王靜 遼寧省本溪市中心醫(yī)院婦產科 （遼寧 本溪 117000）

內容提要： 目的：觀察宮頸癌患者應用腹腔鏡手術治療后對其生活質量的臨床效果。方法：選取研究特定時段（2014年1月～2015年6月）內本院收治的50例行廣泛性子宮切除或盆腔淋巴結清掃治療的宮頸癌患者為臨床對象，按照研究對比方法（數字表法）進行分組，分為對照組（25例）與觀察組（25例）。對照組進行開腹手術治療，觀察組實施腹腔鏡手術治療。比較兩組的術后情況、生存質量。結果：兩組患者術后1、3、5年的復發(fā)率和生存率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組患者術后1、3、5年的FACT-G評分均高于對照組（P＜0.05）。結論：宮頸癌患者應用腹腔鏡手術治療具有良好的臨床效果，能夠提高患者術后的生活質量，在臨床中可進行推廣應用。

近年來，宮頸癌的篩查在臨床已變得很普遍，因此大多數宮頸癌患者可以早期診斷，有些患者可以在宮頸癌前病變的階段診斷，因此可以及早接受治療。這有助于減少宮頸癌的發(fā)病率和患者死亡率。宮頸癌的早期治療是以外科手術為主，比如開腹手術行盆腔淋巴結等[1]。隨著腹腔鏡技術的發(fā)展，因其具有創(chuàng)傷小、疼痛輕以及術后恢復快等特點，已廣泛開展于臨床中[2]。近年來，本院已逐步開展腹腔鏡宮頸癌根治術，臨床發(fā)現，與開腹手術相比，接受腹腔鏡手術的患者術中出血多，對腹腔鏡清除有明顯的好處，并且手術后恢復很快，有更高的生活質量，但其對宮頸癌患者術后生活質量的影響尚存在爭議。因此，本文通過觀察宮頸癌患者應用腹腔鏡手術治療的臨床效果，旨在分析其對患者術后生活質量的影響，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在本院2014年1月～2015年6月診治的宮頸癌患者中，篩選出50例符合條件的患者作為本次研究對象，按照研究對比方法（隨機數字表法）將患者分為對照組與觀察組，每組患者為25例。其中，對照組：平均年齡為（46.58±2.10）歲；平均體質量為（23.40±1.20）kg/m2。觀察組：平均年齡為（43.60±2.80）歲；平均體質量為（24.50±2.00）kg/m2。比較兩組患者各項基本數據，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義，具有可比性，可進行研究。本次報告通過了醫(yī)院研究委員會的審核，且發(fā)放給所有患者及家屬一份研究報告知情書，均簽字同意。

1.2 方法

給予所有患者廣泛性子宮切除或盆腔淋巴結清掃治療，觀察組接受腹腔鏡手術治療，常規(guī)消毒鋪巾，建立人工氣腹，穿刺置鏡后，先行腹腔鏡探查，盆腔未見明顯異常。切斷圓韌帶，將闊韌帶前葉、子宮膀胱反折處腹膜依次剪開，對膀胱宮頸間隙進行鈍性分離處理后，下推膀胱；把骨盆漏斗韌帶切斷，將髂血管表面鞘膜剪開，依次清掃閉孔、腹股溝深、髂內、髂總、髂外等各處淋巴結；鈍性分離直腸陰道、膀胱側窩、直腸側窩間隙，進一步下推膀胱；妥善結扎子宮動脈后，將其切斷，建立輸尿管隧道，將骶骨韌帶、子宮主韌帶切斷，一同切除陰道旁組織、陰道上段約4 cm，各處清掃的淋巴結與子宮從陰道取出，在腹腔鏡下縫合陰道殘端，完成整個手術操作過程；術后為了預防感染，患者均接受72 h抗生素預防感染治療，并根據患者實際情況指導其下床活動。對照組接受開腹手術治療。2組患者術后均給予常規(guī)抗生素治療，術后2～3d可拔除引流管。

1.3 觀察指標與評價標準

觀察兩組患者的術后情況（術后1、3、5年的復發(fā)率和生存率）以及生存質量情況。

通過電話隨訪，了解患者術后的情況，采用癌癥治療功能總體評價量表（FACT-G）對患者的術后生存質量進行判斷，分數越高表示生存質量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0版本處理數據，其中研究中用到的計量資料（生存質量情況）用“均數±標準差”來表示，用檢驗值t來表示；計數資料（復發(fā)率和生存率）用“百分比（%）”來表示，用卡方（χ2）進行比較檢驗。P＜0.05表明差異存在統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者的術后情況

兩組患者術后1、3、5年的復發(fā)率和生存率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表1。

表1.兩組患者術后1、3、5年的復發(fā)率和生存率比較分析[n(%)]

2.2 比較兩組患者的FACT-G評分

觀察組患者術后1、3、5年的FACT-G評分均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2.兩組患者術后1、3、5年的FACT-G評分比較分析（分）

3.討論

宮頸癌是嚴重影響女性生命健康的惡性腫瘤之一，高發(fā)年齡在33～55歲之間。宮頸癌作為女性生殖系統(tǒng)中致死率較高的一種惡性腫瘤，研究發(fā)現感染高危型人乳頭瘤病毒是引發(fā)宮頸癌病變的必要因素[3]。宮頸癌的發(fā)生與婦女初次性生活時間以及生育情況有關，若早婚、多產多育則患病率增加。此外，吸煙人群、HIV患者以及長期應用抑制免疫力藥物的患者，由于免疫力較為低下，宮頸癌的發(fā)病率較高。宮頸癌在近年來的發(fā)生率和死亡率均有所上升，已嚴重影響女性患者的身體健康和生活質量[4]。外科手術是治療早期宮頸癌患者的主要手段，傳統(tǒng)的根治性手術相對比較成熟，但手術創(chuàng)傷較大，且術后恢復較慢，容易影響患者術后的生活質量。腹腔鏡手術在近年來診治婦科疾病越來越多，該術式具有手術創(chuàng)面小、并發(fā)癥發(fā)生率低、療效確定以及術后恢復快等優(yōu)勢，具有較好的臨床應用效果[5]。

本研究中觀察組患者術后1、3、5年的FACT-G評分均高于對照組（P＜0.05）。說明腹腔鏡手術治療的生活質量優(yōu)于開腹手術。而兩組患者術后1、3、5年的復發(fā)率和生存率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。說明腹腔鏡手術與開腹手術的術后情況比較一致，都是術后遠期療效較好。腹腔鏡手術是一種微創(chuàng)手術，適用于治療宮頸癌，不僅不會損害患者的腹腔器官，還能實行全面探查，有助于提高診斷準確性。另外，腹腔鏡手術因其具有不開腹、創(chuàng)傷小、恢復快、術后疼痛輕等優(yōu)點，且操作簡單，不會影響皮膚外觀，有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生，加速康復速度[6]。與傳統(tǒng)的開放式手術相比，腹腔鏡手術被發(fā)現在治療宮頸癌方面更加有效，并且可以明顯改善患者的生活質量。

總之，宮頸癌患者應用腹腔鏡手術治療的臨床效果顯著，有效提高生活質量。