陳雪揚

黨中央高度重視人民群眾的健康。圖為1958年，毛澤東在安徽省觀看防治血吸蟲病規(guī)劃圖。

“瘟神”威力似戰(zhàn)火

血吸蟲病在我國的傳播流行，可以追溯到2100年前。20世紀(jì)70年代出土的西漢古尸身上，就曾發(fā)現(xiàn)血吸蟲蟲卵。

血吸蟲病是一種人畜共患寄生蟲病。血吸蟲是一種肉眼看不見的灰白色線狀小蟲，以釘螺為中間宿主，遇著釘螺便鉆入釘螺體內(nèi)進行無性繁殖，生出無數(shù)的尾蚴，再趁人或動物接觸水體時侵入體內(nèi)寄生，導(dǎo)致血吸蟲病。皮膚接觸到疫水，十幾秒鐘就能感染血吸蟲病。在水系發(fā)達、水網(wǎng)密布的長江流域及以南地區(qū)，血吸蟲病對人民生命健康與生產(chǎn)生活造成了嚴重影響，患者的肝臟、脾臟往往受損嚴重，甚至危及生命。

早期，由于人們對血吸蟲病認識不足，導(dǎo)致防控工作很難進行，患病的人和動物也都未能采取有效的治療手段，而這又為血吸蟲的大量繁殖創(chuàng)造了條件。毛澤東詩中所寫的“千村薜荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌”，生動地還原了血吸蟲病疫區(qū)的悲慘情況。

疫區(qū)患者大多腹大如鼓，骨瘦如柴，血吸蟲病又被稱為“大肚子病”。得了這種病，年輕人失去勞動能力，已婚婦女生不出娃，死亡率很高。新中國成立前，在血吸蟲病的重災(zāi)區(qū)，甚至出現(xiàn)十室九空、田園荒蕪的凋敝狀況。

1949年5月27日，解放戰(zhàn)爭進入最后階段。中國人民解放軍以摧枯拉朽之勢解放上海。上海解放后，第三野戰(zhàn)軍第九兵團駐扎在松江、嘉定等滬郊一帶。然而沒過多久，這支所向披靡的10萬人部隊突然發(fā)生了非戰(zhàn)斗性減員的重大事件。大批戰(zhàn)士出現(xiàn)皮膚瘙癢、出疹子、發(fā)熱、腹瀉、發(fā)燒的癥狀，許多戰(zhàn)士因血吸蟲病倒下了。

據(jù)當(dāng)時駐守在江、浙、滬的兩個軍七個師的統(tǒng)計，感染病例達到3萬人以上，“瘟神”的威力甚至遠超戰(zhàn)火的考驗。這樣突發(fā)的重大衛(wèi)生事件，引起了黨中央的高度重視。1949年12月，陳毅同志指示成立了“上海市郊區(qū)血吸蟲病防治委員會”，首要任務(wù)是救治患者。根據(jù)上海市檔案館館藏的有關(guān)文件，1950年1月～4月，共有1萬多名戰(zhàn)士得到治愈。后來，恢復(fù)健康的戰(zhàn)士又開赴抗美援朝的前線。這些救治過程，也為后續(xù)大規(guī)模開展血吸蟲病防治工作積累了寶貴經(jīng)驗。

全黨動員，全民動員

新中國成立之初，黨和國家認識到人民健康的重要性，積極發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，著力攻克危害人民健康的重大問題。血吸蟲病的防治工作就受到了黨和國家的重點關(guān)注，但防治血吸蟲病并不是一件容易的事情。

首先，血吸蟲病流行地域面積廣闊，波及人口眾多，防治工作需要群眾的積極配合。然而對于疫區(qū)人民來說，血吸蟲病不僅普遍存在，且長期以來都未能得到有效治療，所以在防治工作開展早期，人們并沒有多大的信心戰(zhàn)勝血吸蟲病。另一方面，血吸蟲病的傳播流行與人們的生活方式密切相關(guān)，長期形成的生活習(xí)慣有待改變。盡管防治條件并不樂觀，但黨中央從實際情況出發(fā)，針對具體問題積極調(diào)整防治方案。

1952年12月，第二屆全國衛(wèi)生會議召開，會議提出了“面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團結(jié)中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾運動相結(jié)合”的四大工作方針，愛國衛(wèi)生運動由此拉開序幕。毛澤東的題詞“動員起來，講究衛(wèi)生，減少疾病，提高健康水平”，成為當(dāng)時的有力號召。從此，黨中央帶領(lǐng)疫區(qū)群眾，開始了血吸蟲病防治的攻堅歷程。

