李慧艷

在我國(guó)，人們對(duì)輔酶Q₁₀的認(rèn)識(shí)有點(diǎn)極端。有些人對(duì)其一無(wú)所知，另一些人則認(rèn)為其無(wú)所不能。其實(shí)，出現(xiàn)這種認(rèn)識(shí)偏差的原因是廣大消費(fèi)者對(duì)輔酶Q₁₀還不夠了解。輔酶Q₁₀是什么？有什么作用？屬于藥品還是食品？

輔酶Q₁₀是什么

輔酶Q₁₀（英文Co Q₁₀）于1958年被認(rèn)定為化學(xué)結(jié)構(gòu)，是一種醌類化合物，又名泛醌。輔酶Q₁₀天然存在于人體內(nèi)，人體的總含量大約為500毫克～1500毫克，主要分布在心、肝、腎等臟器中。

人體可以合成輔酶Q₁₀，但合成過(guò)程復(fù)雜，受基因、年齡、營(yíng)養(yǎng)和藥物等因素的影響。人在出生時(shí)，體內(nèi)輔酶Q₁₀含量不高，到20歲左右時(shí)含量達(dá)到高峰，25歲以后合成能力逐步下降。以后隨著年齡的增長(zhǎng)，各組織器官中輔酶Q₁₀含量逐步下降。77歲的老人比20歲的年輕人，心肌中輔酶Q₁₀含量減少超過(guò)50%。

人體還可以通過(guò)膳食攝入輔酶Q₁₀。在動(dòng)物食品中，內(nèi)臟（心、肝、腎臟）中含量較高，其次是沙丁魚(yú)、秋刀魚(yú)、牛肉、豬肉等也含有輔酶Q₁₀。某些植物性食品，如大豆、花生、芝麻、開(kāi)心果及花椰菜、西藍(lán)花、橙子和草莓等，也含有少量的輔酶Q₁₀。據(jù)估算，每天通過(guò)膳食攝入的輔酶Q₁₀大約有2毫克～5毫克，攝入量很少。

自輔酶Q₁₀被發(fā)現(xiàn)以來(lái)，各國(guó)學(xué)者對(duì)其生理作用和應(yīng)用研究的報(bào)道很多，包括其在有氧代謝中的作用、抗氧化作用、降血脂及提高機(jī)體免疫力、抗腫瘤作用等。很多作用仍在研究和探討之中。

有輔助治療作用

我們知道，人體所需能量的95%來(lái)自細(xì)胞的有氧代謝。研究表明，輔酶Q₁₀是細(xì)胞有氧呼吸和能量代謝的促進(jìn)劑和激活劑。當(dāng)輔酶Q₁₀缺乏時(shí)，心臟這種對(duì)能量需求高的器官受影響最大。當(dāng)人體輔酶Q₁₀含量低于正常人的60%時(shí)，可導(dǎo)致心慌、胸悶、乏力;低于40%時(shí)，可導(dǎo)致心肌缺血、冠心病;低于25%時(shí)，心臟會(huì)停止跳動(dòng)，甚至引發(fā)猝死。因此，輔酶Q₁₀作為輔助治療應(yīng)用時(shí)，主要用于保護(hù)心肌，一般使用劑量為每日90毫克，最高每日用量可達(dá)200毫克～500毫克，患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

目前輔酶Q₁₀主要用于心臟疾病的輔助治療，涉及兩個(gè)方面：

1.心力衰竭：過(guò)去20多年，出現(xiàn)了大量輔酶Q₁₀治療心力衰竭有效的臨床證據(jù)。其中被認(rèn)為最有力的研究是2014年發(fā)表的一項(xiàng)歷時(shí)10多年的前瞻性研究。該研究采用隨機(jī)雙盲設(shè)計(jì)，對(duì)420名心力衰竭患者給予輔酶Q₁₀100毫克/日，每日3次。與接受安慰劑的標(biāo)準(zhǔn)治療組患者相比，輔酶Q₁₀治療組在心力衰竭癥狀和心功能分級(jí)上有明顯改善，嚴(yán)重心血管不良事件的發(fā)生率也明顯降低。我國(guó)2018年版的《中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南》將輔酶Q₁₀推薦為輔助治療方法，用于改善心功能。

2.病毒性心肌炎：國(guó)內(nèi)研究報(bào)道，對(duì)82名病毒性心肌炎的小兒患者觀察心功能指標(biāo)，及對(duì)98名病毒性心肌炎的青少年患者觀察心肌酶學(xué)指標(biāo)，均表明補(bǔ)充輔酶Q₁₀對(duì)心肌有保護(hù)作用。2017年發(fā)布的首個(gè)《成人暴發(fā)性心肌炎診斷與治療中國(guó)專家共識(shí)》中，輔酶Q₁₀被推薦為輔助治療方法，用于改善心功能。

抗氧化和強(qiáng)免疫

我國(guó)于2006年批準(zhǔn)輔酶Q₁₀用于保健食品。根據(jù)國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局2021年3月1日實(shí)行的《保健食品原料目錄輔酶Q₁₀》，輔酶Q₁₀作為保健食品，允許聲稱的功能有抗氧化和增強(qiáng)免疫力兩種作用，推薦服用量為每日30毫克～50毫克，適用于成人，而不適宜少年兒童、孕婦、乳母和過(guò)敏體質(zhì)人群食用。

輔酶Q₁₀可以增強(qiáng)人體非特異性免疫反應(yīng)，也可以增強(qiáng)特異性免疫反應(yīng)。當(dāng)人們處于亞健康狀態(tài)時(shí)，適當(dāng)補(bǔ)充輔酶Q₁₀，可提高免疫力，有保健作用。輔酶Q₁₀有還原型和氧化型兩種結(jié)構(gòu)，人體內(nèi)的輔酶Q₁₀大多以還原型形式存在，因此具有抗氧化作用，被認(rèn)為是脂質(zhì)抗氧化劑和自由基清除劑。輔酶Q₁₀的抗氧化作用效果與維生素E相似，阻止低密度脂蛋白氧化作用比胡蘿卜素、番茄紅素更有效。運(yùn)動(dòng)員、運(yùn)動(dòng)達(dá)人或普通成人，在運(yùn)動(dòng)或者疲勞后，其心肌細(xì)胞內(nèi)可能產(chǎn)生大量自由基，引發(fā)心肌不同程度的損傷。這些人補(bǔ)充輔酶Q₁₀可以清除自由基，起到保護(hù)心臟、緩解疲勞、增強(qiáng)機(jī)體活力的作用。

總之，我國(guó)的輔酶Q₁₀有藥品和保健食品兩類產(chǎn)品。藥品需要取得“國(guó)藥準(zhǔn)字”的批準(zhǔn)文號(hào)，用作輔助治療，使用劑量大，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。作為保健食品的輔酶Q₁₀為口服劑型，服用劑量小，請(qǐng)注意產(chǎn)品需標(biāo)有“國(guó)食健字”批準(zhǔn)文號(hào)。