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        精細(xì)化護(hù)理對(duì)結(jié)直腸息肉患者康復(fù)期胃腸道恢復(fù)的影響

        2021-06-08 11:01:04董菲錢敏雪姜虹
        國際護(hù)理學(xué)雜志 2021年8期
        關(guān)鍵詞:滿意度護(hù)理

        董菲 錢敏雪 姜虹

        蘇州市立醫(yī)院本部消化內(nèi)科 215000

        結(jié)直腸息肉是發(fā)生在結(jié)直腸的一類消化系統(tǒng)疾病,表現(xiàn)為結(jié)腸部位突出的贅生物,通過腸道腔鏡檢查確診,臨床表現(xiàn)為大便里急后重、大便次數(shù)增多或者便秘嚴(yán)重,大便帶血等〔1〕。目前臨床治療結(jié)直腸息肉最常見的方法是手術(shù)治療,手術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)成為護(hù)理重中之重。因?yàn)榛颊叨鄶?shù)心理壓力較大,手術(shù)后有一些特殊注意事項(xiàng)需要通過護(hù)理解決,且某些患者受基礎(chǔ)疾病、個(gè)體差異等因素影響,所以對(duì)護(hù)理的要求較高。精細(xì)化護(hù)理管理就是在日常護(hù)理過程中通過系統(tǒng)化、程序化的方式不斷將護(hù)理工作細(xì)化,細(xì)化每個(gè)護(hù)理步驟,或者根據(jù)每例患者的特點(diǎn)采取個(gè)性化措施,使護(hù)理工作更加完善、精細(xì)、高效〔2〕。本文對(duì)結(jié)直腸息肉康復(fù)期患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理,取得一定效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2018年1月至2020年1月期間蘇州市立醫(yī)院收治的結(jié)直腸息肉患者148例,隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各74例,其中對(duì)照組男39例,女35例,年齡39~78歲,平均(58.50±9.37)歲,病程3.5~5.0年,平均(4.32±1.28)年;觀察組男41例,女33例,年齡40~78歲,平均(59.00±8.21)歲,病程2.5~4.5年,平均(3.50±0.78)年;兩組患者性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 護(hù)理方法

        對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,具體方法:①護(hù)理環(huán)境護(hù)理:病房內(nèi)保持干凈、整潔、安靜,污染的床褥及時(shí)消毒清洗。②一般生命體征檢查:每天固定檢查患者體溫、血壓、術(shù)后出血情況、大便情況等。③用藥護(hù)理:護(hù)理過程中嚴(yán)格按照醫(yī)生開具的醫(yī)囑用藥,并隨時(shí)觀察患者用藥不良反應(yīng)并及時(shí)采取治療措施。④營養(yǎng)護(hù)理:提醒患者注意營養(yǎng)搭配,多食用流食和含膳食纖維高的食物,注意休息,保證睡眠質(zhì)量。

        觀察組進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理:根據(jù)該院護(hù)理的實(shí)際情況,結(jié)合本病護(hù)理過程,科學(xué)制定護(hù)理模式,并不斷優(yōu)化、改進(jìn),制訂了康復(fù)期患者的護(hù)理流程。①用藥指導(dǎo):手術(shù)后護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者的生命體征,觀察手術(shù)部位出血、腹痛等癥狀,及時(shí)采取措施。用藥嚴(yán)格按照醫(yī)囑,在用藥期間仔細(xì)詢問患者是否有高血壓、糖尿病、肝腎功能障礙等基礎(chǔ)疾病,根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合適的藥物,并注意恢復(fù)期出血情況,如發(fā)生異常及時(shí)反饋給醫(yī)生。②心理干預(yù):恢復(fù)期大部分患者大便不方便,心理壓力較大,容易出現(xiàn)焦慮、害羞、緊張、恐懼等心理,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者溝通,對(duì)于一些較敏感的患者及時(shí)給予心理撫慰,讓患者及時(shí)了解恢復(fù)情況。③飲食指導(dǎo):術(shù)后保證臥床休息,術(shù)后12 h內(nèi)嚴(yán)格禁食,護(hù)理人員合理安排患者的飲食,禁食結(jié)束后若患者未出現(xiàn)異常則適量進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物,避免用刺激性食物,恢復(fù)期多食用一些含膳食纖維高的食物,并注意營養(yǎng)搭配,④出院指導(dǎo):叮囑患者及家屬在出院后注意觀察大便情況,及時(shí)復(fù)查,保持心情平靜、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

