亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        延續(xù)護理干預(yù)對食管癌放療患者心理、自我護理及 生活質(zhì)量的影響

        2021-06-08 09:09:52陳敏秦秀容王莉
        國際護理學(xué)雜志 2021年5期
        關(guān)鍵詞:心理護理

        陳敏 秦秀容 王莉

        重慶涪陵中心醫(yī)院腫瘤血液科 408000

        食管癌是臨床較常見的消化道惡性腫瘤之一,其臨床表現(xiàn)為進行性吞咽困難,統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示該疾病在我國具有較高的發(fā)病率〔1〕。目前在臨床上針對食管癌患者多采用放療治療,但治療后患者會長期存在急性毒性反應(yīng),給患者身心帶來極大的痛苦,影響患者心理〔2〕。臨床研究發(fā)現(xiàn),加強食管癌放療患者出院后護理可有效提高治療效果,故對食管癌放療出院患者進行有效的護理措施尤為重要〔3〕。延續(xù)護理干預(yù)是針對患者出院后實施的一種從醫(yī)院走向社會、延伸至患者家庭的護理措施,近年來逐漸得到了推廣應(yīng)用〔4〕。本研究對行放療的食管癌患者采取延續(xù)護理干預(yù),并探討了其對患者心理、自我護理能力及生活質(zhì)量的影響,效果顯著。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2018年2月至2019年5月于重慶涪陵中心醫(yī)院行放療的食管癌患者80例。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為干預(yù)組40例及對照組40例。干預(yù)組男26例、女14例;年齡51歲~72歲,平均(54.35±11.87)歲;病理類型:鱗癌32例,腺癌8例;病變位置:頸/胸上段12例,胸中段15例,胸下段13例。對照組男28例,女12例;年齡52歲~74歲,平均(55.16±11.95)歲,病理類型:鱗癌34例,腺癌6例;病變位置:頸/胸上段13例、胸中段16例、胸下段11例。納入標(biāo)準(zhǔn)〔5〕:①患者病例資料完整;②參照《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》中食管癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)對患者進行診斷,并經(jīng)胸部CT、鋇餐等檢查手段加以確診;③所有食管癌患者及(或)家屬均知情同意且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)〔6〕:①患者有精神類疾病史,②伴有嚴(yán)重感染性疾病或血液系統(tǒng)疾病者,③合并其他惡性腫瘤者,④伴有心肝腎等主要臟器病變者,⑤主動退出研究者。兩組食管癌患者各項一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 護理方法

        對照組給予常規(guī)護理,住院期間由該院責(zé)任護士對食管癌患者進行健康教育,并指導(dǎo)患者自我護理方法,提高患者對食管癌自我管理知識的掌握程度。健康教育內(nèi)容主要包括用藥指導(dǎo)、健康飲食、皮膚護理以及并發(fā)癥護理等。出院前對患者進行常規(guī)出院指導(dǎo),出院后不對食管癌患者進行任何護理干預(yù)。

        干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上給予延續(xù)護理干預(yù)措施,主要內(nèi)容包括:①建立延續(xù)護理小組。成立由食管癌專科醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師等組成的食管癌延續(xù)護理小組,共同診治,制定延續(xù)護理措施;由責(zé)任護士負責(zé)資料收集,通過電話隨訪及家庭隨訪,由延續(xù)護理小組對患者遇到的特殊問題進行專業(yè)指導(dǎo)。建立電子檔案,記錄隨訪內(nèi)容,主要包括患者基線資料、疾病資料、放射性皮炎及不良反應(yīng)發(fā)生情況等信息。②家庭隨訪。出院后由責(zé)任護士通過手機短信、電話等方式與患者或家屬保持聯(lián)系,并積極進行家庭隨訪,向患者及家屬提供免費信息咨詢,主要包括用藥提醒、信息更新以及飲食運動管理督導(dǎo)等服務(wù)。并對患者出院后康復(fù)情況及自我護理知識掌握水平進行評估,向患者認真講解自我護理要點。③心理護理。對食管癌患者進行放療治療時會給患者身心帶來痛苦,影響患者心理,使患者產(chǎn)生焦慮、煩躁、絕望甚至厭世等負性情緒。針對上述情形,責(zé)任護士應(yīng)叮囑患者家屬密切關(guān)注患者出院后心理變化,并針對患者進行個性化心理疏導(dǎo),以防止患者負性情緒進一步加重;同時還鼓勵患者家屬與患者多交流,鼓勵患者主動將自身感受表達出來,有助于患者心理狀態(tài)調(diào)整。通過向患者詳細介紹主治醫(yī)師情況、醫(yī)療設(shè)備以及技術(shù)水平等信息,使患者全面了解食管癌治療相關(guān)知識,增強戰(zhàn)勝疾病的信心,有助于患者以積極的心態(tài)配合醫(yī)護人員的治療。④皮膚護理。在放療治療期間需保持患者放射野皮膚處于清潔、干燥狀態(tài),盡量減少冷熱刺激(防止在烈日下暴曬)、化學(xué)刺激(化妝品、肥皂、碘酒及醫(yī)用酒精等)、機械刺激(剃須刀、粗糙毛巾等),以及給患者選擇寬松舒適的貼身衣物等。⑤飲食護理:由責(zé)任護士指導(dǎo)患者家屬根據(jù)患者身體狀況加強營養(yǎng)攝入,為患者制定有針對性的食譜,并根據(jù)患者胃腸反應(yīng)對飲食結(jié)構(gòu)進行調(diào)整,以滿足患者治療期間的營養(yǎng)需求;叮囑患者進食時應(yīng)小口細嚼慢咽,多食用高熱量、高維生素、高營養(yǎng)的清淡食物,禁食辛辣刺激的食物,以防出現(xiàn)食管出血、穿孔等意外。⑥運動指導(dǎo)。根據(jù)患者身體狀況制定相應(yīng)的有氧運動計劃,有助于提高患者體能。例如散步、爬樓梯及騎自行車等適量運動,每次運動時長20~30 min,頻率3~5次/w,具體運動時間及頻率可根據(jù)患者身體狀況隨時進行調(diào)整。對兩組患者均進行為期3個月的隨訪。