1955年11月，毛澤東專門聽取了關(guān)于防治血吸蟲病的情況匯報，提出要把防治血吸蟲病當(dāng)作政治任務(wù)。同年冬，中共中央根據(jù)毛澤東的提議，成立了中央防治血吸蟲病領(lǐng)導(dǎo)小組。由時任上海市委書記的柯慶施擔(dān)任組長，上海市委副書記魏文伯、衛(wèi)生部副部長徐運北擔(dān)任副組長，當(dāng)時被稱為“九人小組”。此后，從中央到基層，各級黨委也都成立了防治血吸蟲病領(lǐng)導(dǎo)小組，并同步設(shè)立了專門應(yīng)對血吸蟲病的防治站和醫(yī)院。大量醫(yī)務(wù)工作者深入疫區(qū)，把防治工作落到實處，同時做到充分發(fā)動群眾。

1956年2月17日，毛澤東在最高國務(wù)會議上發(fā)出了“全黨動員，全民動員，消滅血吸蟲病”的號召。隨即，聲勢浩大的防治血吸蟲病群眾運動，在各疫區(qū)蓬勃開展。而主席每到一地視察，都要檢查當(dāng)?shù)匮拦ぷ鞯那闆r。

打一場惡戰(zhàn)

“一定要消滅血吸蟲病”。

1958年6月30日，《人民日報》發(fā)表通訊《第一面紅旗——記江西余江縣根本消滅血吸蟲病的經(jīng)過》。文中寫道：“像這樣臨近毀滅又恢復(fù)了青春的村莊，在余江縣疫區(qū)幾乎每個社都有兩三個。這些村莊年年增加人口，年年擴大?！?/p>

毛澤東得知這個喜訊，非常激動，寫下七律《送瘟神》二首。其二寫道：“春風(fēng)楊柳萬千條，六億神州盡舜堯。紅雨隨心翻作浪，青山著意化為橋。天連五嶺銀鋤落，地動三河鐵臂搖。借問瘟君欲何往，紙船明燭照天燒?！苯饔嘟h樹起的這面旗幟，無可爭辯地說明血吸蟲病是可以預(yù)防、可以治療，可以由逐步消滅到全部消滅的，因此大大增強了流行地區(qū)降服“瘟神”的信心。

消滅血吸蟲病是一場惡戰(zhàn)，必須充分發(fā)動血吸蟲病流行地區(qū)的廣大群眾。各個疫區(qū)在消滅釘螺、管理糞便、保護用水安全和防治技術(shù)等方面，通過廣泛發(fā)動群眾，都取得了很大的成績和一系列有效經(jīng)驗。水利、農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生等部門聯(lián)手配合，經(jīng)過艱苦奮斗，血吸蟲病的防治取得了初步成效。

血吸蟲的中間宿主釘螺，廣泛存在于河湖與稻田之中，因此在《關(guān)于消滅血吸蟲病的決定》中，防治血吸蟲病被列入全國農(nóng)業(yè)發(fā)展規(guī)劃。將滅螺與改造農(nóng)田水利相結(jié)合，不僅改善了公共衛(wèi)生條件，還對保護生態(tài)環(huán)境和可持續(xù)發(fā)展有著積極意義。

由于當(dāng)時的治療條件較差，解決血吸蟲病復(fù)發(fā)問題尚有困難，加之釘螺、尾蚴和蟲卵分布極廣，不可能一次消滅。因此，不論治療還是預(yù)防，都必須進行反復(fù)斗爭，決不能存在一次解決問題的速勝思想。經(jīng)過黨中央和疫區(qū)人民的不懈斗爭，到20世紀(jì)70年代中期，全國血吸蟲病得到了有效控制，患病率顯著下降。

湖南省嘉善縣曾惠晚期血吸蟲病的婁玉妹，站在展覽板面前說：“她就是我。”

當(dāng)年，血防人員現(xiàn)場解剖釘螺，檢驗是否感染血吸蟲。 （圖片來自健康報）

1985年12月10日，上海市委市政府召開消滅血吸蟲病慶功表彰大會，宣布全市消滅血吸蟲病。12個流行省市中，上海之外，廣東、福建、廣西、浙江等也先后成功驅(qū)逐了“瘟神”，其余流行省份已經(jīng)全面實現(xiàn)血吸蟲病傳播控制目標(biāo)。我國被世界公認為是血吸蟲病控制取得巨大成就的國家之一。

