郭佳麗

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通）

0 引言

隨著近年來女性婚育意識(shí)的改變，高齡產(chǎn)婦現(xiàn)象逐漸普遍，此類產(chǎn)婦不同于適齡產(chǎn)婦，其在實(shí)際的分娩過程中容易受到多方面影響，如不良情緒、孕期并發(fā)癥等，導(dǎo)致其常出現(xiàn)復(fù)雜的高危狀況[1-2]。為切實(shí)提高高齡產(chǎn)婦分娩率，降低分娩風(fēng)險(xiǎn)，臨床多要求在產(chǎn)婦分娩期間予以有效的護(hù)理干預(yù)，但應(yīng)當(dāng)注意的是，高齡產(chǎn)婦狀態(tài)特殊，單純套用常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果往往不佳[3-4]。為此，本研究提出采用助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，并實(shí)際以我院2年內(nèi)收治的高齡產(chǎn)婦為例展開實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 對(duì)象資料

回顧性分析2018年全年及2019年全年于我院進(jìn)行分娩的高齡產(chǎn)婦的臨床資料，將2018年收治產(chǎn)婦設(shè)為參照組，共113例，年齡35～49歲，平均（38.77±3.62）歲，孕周38～41周，平均（40.17±0.19）周；將2019年收治產(chǎn)婦設(shè)為助產(chǎn)組，共102例，年齡36～47歲，平均（40.12±3.97）歲，孕周37～41周，平均（39.66±0.93）周，兩組產(chǎn)婦相關(guān)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所有產(chǎn)婦及家屬均對(duì)研究有清楚認(rèn)知且簽署同意書。

1.2 護(hù)理方法

參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，助產(chǎn)組應(yīng)用助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，其分別從產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后3個(gè)階段入手，具體措施如下。

（1）產(chǎn)前護(hù)理：多數(shù)產(chǎn)婦待產(chǎn)期間常會(huì)受陌生環(huán)境、陌生術(shù)式、陌生人員等因素影響而產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)面情緒，此類情緒一方面會(huì)阻礙手術(shù)進(jìn)行，另一方面會(huì)影響胎兒健康，因此護(hù)理人員于產(chǎn)婦入院時(shí)，應(yīng)全面瀏覽產(chǎn)婦病例資料，并通過交流、觀察等方式觀察產(chǎn)婦心理狀態(tài)，評(píng)估心理狀況，隨后主動(dòng)與產(chǎn)婦攀談，轉(zhuǎn)移注意力，或可通過宣教方式指導(dǎo)其做好產(chǎn)前準(zhǔn)備，提前了解產(chǎn)后保養(yǎng)等知識(shí)，幫助產(chǎn)婦疏導(dǎo)負(fù)面情緒，若其存在疑問，需以耐心解答。

（2）產(chǎn)時(shí)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)密切注意產(chǎn)婦宮縮情況，當(dāng)出現(xiàn)規(guī)律宮縮后，需及時(shí)轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦至舒適環(huán)境待產(chǎn)，并通知產(chǎn)婦家屬陪伴，共同緩解產(chǎn)婦心理壓力。待產(chǎn)期間護(hù)理人員觀察產(chǎn)婦表情、宮縮反應(yīng)以評(píng)估分娩風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度安排不同資歷助產(chǎn)士輔助分娩。產(chǎn)時(shí)護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦根據(jù)宮縮正確屏氣用力，同時(shí)多加鼓勵(lì)，配合撫觸、按摩等方式分散產(chǎn)婦疼痛感。