        1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

        ①采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)對干預(yù)前后食管癌放療患者心理狀態(tài)進行評估,SAS、SDS分值為20~80分,評分越高則食管癌放療患者焦慮抑郁心理狀態(tài)越嚴(yán)重。②采用自我護理能力量表(ESCA)對干預(yù)前后食管癌放療患者自我護理能力進行評估,包括自我概念(條目1~8)、自護責(zé)任感(條目9~14)、自我護理技能(條目15~26)及健康知識水平(條目27~43)四個維度共43個條目,每個條目均采用0~4分五級評分法,總分0~172分,分值與食管癌放療患者自我護理能力呈正比,評分越高則食管癌放療患者自我護理能力越高。③采用該院自擬的生存質(zhì)量測定量表簡表(WHOQOL-BREF),評分參照WHO制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對干預(yù)前后食管癌放療患者生存質(zhì)量進行評估,包括心理、生理、環(huán)境、社會關(guān)系四個維度,每個維度評分0~25分,分值與食管癌放療患者生存質(zhì)量呈正比,評分越高則食管癌放療患者生存質(zhì)量越高。④參照放射損傷分級標(biāo)準(zhǔn)對干預(yù)后食管癌放療患者放射性皮炎發(fā)生情況進行評定,共分為五個級別:0級:放療后患者皮膚無任何變化;Ⅰ級:放療后患者放射野皮膚出現(xiàn)輕微紅斑,且偶爾會有瘙癢癥狀;Ⅱ級:放療后患者放射野皮膚呈微黑,出現(xiàn)色素沉著但癥狀不明顯;Ⅲ級:放療后患者放射野皮膚發(fā)黑干燥,有明顯的色素沉著,并伴有干性脫皮及裂紋;Ⅳ級:放療后患者放射野皮膚出現(xiàn)水腫、水泡并有滲出液,且有非常嚴(yán)重的色素沉著;⑤比較兩組患者不良反情況。包括口腔疼痛、惡心嘔吐、胸痛、呼吸困難及腹瀉等。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        2 結(jié)果

        2.1 干預(yù)前后兩組食管癌放療患者心理狀態(tài)比較

        與干預(yù)前比較,干預(yù)后兩組食管癌放療患者SAS、SDS評分均明顯降低,且干預(yù)后干預(yù)組SAS、SDS評分均分別明顯低于對照組(均P<0.05)。見表1。

        表1 干預(yù)前后兩組食管癌放療患者心理狀態(tài)比較(n=40),(分,

        2.2 干預(yù)前后兩組食管癌放療患者自我護理能力評分比較

        與干預(yù)前比較,干預(yù)后兩組患者自我護理能力各維度評分均明顯升高,且干預(yù)組患者自我護理能力各維度評分均分別明顯高于對照組(P<0.05)。見表2。

        表2 干預(yù)前后兩組食管癌放療患者自我護理能力評分比較(n=40),(分,

        2.3 干預(yù)前后兩組食管癌放療患者WHOQOL-BREF評分比較

        干預(yù)后兩組食管癌放療患者WHOQOL-BREF 4個維度評分均明顯升高,且干預(yù)組WHOQOL-BREF四個維度評分均分別明顯高于對照組(均P<0.05)。見表3。

