張叢叢 王敏 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 （山東 濟(jì)南 250000）

內(nèi)容提要： 目的：研究標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程對(duì)消毒供應(yīng)中心動(dòng)力工具處理的效果。方法：選取2018年1月～2021年1月共134件動(dòng)力工具為研究對(duì)象，2018年1月～2019年12月共64件動(dòng)力工具，未采取標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行處理，視作對(duì)照組；2020年1月～2021年1月共70件動(dòng)力工具，采取標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行處理，視作觀察組，對(duì)比兩組動(dòng)力工具處理結(jié)果。結(jié)果：觀察組實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程后動(dòng)力工具清洗消毒合格率為97.14%，高于未實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的對(duì)照組動(dòng)力工具清洗消毒合格率87.50%（P＜0.05）。觀察組實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程后醫(yī)生對(duì)消毒供應(yīng)中心針對(duì)動(dòng)力工具的回收及時(shí)性、清洗效果、配送及時(shí)性、溝通順暢性滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：采取標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程可提高對(duì)消毒供應(yīng)中心動(dòng)力工具的處理合格率，醫(yī)生對(duì)動(dòng)力工具的滿意度更高。

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院重要科室，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院各個(gè)科室醫(yī)療器材的清洗、包裝、消毒滅菌和供應(yīng)工作，由于現(xiàn)代化醫(yī)院需供應(yīng)的醫(yī)療器械品類頻多，使用周轉(zhuǎn)快，醫(yī)療器械直接關(guān)系著醫(yī)療工作的安全性，因此一旦消毒滅菌工作進(jìn)行不徹底，可能引發(fā)醫(yī)院感染，另外如果供應(yīng)物品不完善，會(huì)對(duì)臨床疾病的診斷以及治療產(chǎn)生不良影響[1,2]。動(dòng)力工具是手術(shù)器械中的特殊器械，穿洞力強(qiáng)，配備有不同的鉆頭，廣泛應(yīng)用于整形外科、口腔科、骨科、神外科、胸外科、心外科的手術(shù)治療中[3,4]。由于醫(yī)院發(fā)展迅速，消毒供應(yīng)中心工作效率未跟上導(dǎo)致質(zhì)量降低，為進(jìn)一步提升工作質(zhì)量，本院從2020年開始在消毒供應(yīng)中心工作中采取標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，取得了良好效果，現(xiàn)具體對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程實(shí)施前后消毒供應(yīng)中心動(dòng)力工具的處理質(zhì)量，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本院消毒供應(yīng)中心2018年1月～2021年1月共接收134件動(dòng)力工具的清洗任務(wù)，2018年1月～2019年12月為對(duì)照組共64件動(dòng)力工具，動(dòng)力工具來源科室：骨科23件，心外科16件，胸外科12件，神經(jīng)外科9件，其他4件。2020年1月～2021年1月為觀察組共70件動(dòng)力工具，動(dòng)力工具來源科室：骨科21件，心外科17件，胸外科13件，神經(jīng)外科8件，其他5件。兩組動(dòng)力工具數(shù)量、來源科室分布差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組按照《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范、清洗消毒劑滅菌技術(shù)操作規(guī)范、清洗消毒劑滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

觀察組則在工作中實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（Standard operating procedure，SOP）。（1）SOP制訂：依據(jù)《消毒供應(yīng)技術(shù)操作規(guī)范》《硬式內(nèi)鏡清洗消毒及滅菌技術(shù)操作指南》《消毒供應(yīng)管理規(guī)范》《清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》，并根據(jù)本院消毒供應(yīng)中心實(shí)際情況召開討論會(huì)議，制作SOP，科室層面先制作標(biāo)準(zhǔn)化SOP模版，采取圖文結(jié)合方式，同時(shí)具備良好可操作性。（2）SOP內(nèi)容：涵蓋消毒供應(yīng)各個(gè)環(huán)節(jié)，涉及回收、分類、清點(diǎn)、器械擺放、標(biāo)準(zhǔn)化裝載、硬式內(nèi)鏡清洗包裝滅菌、動(dòng)力器械清洗消毒、手工清洗器械流程、滅菌效果監(jiān)測(cè)及判定等內(nèi)容。SOP實(shí)施前工作人員按照自己習(xí)慣擺放動(dòng)力工具，SOP實(shí)施后必須按照順序分層次擺放，并結(jié)合圖片給予說明。在包裝環(huán)節(jié)，圖文結(jié)合說明每一個(gè)步驟。另外動(dòng)力工具裝載環(huán)節(jié)也建立SOP，明確規(guī)定動(dòng)力工具裝載數(shù)量、擺放方法、注意事項(xiàng)。（3）SOP維護(hù)：不定期抽查SOP執(zhí)行情況，若發(fā)現(xiàn)操作偏移情況馬上指出糾正。另外需要記錄偏移發(fā)生的原因，及時(shí)修訂整改，保證SOP可操作性。定期檢查SOP，適時(shí)加入新技術(shù)與管理規(guī)范，保證與當(dāng)前政策、操作程序要求相符合。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

