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        系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并妊娠患者的心理分析及護(hù)理干預(yù)對策分析

        2021-06-07 14:05:56
        當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2021年3期
        關(guān)鍵詞:系統(tǒng)性心理護(hù)理

        李 夢

        (中國科技大學(xué)附屬第一醫(yī)院(安徽省立醫(yī)院)風(fēng)濕免疫科,安徽 合肥230001)

        系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種彌漫性結(jié)締組織病,突出表現(xiàn)為免疫性炎癥,多系統(tǒng)受累是其主要臨床特征之一,多發(fā)于15~45歲之間的女性。這個階段的女性大多處于生育高峰期[1]。研究發(fā)現(xiàn),系統(tǒng)性紅斑狼瘡對母嬰結(jié)局存在較大威脅,受到系統(tǒng)性紅斑狼瘡所產(chǎn)生的抗磷脂抗體影響,可能會出現(xiàn)血栓,且妊娠對系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情有加重的影響,若癥狀發(fā)生于子宮,還會對胎盤內(nèi)的血液供應(yīng)造成影響,提升患者出現(xiàn)死胎、早產(chǎn)、胎兒發(fā)育不良的概率。另外,孕期婦女因孕激素的影響易出現(xiàn)抑郁情緒,在疾病的困擾下還會影響產(chǎn)婦的情緒,使系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并妊娠患者更易出現(xiàn)抑郁傾向,本研究選取我院收冶的42例系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并妊娠的患者實(shí)施心理分析及護(hù)理干預(yù),分析護(hù)理干預(yù)的價值及對孕婦的影響,報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月我院就診的42例系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并妊娠的患者為研究對象,所有患者均符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的國際診斷標(biāo)準(zhǔn)?;颊吣挲g21~39歲,平均(28.35±2.01)歲;住院時間13~37天,平均(24.35±1.57)天;孕周為13~31周,平均(24.61±1.03)周。其中2例曾經(jīng)歷過死胎清宮術(shù)、3例經(jīng)歷過足月剖宮產(chǎn),剩余37例均為初產(chǎn)婦。所有產(chǎn)婦經(jīng)本次治療后,2例產(chǎn)婦因胎死腹中而接受清宮術(shù),1例產(chǎn)婦出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀,其余39例繼續(xù)完成妊娠,本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),所有患者均簽署知情同意書。

        1.2 方法(1)對患者進(jìn)行引導(dǎo)式訓(xùn)練?;颊呷朐汉?,護(hù)理人員應(yīng)主動與其建立起良好的護(hù)患關(guān)系,通過交流與溝通建立患者的信任機(jī)制,向患者及家屬進(jìn)行健康知識的宣教,通過視頻、音頻、畫冊等手段讓患者深入了解疾病,幫助患者樹立治療信心,減少負(fù)面情緒[2]。(2)病友之間的共同分享。因產(chǎn)婦需要接受住院治療,而患者家屬大多不能長期進(jìn)行陪床看護(hù),而護(hù)理人員每日需接待多個不同患者,也無法對每一位患者都有求必應(yīng)或是時時看護(hù),使得產(chǎn)婦常會出現(xiàn)抑郁、孤獨(dú)等不良情緒。醫(yī)院應(yīng)定期組織患者開展病友會、研討會,通過多種形式在患者與患者之間形成交流的公眾平臺,由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)病友會的工作,引導(dǎo)患者更好的將內(nèi)心的苦悶、不良心理抒發(fā)出來,給患者建立發(fā)泄的渠道,并通過相互鼓勵激發(fā)正能量,讓不同程度的病友之間多認(rèn)識,多溝通,在家人不能陪伴時,讓患者不再感到孤單[3]。(3)健康知識講座。醫(yī)院定期請免疫風(fēng)濕科醫(yī)師與產(chǎn)科醫(yī)師為患者開展健康知識講座,使患者更好的配合治療。(4)專人負(fù)責(zé)心理護(hù)理干預(yù)。在得出患者的評估結(jié)論后,對患者抑郁原因進(jìn)行剖析,派駐專人對其進(jìn)行針對性的心理護(hù)理干預(yù)[4]。(5)建立健全隨訪制度、讓更多人了解到系統(tǒng)性紅斑狼瘡的疾病知識。通過對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中育齡期女性抑郁情況的調(diào)查,對可能出現(xiàn)抑郁的人群提前進(jìn)行心理干預(yù),減少抑郁癥的發(fā)生幾率。若已經(jīng)呈現(xiàn)出抑郁癥的情況需即可對其進(jìn)行治療并隨訪,降低不良事件的發(fā)生。

        1.3 觀察指標(biāo) 所有研究對象入院前與出院或轉(zhuǎn)科時均應(yīng)用《抑郁自評量表》(SDS)進(jìn)行問卷調(diào)查,該量表滿分100分,抑郁嚴(yán)重程度=總分/80,當(dāng)患者抑郁嚴(yán)重程度<0.5時表示無抑郁,0.5~0.59間表示輕度或輕微抑郁、0.6~0.69表示中度抑郁、>0.7表示重度抑郁。[抑郁嚴(yán)重度=(中度+重度)/n*100%]

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對組間各項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)差異進(jìn)行驗(yàn)證比較,采用軟件SPSS 20.0,計(jì)數(shù)指標(biāo)采用n(%)進(jìn)行表示,并應(yīng)用χ2進(jìn)行檢驗(yàn),計(jì)量指標(biāo)則采用(±s)進(jìn)行表示,應(yīng)用t檢驗(yàn),(P<0.05),則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 患者護(hù)理前后抑郁情況比較 患者入院時的總抑郁情況為83.33%(35/42),共有2例重度抑郁;患者出院或轉(zhuǎn)科時總抑郁情況為59.52%(25/42),無重度

        抑郁患者?;颊叱鲈夯蜣D(zhuǎn)科時的抑郁嚴(yán)重度要低于入院時,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1

        表1 患者護(hù)理前后抑郁情況比較

        3 討論

        隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展,系統(tǒng)性紅斑狼瘡已經(jīng)不再是妊娠生育的禁忌癥了,在患者的疾病得到控制后,可以安心、安全的進(jìn)行生育[5]。但由于多種因素困擾,系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并妊娠患者變成了抑郁癥的高發(fā)人群,在眾多的消極影響下,患者甚至可出現(xiàn)自殘等不良行為,給其家庭帶來嚴(yán)重影響和巨大痛苦[6]。在醫(yī)護(hù)人員看來,如何降低系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并妊娠患者的死亡率、不良反應(yīng)發(fā)生率,讓患者更快擺脫陰霾,更好的接受治療并且順利完成妊娠是亟待解決的重要問題[7]。

        通過本次對系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并妊娠患者進(jìn)行針對性心理護(hù)理發(fā)現(xiàn),患者出院或轉(zhuǎn)科時的抑郁嚴(yán)重度較入院時明顯改善。這說明針對性的心理分析和護(hù)理干預(yù)措施能夠提高患者的治療依從性,減少自殘、自傷等不良事件的發(fā)生,減輕家庭的壓力和痛苦。

        綜上所述,較好的心理分析和護(hù)理干預(yù)能夠有效減輕系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并妊娠患者的抑郁癥狀,讓患者能夠擁有更好的妊娠結(jié)局和疾病預(yù)后。

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