        表3 干預(yù)前后兩組食管癌放療患者WHOQOL-BREF評分比較(n=40),(分,

        2.4 兩組食管癌放療患者放射性皮炎發(fā)生情況比較

        干預(yù)組放射性皮炎發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。見表4。

        表4 兩組食管癌放療患者放射性皮炎發(fā)生情況比較(n=40),〔n(%)〕

        2.5 兩組食管癌放療患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

        干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。見表5。

        表5 兩組食管癌放療患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n=40),〔n(%)〕

        3 討論

        目前放療是對食管癌患者進行治療的有效方式之一,但治療后給患者身心造成的痛苦較大,患者普遍存在焦慮抑郁等負性情緒及自我護能力較差等問題〔7〕。放療雖然可以有效殺傷腫瘤細胞,但同時也會對正常細胞及正常皮膚組織造成損傷,且隨著放療劑量的增多患者放射野皮膚易出現(xiàn)紅斑水腫等癥狀,進而發(fā)生放射性皮炎及其他不良反應(yīng)〔8〕。隨著近年來現(xiàn)代醫(yī)療模式理念不斷發(fā)展,由醫(yī)院開展的傳統(tǒng)護理模式逐漸轉(zhuǎn)向居家自我護理模式,已引起臨床醫(yī)務(wù)人員的廣泛關(guān)注〔9-10〕。延續(xù)護理干預(yù)是以患者為中心的護理模式,該模式可將優(yōu)質(zhì)的護理措施從醫(yī)院延伸至患者家庭,在為患者提供便利的同時,通過建立醫(yī)護人員、家屬及患者之間的互動,充分調(diào)動患者及家屬的主觀能動性,對患者的治療及康復(fù)起到促進作用,最終達到提高治療效果的目的〔11-12〕。

        本研究表明,延續(xù)護理干預(yù)可明顯改善食管癌放療患者焦慮、抑郁等負性心理狀態(tài),有效提升食管癌放療患者自我護理能力。分析其原因:延續(xù)護理干預(yù)可提高患者對疾病相關(guān)知識的了解,同時提高了患者對相關(guān)護理知識及技能的掌握,能及時處理治療過程中遇到的問題,從而提高了自我護理能力。

        利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

        猜你喜歡
        心理護理
        看見具體的自己
        光明少年(2024年5期)2024-05-31 10:25:59
        心理“感冒”怎樣早早設(shè)防?
        Distress management in cancer patients:Guideline adaption based on CAN-IMPLEMENT
        舒適護理在ICU護理中的應(yīng)用效果
        心理感受
        娃娃畫報(2019年11期)2019-12-20 08:39:45
        上消化道出血的護理與養(yǎng)生
        急腹癥的急診觀察與護理
        建立長期護理險迫在眉睫
        中醫(yī)護理實習(xí)帶教的思考
        中西醫(yī)結(jié)合治療緩慢性心律失常的護理干預(yù)
        国产一级特黄无码免费视频| 在线日本高清日本免费| 国产精品高湖呻呤久久av| 亚洲天堂av一区二区| 亚洲成av人片在www鸭子| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品| 91高清国产经典在线观看| 精选二区在线观看视频| 成人大片免费视频播放一级 | 国产69精品久久久久久久| 亚洲国产成人久久综合一区77| 69堂在线无码视频2020| 亚洲精品国产av日韩专区| 一本色道久久88亚洲精品综合| 综合久久给合久久狠狠狠97色 | 久久久久av综合网成人| 东京无码熟妇人妻av在线网址| 激情人妻在线视频| 在线高清亚洲精品二区| 色综合久久久久综合体桃花网| 国产激情精品一区二区三区| 日韩久久久黄色一级av| 日本一级三级在线观看| 亚洲精品无码专区在线在线播放| 天天干夜夜操| 久久久久久一本大道无码| 男女搞事在线观看视频| 人妻少妇偷人精品无码| 456亚洲人成影视在线观看| 国产视频网站一区二区三区| 亚洲人妻御姐中文字幕| 日本最新一区二区三区视频观看| 伊人久久大香线蕉av网禁呦| 亚洲AV无码久久久一区二不卡| 久久精品国产亚洲av成人擦边| 久久一区二区三区老熟女| 国产精品久久人妻无码| 欧美成人免费观看国产| 亚洲一区二区三区ay| 最新国产熟女资源自拍| 久久久久亚洲av片无码下载蜜桃|