        1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        1.3.1護(hù)理效果 根據(jù)該院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),分為顯效、有效、無效。有效:患者臨床癥狀、體征明顯改善,胃腸道恢復(fù)時(shí)間明顯縮短,住院時(shí)間明顯縮短,患者明顯滿意;顯效:患者臨床癥狀、體征有所改善,胃腸道恢復(fù)時(shí)間縮短,住院時(shí)間縮短,患者基本滿意;無效:患者臨床癥狀、體征無改善,胃腸道恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間相對(duì)延長,患者不滿意??傆行?(有效+顯效)例數(shù)/總例數(shù)×100%〔3-5〕。

        1.3.2患者滿意度 分為非常滿意、滿意、不滿意。非常滿意:護(hù)理效果有效,臨床癥狀明顯改善,胃腸道恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯縮短;滿意:護(hù)理效果顯效,臨床癥狀有所改善,胃腸道恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間正常或略縮短;不滿意:護(hù)理無效,臨床癥狀無改善,胃腸道恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間不變或者延長??倽M意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%〔6-9〕。

        1.4 統(tǒng)計(jì)分析

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者護(hù)理效果比較

        對(duì)照組總有效率87.84%,明顯低于觀察組的95.94%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(χ2=4.297,P=0.028),見表1。

        表1 兩組患者護(hù)理效果比較〔n(%)〕

        2.2 兩組患者滿意度比較

        對(duì)照組患者總滿意度為89.19%,明顯低于觀察組總滿意度97.30%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.972,P=0.041),見表2。

        表2 兩組患者滿意度比較〔n(%)〕

        2.3 兩組患者胃腸道恢復(fù)時(shí)間比較

        對(duì)照組胃腸道恢復(fù)時(shí)間為(72.17±11.19) h,觀察組胃腸道恢復(fù)時(shí)間(53.28±10.45) h,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.384,P=0.000)。

        3 討論

        結(jié)直腸息肉是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病,結(jié)直腸黏膜出現(xiàn)隆起型病變,長時(shí)間以便血為主,嚴(yán)重者可導(dǎo)致結(jié)腸受阻,甚至引發(fā)癌變,嚴(yán)重威脅生命健康。引起結(jié)腸息肉的主要原因有年齡、生活習(xí)慣、胃腸道感染以及遺傳因素,其中生活習(xí)慣是發(fā)病的主要原因,長期食用刺激性食物、飲酒、吸煙都會(huì)加速結(jié)腸息肉的發(fā)生;隨著年齡增長,便秘、痔瘡都會(huì)引發(fā)結(jié)直腸息肉〔10-12〕。目前,臨床治療手段主要為手術(shù)治療,但手術(shù)后患者的胃腸道功能需要一定時(shí)間恢復(fù)。由于患者的個(gè)體差異、基礎(chǔ)疾病以及受一些不可控因素的影響,導(dǎo)致患者胃腸道恢復(fù)時(shí)間存在差異,而精細(xì)、精準(zhǔn)、系統(tǒng)的護(hù)理方法會(huì)讓患者胃腸道恢復(fù)情況明顯改善〔13-14〕?;謴?fù)期合理高效的護(hù)理能減輕患者痛苦,使恢復(fù)期明顯縮短。護(hù)理人員結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)對(duì)結(jié)直腸息肉恢復(fù)期存在的問題進(jìn)行匯總,包括結(jié)腸息肉的護(hù)理特點(diǎn)、心理安慰、恢復(fù)期的護(hù)理重點(diǎn)、相關(guān)護(hù)理法律法規(guī)、職業(yè)技能及溝通技巧培訓(xùn)等,提升每位護(hù)理人員的綜合素養(yǎng),激發(fā)護(hù)理人員工作積極性,提高護(hù)理人員的護(hù)理意識(shí)和護(hù)理質(zhì)量,從而使患者積極配合康復(fù)〔15-16〕。本文對(duì)護(hù)理人員配置、護(hù)理人員培訓(xùn)精細(xì)化、護(hù)理工作制度化、流程化、嚴(yán)格化,多方面多角度精細(xì)化提高護(hù)理人員的護(hù)理綜合素質(zhì),不斷改善護(hù)理質(zhì)量,結(jié)果顯示觀察組總有效率及總滿意度明顯提高,胃腸道恢復(fù)時(shí)間明顯減少,說明采取精細(xì)化護(hù)理措施能明顯改善護(hù)理效果,患者滿意度增加,同時(shí)護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平也穩(wěn)步提高,值得臨床推廣。

        利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

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