張 娣

（蚌埠市第三人民醫(yī)院，安徽 蚌埠233000）

高血壓腦出血患者的臨床護理中，目前多以各種常規(guī)西醫(yī)護理措施為主，但效果并不十分理想。為此，在護理工作的開展過程中，可嘗試聯(lián)合引入一定的中醫(yī)護理措施。在此次研究中，在高血壓腦出血患者的護理中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)，觀察其應(yīng)用效果以及對患者預(yù)后情況的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料86例高血壓腦出血患者，女42例，男44例，年齡38～72歲，平均（61.49±4.03）歲。患者分為兩組，一組實施常規(guī)西醫(yī)護理，設(shè)為西醫(yī)護理組，另一組實施中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)，設(shè)為結(jié)合護理組。經(jīng)獨立樣本檢驗，兩組一般資料均滿足對比研究標(biāo)準(zhǔn)，均（P＞0.05）。

1.2 方法 在實驗開始后，對兩組患者均實施相同的西醫(yī)護理措施。在此基礎(chǔ)上，對結(jié)合護理組聯(lián)合施以一定的中醫(yī)護理措施（1）中醫(yī)情志護理。針對不同患者的情緒狀態(tài)進行干預(yù)，調(diào)節(jié)其陰陽喜怒。對于以驚恐為主要表現(xiàn)的患者，及時為其講解各種成功案例，對其進行安撫和鼓勵[1]。對于存在明顯憂思的患者，盡可能多的對患者進行陪護，并動員患者家屬多與患者交流，共同為患者提供情感支持。對于臨床情志狀態(tài)以怒為主的患者，耐心的與患者交流，對其進行安撫，促使患者逐漸保持平和。（2）中醫(yī)針灸護理。對患者實施針灸治療，穴位可選擇曲池穴、手三里穴、合谷穴等。每次針灸時間20min左右，每日1次，針灸時注意對患者妥善覆蓋保暖。（3）中醫(yī)按摩護理。對患者進行適度的穴位按摩，穴位可選擇足三里穴、昆侖穴、天府穴、內(nèi)關(guān)穴等。按摩過程及時詢問患者感受，適當(dāng)控制按摩力度，每次按摩時間30min左右，每日3次左右。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組住院天數(shù)、護理前后神經(jīng)功能與生命質(zhì)量變化情況，計算出相應(yīng)的平均住院天數(shù)，平均NIHSS評分以及平均Barthel指數(shù)評分[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0為數(shù)據(jù)處理工具，對兩組平均住院天數(shù)，平均NIHSS評分以及平均Barthel指數(shù)評分進行統(tǒng)計檢驗。均行t檢驗，并以（P＜0.05）來認(rèn)定差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院天數(shù)觀察 觀察并比較兩組平均住院天數(shù)，可得存在明顯差異，（P＜0.05）。見表1

表1 兩組住院天數(shù)觀察（±s，d）

表1 兩組住院天數(shù)觀察（±s，d）

組別 例 住院天數(shù)西醫(yī)護理組 43 22.35±1.24結(jié)合護理組 43 15.36±1.31 P值 / ＜0.05

2.2 兩組生命質(zhì)量與神經(jīng)功能變化情況觀察 護理前兩組生命質(zhì)量與神經(jīng)功能評分基本一致，（P＞0.05）。護理后結(jié)合護理組生命質(zhì)量評分高于西醫(yī)護理組，神經(jīng)功能評分低于西醫(yī)護理組，均（P＜0.05）。見表2

表2 兩組生命質(zhì)量與神經(jīng)功能變化情況觀察（±s，分）

表2 兩組生命質(zhì)量與神經(jīng)功能變化情況觀察（±s，分）

組別 例 Barthel指數(shù) NIHSS評分護理前 護理后 護理前 護理后西醫(yī)護理組43 35.12±2.03 52.32±1.68 25.62±1.13 16.33±1.31結(jié)合護理組43 34.95±1.94 71.36±2.01 26.02±1.02 10.25±0.15 P值 / ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

從我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)角度來看，高血壓腦出血的發(fā)生與患者體內(nèi)肝陽上亢、絡(luò)破血溢相關(guān)，可以被納入“中風(fēng)”的范疇。臨床針對此類患者進行干預(yù)的時候，應(yīng)注重匡扶正氣、調(diào)節(jié)陰陽[3]。除必要的治療措施外，也可以在常規(guī)護理之余，聯(lián)合對患者實施一定的中醫(yī)護理措施。本次實驗結(jié)果表明，結(jié)合護理組的平均住院天數(shù)明顯短于西醫(yī)護理組。同時，護理前兩組生命質(zhì)量與神經(jīng)功能評分基本一致，但護理后結(jié)合護理組生命質(zhì)量評分明顯高于西醫(yī)護理組，神經(jīng)功能評分明顯低于西醫(yī)護理組。上述結(jié)果充分證實，在高血壓腦出血患者的護理中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)可以獲得理想效果，提高預(yù)后。具體的護理中，主要包括了中醫(yī)情志護理與按摩護理等方面的內(nèi)容。中醫(yī)理論認(rèn)為，情緒不穩(wěn)定、過于激動等會導(dǎo)致患者體內(nèi)出現(xiàn)陰陽失調(diào)等問題，加重高血壓腦出血患者的病情。在護理時，可選擇針對不同患者的驚恐、憂思等情況，實施相應(yīng)的中醫(yī)心理疏導(dǎo)，以促進其維持良好的心緒狀態(tài)。通過對患者實施中醫(yī)針灸護理，可以對患者一定的穴位產(chǎn)生有效的局部刺激作用，對患者體內(nèi)的經(jīng)絡(luò)之氣進行激發(fā)，最終達到調(diào)和氣血、活血化瘀等目的[4]。聯(lián)合對患者實施中醫(yī)按摩護理，可以獲得行氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)等效果，有效調(diào)節(jié)患者臟腑功能。通過對高血壓腦出血患者實施以往中醫(yī)護理措施，可以立足人體陰陽五行狀況以及患者的臟腑經(jīng)絡(luò)特點，多管齊下，達到扶正祛邪等目的。將其與常規(guī)護理措施聯(lián)合應(yīng)用，中西醫(yī)結(jié)合，不同護理方法相互協(xié)同，進而可以更好的改善患者的生命質(zhì)量，提高其神經(jīng)功能，獲得理想的預(yù)后效果。

綜上所述，在高血壓腦出血患者的護理中，常規(guī)西醫(yī)護理之余，聯(lián)合實施一定的中西護理干預(yù)措施可以有效縮短患者的住院天數(shù)，更好的改善患者的神經(jīng)功能與生命質(zhì)量，獲得理想的臨床效果。