōu)異，得分就越高，職業(yè)態(tài)度越積極。一方面，這可能與其對護理學科產(chǎn)生濃厚的興趣有關，這與方欣及李惠萍〔11〕、張小寧等〔12〕的研究結果一致；另一方面，學習成績較優(yōu)異的護生在學習以及實踐等諸多方面表現(xiàn)出較強的積極性，容易得到自我滿足與肯定的正向情緒體驗，因而職業(yè)態(tài)度得分較高。選擇護理專業(yè)不同原因者職業(yè)態(tài)度得分之間存在差異，依次呈階梯性下降，自愿選擇護理專業(yè)的學生職業(yè)態(tài)度得分最高，服從調(diào)劑的同學職業(yè)態(tài)度得分最低，這與裴大軍等〔13〕的研究結果相近。目前已有心理學家研究提出：動機是產(chǎn)生相應行為的條件，并且影響其思想活動〔14〕。動機能夠激發(fā)行為、影響行為強度及持久性。自愿選擇護理專業(yè)的本科護生在填報志愿之前對自己的未來有較明確的規(guī)劃，對這個專業(yè)的前景與發(fā)展也有一定的了解，并且已經(jīng)做好充足的準備在護理事業(yè)大展宏圖。其在校學習以及進入臨床實踐期間都會表現(xiàn)出較高的積極性，因而擁有較高的職業(yè)態(tài)度水平。相對于自愿選擇護理志愿，父母與老師幫忙選擇護理專業(yè)體現(xiàn)出了較大的依從性與盲目性，因此其職業(yè)態(tài)度得分與自愿選擇護理專業(yè)的護生相比更低。調(diào)劑錄取的護生對于護理專業(yè)的看法相對比較隨意，甚至對護理專業(yè)的本質(zhì)與內(nèi)涵可能一無所知。大多數(shù)護生在得知被調(diào)劑到護理專業(yè)時通常表現(xiàn)出非常震驚意外或者不情愿為了自己不喜歡的專業(yè)花費四年時間來學習，對于長遠發(fā)展更沒有相對清晰明確的規(guī)劃，因此職業(yè)態(tài)度得分最低。

綜上所述，本科護生職業(yè)態(tài)度得分、三個不同維度得分均處于一般水平。影響本科護生職業(yè)態(tài)度的有護生來源、性別、學習成績、選擇護理專業(yè)的原因等因素。因此，護理教育者可以根據(jù)此次研究結果，有的放矢地對本科護生進行職業(yè)規(guī)劃，制定教育計劃以及護理人才培養(yǎng)方案，從而穩(wěn)固護理團隊、防止人才流失，從長遠來看也有利于促進我國護理事業(yè)發(fā)展。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突