（3）產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)婦分娩后護(hù)理人員及時(shí)與其分享成功信息，將嬰兒帶至產(chǎn)婦身邊，使其與嬰兒做到第一時(shí)間接觸，以此平復(fù)產(chǎn)婦擔(dān)憂、不安等情緒，避免情緒波動(dòng)較大而引發(fā)的產(chǎn)后大量出血。待產(chǎn)婦回病房休養(yǎng)后，護(hù)理人員為其講解母乳喂養(yǎng)方法與益處，幫助產(chǎn)婦鍛煉嬰兒吸吮，同時(shí)嚴(yán)密關(guān)注母嬰生命體征變化，警惕惡性變化并及時(shí)予以處理。于日常生活方面，護(hù)理人員還應(yīng)為產(chǎn)婦制定均衡且合理的飲食計(jì)劃，以此促進(jìn)產(chǎn)婦身體加速恢復(fù)。

1.3 研究指標(biāo)

觀察并記錄兩組產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)后12 h出血情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)單位（陰道分娩率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率）及計(jì)量單位（產(chǎn)后出血量）采用SPSS 17.0軟件分析，分別以（%）（±s）表示，卡方、t檢驗(yàn)，P＜0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩方式分析

助產(chǎn)組產(chǎn)婦陰道分娩率較參照組更高，而剖宮產(chǎn)率更低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 助產(chǎn)組和參照組產(chǎn)婦分娩方式對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組出血情況分析

助產(chǎn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率較參照組更低，且產(chǎn)后出血量更少，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 助產(chǎn)組和參照組產(chǎn)婦出血情況對(duì)比[n(%),±s]

3 討論

女性最佳生育年齡為24～28歲，超過這一階段的孕期女性即為高齡產(chǎn)婦，此類產(chǎn)婦對(duì)于懷孕所帶來的身體變化需要更長時(shí)間適應(yīng)，且其對(duì)于優(yōu)生、養(yǎng)生觀念更為看重，情緒變化往往過大，此外，高齡產(chǎn)婦并發(fā)癥相較適應(yīng)產(chǎn)婦更多，孕期更易出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥，對(duì)母胎帶來不良影響，因此，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為高齡產(chǎn)婦需要更具針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施[5-6]。

本研究提出采用助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，該護(hù)理模式講求圍繞產(chǎn)婦開展，從產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后3個(gè)階段入手，通過各類護(hù)理措施全面保障產(chǎn)婦心理健康，輔助手術(shù)順利進(jìn)行。在本組實(shí)驗(yàn)里，該方法可概括為心理護(hù)理、輔助分娩、產(chǎn)后照料3種模式，首先通過閱讀產(chǎn)婦資料、交流、觀察等評(píng)估產(chǎn)婦心理狀態(tài)，通過合適方式疏導(dǎo)不良情緒；其次產(chǎn)時(shí)輔助醫(yī)生操作，適時(shí)安撫產(chǎn)婦，提高產(chǎn)婦分娩信心，配合醫(yī)護(hù)人員順利完成分娩；產(chǎn)后一方面利用母嬰接觸、健康宣教等方式平復(fù)產(chǎn)婦情緒，另一方面通過合理飲食配比促進(jìn)其加速康復(fù)，減少出血發(fā)生率。

陳亞凡[7]實(shí)際應(yīng)用助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)于高齡產(chǎn)婦分娩過程中，研究結(jié)果顯示采用助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)的觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率明顯低于采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組，且總產(chǎn)程時(shí)間更短，產(chǎn)后母嬰并發(fā)癥發(fā)生率更低。而本組研究結(jié)果顯示，助產(chǎn)組產(chǎn)婦陰道分娩率較參照組更高，剖宮產(chǎn)率更低，且產(chǎn)后出血率更低，產(chǎn)后出血量更少，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與上述研究基本類似，提示助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)在高齡產(chǎn)婦分娩過程中應(yīng)用效果更佳，其一方面可以提高生產(chǎn)效率，另一方面可以減少產(chǎn)婦分娩出血，降低不良預(yù)后發(fā)生可能，促進(jìn)產(chǎn)后快速恢復(fù)[8]。

綜上所述，助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)可幫助高齡產(chǎn)婦改善分娩方式，避免產(chǎn)后出血，保障母胎安全，值得推廣。