姚玲

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 430000

小兒肺炎在兒科臨床上是一種常見(jiàn)的呼吸道疾病〔1〕。肺炎患兒臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音及氣促等〔2〕。相關(guān)臨床研究提示，肺炎患兒臨床治療效果同其接受的護(hù)理方式有密切的關(guān)系，所以臨床上極為重視肺炎患兒治療期間的護(hù)理工作〔3〕?；?dòng)健康教育護(hù)理作為一種新興護(hù)理模式，該模式有效改善了常規(guī)護(hù)理過(guò)于被動(dòng)的問(wèn)題，將患兒及其家屬全部納入護(hù)理工作中，提高患兒及家屬疾病專(zhuān)業(yè)知識(shí)認(rèn)知度的同時(shí)，拉近了護(hù)患關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院在2018年收治的肺炎患兒60例。按照治療期間所用護(hù)理方式的不同分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床檢查確診為兒童肺炎，②患兒家屬了解研究?jī)?nèi)容后自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肝腎等器官?lài)?yán)重性功能異常，②惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病者。兩組患兒基礎(chǔ)資料見(jiàn)表1，此次研究經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員審核通過(guò)。

表1 兩組患兒基礎(chǔ)資料

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 行常規(guī)護(hù)理，患兒入院后醫(yī)護(hù)人員對(duì)生命體征等指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，遵照醫(yī)囑為患兒實(shí)施護(hù)理，并注意觀(guān)察其服用藥物后是否發(fā)生不良反應(yīng)，還進(jìn)行飲食指導(dǎo)與心理疏導(dǎo)干預(yù)〔4-5〕。

1.2.2研究組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)加互動(dòng)健康教育護(hù)理，措施如下。

1.2.2.1對(duì)患兒及家屬進(jìn)行評(píng)估 了解患兒家庭背景、個(gè)性特點(diǎn)，為后續(xù)治療與互動(dòng)健康教育的實(shí)施打下良好基礎(chǔ)〔6〕。

1.2.2.2互動(dòng)健康宣教 醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒及家屬實(shí)施全面規(guī)范化兒童肺炎專(zhuān)科知識(shí)宣教，使家屬了解患兒疾病情況，并認(rèn)識(shí)到治療的重要性。對(duì)患兒宣教時(shí)，可使用講故事、看疾病宣傳畫(huà)冊(cè)、多媒體視頻等通俗易懂方法講解疾病知識(shí)〔7〕。

1.2.2.3心理護(hù)理 患兒受陌生的治療環(huán)境、自身疾病等原因影響，心理上易出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張及恐懼等多種不良情緒，針對(duì)這種情況，醫(yī)護(hù)人員要熱情接待患兒，親切耐心地同其交流，使用溫柔語(yǔ)言進(jìn)行溝通，可以給予患兒玩具，播放音樂(lè)，使其放松〔8〕。

1.2.2.4互動(dòng)式交流 科室積極組織患兒同家屬、患兒同醫(yī)護(hù)人員、患兒家屬同醫(yī)護(hù)人員之間的交流溝通活動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員耐心傾聽(tīng)患兒家屬的主訴感受，為其解答疑惑，多給予支持與鼓勵(lì)。指導(dǎo)患兒家屬掌握相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防方法，并定期為患兒進(jìn)行按摩，指導(dǎo)其適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，有助于患兒身體的放松〔9〕。

1.2.2.5營(yíng)養(yǎng)飲食教育 肺炎患兒大多存在高熱癥狀，而高熱會(huì)影響其胃腸道功能，患兒經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)食欲不振情況，個(gè)別還伴有腹瀉，因此要避免出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題，營(yíng)養(yǎng)師要根據(jù)患兒實(shí)際情況每天給出營(yíng)養(yǎng)飲食相關(guān)建議。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)建議對(duì)患兒飲食作出相關(guān)指導(dǎo)〔10〕。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