治療策略更迭

當(dāng)年參與血吸蟲病防治工作的醫(yī)務(wù)人員中，有大家非常熟悉的李蘭娟院士。作為傳染病學(xué)專家，李蘭娟院士至今仍奮戰(zhàn)在一線，為抗擊新冠疫情貢獻自己的力量。當(dāng)時高中畢業(yè)的她，正是響應(yīng)黨中央的號召，到農(nóng)村參與基層血吸蟲病防治工作，采用普查與試點相結(jié)合的方法，通過檢測糞便樣本以確定感染病例，從而對血吸蟲病的流行情況有一個準(zhǔn)確的認識。

李蘭娟院士曾經(jīng)回憶道：“我到農(nóng)村做赤腳醫(yī)生，上門一家一家去收大便，做大便孵化，發(fā)現(xiàn)大便孵化陽性的就是血吸蟲感染的病人……那會兒沒有特別好的藥，就是一種叫酒石酸銻鉀的。這個藥對血吸蟲（?。┲委熓怯行У?，但毒副作用很大。”

從血吸蟲病的治療情況看，最初使用的酒石酸銻鉀，雖然療效顯著，但對心臟和肝臟的毒副作用較大，嚴重時會導(dǎo)致心臟停跳，且治療周期較長。為了減少病人的治療風(fēng)險，后來曾擔(dān)任中央血吸蟲病研究委員會副主任兼臨床組組長的錢悳，積極改良治療方案，提出避免和解救銻劑導(dǎo)致心臟和肝臟中毒反應(yīng)的措施，大大提高了治療的安全性。

隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)總體水平的提升，在血吸蟲病的治療方法與藥物選擇上也不斷有新的進展。相較于存在較高臨床風(fēng)險的銻劑，吡喹酮更加安全，服用方便，治療周期更短。針對一些出現(xiàn)脾臟腫大的晚期患者，還可以通過手術(shù)拯救患者的生命。

1970年，由裘法祖首創(chuàng)了“胃底橫斷術(shù)”。3年后，他帶領(lǐng)團隊又創(chuàng)建了“賁門周圍血管離斷術(shù)”，提出“切斷高位食管”的有效措施，使斷流型手術(shù)更趨完善。這些技術(shù)后來成為治療晚期血吸蟲病患者的一種有效、定型的常規(guī)手術(shù)。1978年，這一成果獲得全國科學(xué)大會獎。

科學(xué)精神指引

在黨中央的正確領(lǐng)導(dǎo)下，血吸蟲病防治工作歷經(jīng)70余年，取得了顯著成效，曾經(jīng)令人聞風(fēng)喪膽的“瘟神”已經(jīng)遠離人們的生活。這正是黨團結(jié)人民抗擊疫情的歷史縮影，也是黨保障人民群眾生命健康安全的真實寫照。

這一路走來，我們對送“瘟神”的理解也在不斷深入，對疾病防控的認知不斷進化，從一開始要徹底消滅釘螺，到后來發(fā)現(xiàn)此路不通，進入化療時代，繼而又轉(zhuǎn)入以控制傳染源為主。不斷探索中，我們迎來了更為科學(xué)合理的防控策略。

進入20世紀(jì)90年代，血吸蟲病的防治轉(zhuǎn)向以健康教育為主。根據(jù)2004年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，血吸蟲病的感染人數(shù)由新中國成立初期的1100余萬人下降到84萬人。后來在“預(yù)防為主、標(biāo)本兼治、分類指導(dǎo)、綜合治理、聯(lián)防聯(lián)控”方針指導(dǎo)下，血吸蟲病防治進入綜合防治新階段。

新的歷史時期，送“瘟神”又有了新的歷史內(nèi)涵。2016年1月1日，我國啟用血吸蟲病控制消除新標(biāo)準(zhǔn)，將以往的“完全消滅血吸蟲病”改為“將其控制在低流行狀態(tài)”。湖沼地區(qū)消滅血吸蟲的難度較大，除了受自然環(huán)境影響，更多地與當(dāng)?shù)厝藢λY源的高度依賴息息相關(guān)。要真正送走“瘟神”，首先要在科學(xué)精神的指導(dǎo)下，制定切實可行的防控策略，并以此影響和改變老百姓的生活方式和健康認知，使他們愿意將防治策略變成生活的一部分。

奮斗百年路，啟航新征程，我國的衛(wèi)生事業(yè)在黨的帶領(lǐng)下取得了一項又一項喜人的進展。面對新時代新挑戰(zhàn)，黨始終將人民放在第一位，切實保障人民健康，努力提升國民身體素質(zhì)，為每一位追夢人創(chuàng)造更好的條件，實現(xiàn)健康中國夢。

醫(yī)學(xué)顯微鏡下的血吸蟲。