劉光芬

（新疆阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇）

0 引言

人類(lèi)免疫缺陷病毒通常會(huì)破壞病毒攜帶者的免疫系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，造成身體功能的缺陷，獲得性免疫缺陷綜合征是其最終發(fā)展結(jié)果，又稱(chēng)艾滋病[1]。通過(guò)對(duì)該病毒進(jìn)行研究可發(fā)現(xiàn)，病毒往往會(huì)對(duì)患者的內(nèi)分泌產(chǎn)生一定的影響，由于相關(guān)調(diào)查較少，無(wú)法有效證實(shí)免疫缺陷病毒對(duì)內(nèi)分泌代謝功能的具體影響，現(xiàn)通過(guò)選取100例攜免疫缺陷病毒的患者進(jìn)行研究，為探究免疫缺陷病毒感染與代謝異常的關(guān)系，有以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年1月的收治的100例攜免疫缺陷病毒的患者進(jìn)行研究，其中男性55例，女性45例，年齡37～79歲，平均（52.75±3.03）歲，患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合獲得性免疫缺陷綜合的相關(guān)診斷指標(biāo)；②均通過(guò)免疫印跡法進(jìn)行確認(rèn)；③均未使用抗病毒藥物外的藥物。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在臟器功能不全者；②女性妊娠陽(yáng)性者；③結(jié)合嚴(yán)重的腫瘤患者。

1.2 方法

對(duì)所有首先側(cè)人員進(jìn)行空腹靜脈取血，于取血前12 h禁食，抽取靜脈血5 mL放置30 min后以3000 r/min離心5 min，獲取血清置于玻璃瓶，隨后冰凍在-30 ℃的環(huán)境中[2]。

對(duì)所有受檢測(cè)人員進(jìn)行全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)，檢查患者當(dāng)天的尿酸、空腹血糖、三酰甘油以及膽固醇水平，并計(jì)算觀(guān)察組血糖、血脂以及尿酸的異常變化[3]。

采用流失細(xì)胞術(shù)觀(guān)察受檢測(cè)人員的CD4水平。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

通過(guò)對(duì)所有受檢測(cè)患者進(jìn)行分組，分為35～45歲（41例）、46～60歲（37例）、61～80歲（22例），并分析不同年齡段CD4值與患者代謝異常的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，分別應(yīng)用t、χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有年齡段患者尿酸含量對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；患者受CD4值影響，膽固醇和三酰甘油的指標(biāo)水平越低（P＜0.05），受患者年齡影響，患者血糖值會(huì)出現(xiàn)顯著差異（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

3 討論

有研究指出，免疫缺陷病毒患者可能出現(xiàn)明顯的血脂異?，F(xiàn)象，主要與患者接受的抗病毒治療有關(guān)，在免疫缺陷病毒攜帶患者接受的抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療患者，尤其在接受蛋白酶抑制劑治療的患者中，該現(xiàn)象尤為顯著[4]。其原因可能與蛋白酶為基礎(chǔ)的高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒引起的外周胰島素抵抗和異常的脂肪組織沉積、高胰島素釋放以及中心肥胖等原因有關(guān)。另外由于病毒促使免疫功能下降，各類(lèi)腫瘤至壞因子、白介素-1、干擾素-α促進(jìn)了肝臟脂肪生成和脂肪蛋白合成，從而導(dǎo)致三酰甘油升高和膽固醇下降[5]。另外有相關(guān)報(bào)告指出，病毒攜帶者的空腹血糖和膽固醇低于正常人員，而三酰甘油和尿酸高于正常人員。從患者的尸檢報(bào)告中也有一定的解釋?zhuān)诿庖呷毕莶《緮y帶患者中有50%的患者可能存在胰腺異常，可能引起低血糖癥，其原因包含三點(diǎn)：①藥物影響，藥物誘導(dǎo)促使β細(xì)胞釋放胰島素，進(jìn)而引起長(zhǎng)期低血糖，而治療常用藥戊烷脒會(huì)對(duì)β細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用，會(huì)促使胰島素非生理釋放，將其患者血糖，且戊烷脒低血糖患者會(huì)逐漸發(fā)展為糖尿??；②白介素-1可能促使患者產(chǎn)生胰腺巨噬細(xì)胞病毒感染，產(chǎn)生低血糖現(xiàn)象；③獲得性免疫系統(tǒng)綜合征還具有胰島素抵抗和脂肪營(yíng)養(yǎng)不良綜合征的特性，在長(zhǎng)期服用免疫缺陷病毒治療藥物時(shí)易產(chǎn)生糖代謝障礙和脂肪代謝障礙引起低血糖。

表1 觀(guān)察組不同年齡段CD4值與患者代謝異常的關(guān)系對(duì)比（±s）

表1 觀(guān)察組不同年齡段CD4值與患者代謝異常的關(guān)系對(duì)比（±s）

注：組間對(duì)比，不同年齡段的患者空腹血糖、膽固醇、三酰甘油對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）；而尿酸含量對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

組別 CD4值（μL）空腹血糖（mmol/L）膽固醇（mmol/L）三酰甘油（mmol/L）尿酸（μmol/L）35～45歲（n=41） ＞349 4.05±1.23 4.16±1.47 2.17±1.42264.68±57.73 46～60歲（n=37）100～3494.92±1.403.51±1.022.48±1.47261.72±59.22 61～80歲（n=22） ＜100 5.48±1.712.87±0.712.71±1.57263.41±60.11

本文通過(guò)選取200例受檢測(cè)人員進(jìn)行檢驗(yàn)得出結(jié)果：受患者年齡及CD4值影響，血糖水平會(huì)隨年齡上升、膽固醇和三酰甘油指標(biāo)會(huì)隨年齡下降（P＜0.05），而尿酸無(wú)明顯影響（P＞0.05）。由此可見(jiàn)，免疫缺陷病毒會(huì)促使人體內(nèi)分泌代謝中血糖水平下和膽固醇下降，三酰甘油和尿酸上升，對(duì)比免疫缺陷病毒攜帶者不同年齡段分布，患者的血糖逐漸升高，其原因可能與患者是否存在高血糖等慢性疾病有關(guān)，而膽固醇和三酰甘油指標(biāo)會(huì)隨CD4值的下降呈現(xiàn)出正向關(guān)系，另外患者機(jī)體免疫功能的變化也可能促使血脂產(chǎn)生一定變化。

綜上所述，在年齡及CD4值影響下，患者的血糖水平、膽固醇和三酰甘油指標(biāo)會(huì)產(chǎn)生一定的變化。