①護(hù)理后觀(guān)察并對(duì)比兩組患兒護(hù)理效果。護(hù)理效果從肺啰音消失時(shí)間、咳嗽停止時(shí)間、退熱時(shí)間及住院時(shí)間四方面做出評(píng)價(jià)對(duì)比。②對(duì)比護(hù)理后兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥主要包括缺氧性腦病、呼吸衰竭、心力衰竭、膿氣胸及中毒性腸麻痹等。③使用兒童生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表(QLSCA)對(duì)兩組患兒進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表共計(jì)4個(gè)維度，百分制，單維度1～25分，總評(píng)分越高代表患兒生活質(zhì)量越理想〔11〕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理效果對(duì)比

研究組肺啰音消失時(shí)間、咳嗽停止時(shí)間、退熱時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(均P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒護(hù)理效果對(duì)比

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組并發(fā)癥率低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比〔n(%)〕

2.3 兩組患兒生活質(zhì)量對(duì)比

研究組生活質(zhì)量總分高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表4。

表4 兩組患兒生活質(zhì)量對(duì)比(分，

3 討論

兒童肺炎的護(hù)理同成人肺炎護(hù)理有較大差異性，肺炎患兒無(wú)法正確表達(dá)自身對(duì)疾病的感受，而且配合治療與護(hù)理工作的主動(dòng)性較差，所以在肺炎患兒的臨床治療與護(hù)理工作中，患兒家屬具有較重要的協(xié)助作用。因此必須讓患兒家屬首先對(duì)疾病有初步了解，并掌握疾病相關(guān)常識(shí)，才能有效協(xié)助醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展治療與護(hù)理〔11〕。

3.1 互動(dòng)健康教育增強(qiáng)護(hù)理效果

互動(dòng)健康教育護(hù)理中，患兒家屬起著紐帶作用，充分調(diào)動(dòng)患兒治療積極性，利用其好勝心理，以減少患兒的抵觸感與恐懼感。醫(yī)護(hù)人員要了解患兒的真實(shí)感受及想法，根據(jù)其身心特點(diǎn)，通過(guò)使用卡通形式等進(jìn)行互動(dòng)健康教育，引起患兒興趣，從而提高治療與護(hù)理效果。此次研究，研究組護(hù)理效果評(píng)價(jià)高于對(duì)照組，同顧倩〔12〕研究結(jié)果相似結(jié)果一致。

3.2 互動(dòng)健康教育護(hù)理有效降低并發(fā)癥發(fā)生率

互動(dòng)健康教育護(hù)理實(shí)施的前提是在肺炎患兒及其家屬知情同意的情況下，使用多種方式來(lái)加強(qiáng)患兒同醫(yī)護(hù)人員、患兒家屬同醫(yī)護(hù)人員及患兒同家屬之間的交流溝通，通過(guò)充分交流使互動(dòng)健康教育護(hù)理更加全面系統(tǒng)化，從而使患兒主動(dòng)接受健康教育?；?dòng)健康教育是雙向交流方式的一種護(hù)理模式，通過(guò)與患兒其家屬有效交流，提高患兒及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感與依賴(lài)感，使患兒在家屬的協(xié)助下遵醫(yī)囑主動(dòng)配合治療與護(hù)理，從而有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。本研究結(jié)果同孫淑君〔13〕研究結(jié)果一致。

3.3 互動(dòng)健康教育護(hù)理有效改善生活質(zhì)量

互動(dòng)式健康教育護(hù)理適應(yīng)當(dāng)前肺炎兒童護(hù)理工作的相關(guān)需要，患兒更容易接受，利于醫(yī)護(hù)人員了解患兒內(nèi)心感受與想法，為后續(xù)針對(duì)性健康教育打下良好基礎(chǔ)。互動(dòng)式健康教育將患兒家屬作為紐帶，通過(guò)家屬的紐帶作用，拉近患兒同醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系，使其更加依賴(lài)于醫(yī)護(hù)人員，提高了依從性，主動(dòng)接受治療與護(hù)理，患兒生活質(zhì)量隨之提高。本研究顯示，研究組生活質(zhì)量總分高于對(duì)照組，同劉梅鼎〔14〕研究結(jié)果一致。

綜上所述，肺炎患兒臨床治療期間，在常規(guī)護(hù)理中基礎(chǔ)上加互動(dòng)健康教育可有效增強(qiáng)護(hù)理效果，降低并發(fā)癥率發(fā)生，改善生活質(zhì)量。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突