動(dòng)力工具清洗消毒合格率：比較觀察組、對(duì)照組動(dòng)力工具清洗消毒合格率，計(jì)算方法=動(dòng)力工具清洗消毒合格件數(shù)/動(dòng)力工具總件數(shù)×100%。

科室醫(yī)生滿意度：在觀察組、對(duì)照組兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)分別抽取30名醫(yī)生作為滿意度調(diào)查對(duì)象，利用自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行，調(diào)查內(nèi)容包括回收及時(shí)性、清洗效果、配送及時(shí)性、溝通順暢性，每項(xiàng)評(píng)分10分，得分越高表示對(duì)該項(xiàng)的滿意度越高。該調(diào)查表經(jīng)信度檢驗(yàn)Cronbach α系數(shù)為0.75，具有良好信度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 23.0分析所有數(shù)據(jù)，[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料滿足正態(tài)分布，用±s表示，組間比較行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 動(dòng)力工具清洗消毒合格率

觀察組實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程后動(dòng)力工具清洗消毒合格率為97.14%，高于未實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的對(duì)照組動(dòng)力工具清洗消毒合格率87.50%（P＜0.05），見表1。

表1.觀察組、對(duì)照組動(dòng)力工具清洗消毒合格率比較[n(%)]

2.2 科室醫(yī)生滿意度

觀察組實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程后醫(yī)生對(duì)消毒供應(yīng)中心針對(duì)動(dòng)力工具的回收及時(shí)性、清洗效果、配送及時(shí)性、溝通順暢性滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2.標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程實(shí)施前、后科室醫(yī)生滿意度比較(±s,分)

表2.標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程實(shí)施前、后科室醫(yī)生滿意度比較(±s,分)

分組 醫(yī)生數(shù) 回收及時(shí)性 清洗效果 配送及時(shí)性 溝通順暢性對(duì)照組 30 7.95±0.53 8.42±0.56 8.17±0.63 7.86±1.03觀察組 30 9.23±0.37 9.54±0.27 9.38±0.39 9.26±0.41 t 10.746 9.867 8.945 6.917 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3.討論

動(dòng)力工具是一類特殊的醫(yī)用器械，必須根據(jù)具體特點(diǎn)做好每個(gè)供應(yīng)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制[5]。通過建立標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，消毒供應(yīng)中心人員必須按照規(guī)程完成每一項(xiàng)操作，對(duì)過程的細(xì)節(jié)有更強(qiáng)的控制，有力把握每一個(gè)環(huán)節(jié)，因而能夠獲得更為滿意的工作效果[6]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程后動(dòng)力工具清洗消毒合格率高于實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程前（P＜0.05），另外實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程后醫(yī)生對(duì)消毒供應(yīng)中心針對(duì)動(dòng)力工具的回收及時(shí)性、清洗效果、配送及時(shí)性、溝通順暢性滿意度評(píng)分均高于實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程前（P＜0.05），提示在消毒供應(yīng)中心實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程能進(jìn)一步提高動(dòng)力工具的清洗消毒質(zhì)量，科室醫(yī)生對(duì)消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量有更高滿意度，雙方關(guān)系建立更和諧，工作開展更順利，工作效率能明顯提高，從而能提高醫(yī)院整體醫(yī)療效率。

消毒供應(yīng)中心工作人員術(shù)中或術(shù)后要配合手術(shù)室護(hù)士做好動(dòng)力工具表面的血跡、污漬的清理，防止時(shí)間過長(zhǎng)血跡干涸后增加清洗難度，并且手術(shù)使用動(dòng)力工具結(jié)束后要迅速送至消毒供應(yīng)中心，不能在手術(shù)室過長(zhǎng)時(shí)間停留[7]。另外，在清洗消毒滅菌結(jié)束后都必要利用合適的包裝容器進(jìn)行包裝，防止供應(yīng)途中動(dòng)力工具受到損壞[8,9]。當(dāng)前由于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一直在不斷進(jìn)步，外科手術(shù)不僅難度提升，精細(xì)度上也有不小改變，動(dòng)力工具可減輕組織創(chuàng)傷，使用可節(jié)省手術(shù)醫(yī)師的體力，有助于縮短手術(shù)時(shí)間，因此在臨床有廣泛應(yīng)用[10]。為配合手術(shù)使用動(dòng)力工具，消毒供應(yīng)中心必須不斷加強(qiáng)對(duì)動(dòng)力工具處理的管理，定期做好人員培訓(xùn)，對(duì)各個(gè)供應(yīng)環(huán)節(jié)做好質(zhì)控管理，實(shí)現(xiàn)專人專管，以不斷提高供應(yīng)質(zhì)量，延長(zhǎng)工具使用壽命。

綜上所述，采取標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程可提高對(duì)消毒供應(yīng)中心動(dòng)力工具的處理合格率，醫(yī)生對(duì)動(dòng)力工具的滿意度更高。