曾 媚 翟秀興

（惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院兒科，廣東 惠州516100）

兒童急性濕疹屬于過敏性炎癥性皮膚疾病，主要體現(xiàn)為皮損、易于滲出，伴有瘙癢、疼痛癥狀，該疾病病程較長，而且反復(fù)發(fā)作，降低患者日常生活質(zhì)量，危及患者身心健康[1]。尤其針對急性濕疹患者，瘙癢程度較高，影響患者的睡眠質(zhì)量。近年來，在該疾病治療期間，通過采用醋酸曲安奈德乳膏聯(lián)合膚疾洗劑實(shí)施治療，取得了顯著的治療效果。為此，本研究為探討醋酸曲安奈德乳膏聯(lián)合膚疾洗劑在兒童急性濕疹患者當(dāng)中發(fā)揮的效用，以我院接受治療的32例兒童急性濕疹患者展開分析研究，實(shí)行膚疾洗劑聯(lián)合醋酸曲安奈德乳膏進(jìn)行治療，觀察其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年9月至2020年1月我院收治的兒童急性濕疹患者64例為研究對象，根據(jù)治療藥物的不同，將其分為對照組（n=32）和實(shí)驗(yàn)組（n=32）。對照組男女患者的比例為20：12，年齡1～6歲，平均（3.47±1.29）歲。實(shí)驗(yàn)組男女患者比例為21：11，年齡2～7歲，平均（3.35±1.43）歲。對比分析兩組患者的基線資料，沒有差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 確診為兒童急性濕疹的患者；皮損面積大于總體面積的3%；治依從性高，患者及家屬愿意參與本研究；無醋酸曲安奈德乳膏以及膚疾洗劑過敏史；本研究已經(jīng)獲得醫(yī)院倫理委員會的審核批準(zhǔn)[2]。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 認(rèn)知功能障礙精神異常患者；存有感染性疾病、傳染性血液疾病患者；合并嚴(yán)重肝腎疾病患者；患者濕疹面積分布在面部，出現(xiàn)感染、外傷患者；臨床資料缺失，依從性較差患者[3]。

1.3 治療方法 對照組采用膚疾洗劑進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組以此為前提，聯(lián)合采用膚疾洗劑進(jìn)行治療。醋酸曲安奈德乳膏：選取上海通用藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31021912的醋酸曲安奈德乳膏治療，采取紗布浸濕后敷于患處，時間持續(xù)20min。實(shí)驗(yàn)組以此為基礎(chǔ)，采用膚疾洗劑治療：選取陜西關(guān)愛制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20043075的膚疾洗劑進(jìn)行治療。在涂用醋酸曲安奈德乳膏20min干燥后，再進(jìn)行涂抹膚疾洗劑。對比分析兩組患者的治療效果。

1.4 療效評價 以兩組患者治療后的臨床療效、EASI評分、VAS積分及治療安全性為指標(biāo)，對比治療效果。

臨床療效：顯效：患者的創(chuàng)面以及癥狀完全消失；有效：臨床癥狀消失，皮損面積明顯縮??；無效：患者的臨床癥狀以及皮損面積并未發(fā)生改變[4]。

EASI評分、VAS積分：EASI評分主要對全身皮疹面積以及嚴(yán)重程度進(jìn)行評分，EASI評分?jǐn)?shù)越低治療效果越好。VAS積分為視覺模擬評分法，主要對患者的瘙癢程度以及疼痛度進(jìn)行比較，分?jǐn)?shù)越低治療效果越好。

安全性：治療安全性從藥物發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行比較，主要包括紅斑、水腫、新皮疹出現(xiàn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 把兒童急性濕疹患者的數(shù)據(jù)資料用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，患者的治療效果以及安全性用χ2檢驗(yàn)，用（n/%）表示；患者治療后EASI評分、VAS積分用t檢驗(yàn)，表示為（±s）；（P＜0.05）統(tǒng)計值有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對比 實(shí)驗(yàn)組的總有效率（96.87%）明顯高于對照組的總有效率（71.87%），（P＜0.05）。見表1

表1 比較兩組患者治療效果（n/%）

2.2 兩組患者治療安全性對比 對照組的32例患者當(dāng)中，紅斑4例，水腫3例，新皮疹出現(xiàn)2例，總不良反應(yīng)的概率為18.75%（9/32）。實(shí)驗(yàn)組的32例患者當(dāng)中，紅斑1例，水腫1例，新皮疹出現(xiàn)0例，總不良反應(yīng)的概率為4.16%（2/32）。實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)概率明顯低于對照組，（P＜0.05）（χ2=5.379，P=0.020）。

2.3 比較兩組患者的EASI評分、VAS積分 實(shí)驗(yàn)組的EASI評分、VAS積分的相比于對照組得到了顯著的好轉(zhuǎn)，（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者的EASI評分、VAS積分對比[分，（±s）]

表2 兩組患者的EASI評分、VAS積分對比[分，（±s）]

組別 例數(shù) EASI評分 VAS積分治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組32 7.24±1.18 0.76±0.12 59.45±15.21 7.23±3.39對照組32 7.22±1.12 2.04±0.28 59.44±15.22 12.28±5.43 t值 / 0.070 23.769 0.003 4.463 P值 / 0.945 0.000 0.998 0.000

3 討論

兒童急性濕疹是臨床多發(fā)的炎癥性疾病，與日常飲食、生存環(huán)境有著直接的關(guān)系。臨床治療難度較大，存在反復(fù)發(fā)作的可能。在本次研究當(dāng)中，通過對患者采取醋酸曲安奈德乳膏聯(lián)合膚疾洗劑實(shí)施治療。在醋酸曲安奈德乳膏的應(yīng)用下，自身屬于中藥制劑，藥物當(dāng)中含有的金銀花、連翹、蒲公英、黃柏、蜈蚣夠發(fā)揮解毒祛瘀、活血泄火、消毒止痛、清熱安神、涼血正氣、止癢生肌的效用[5]。在藥物的應(yīng)用下，能夠改善患者的病情，安全性高，藥物帶來的不良反應(yīng)較低[6]。但是由于藥物半衰期長，不能盡早的發(fā)揮治療效果，因此，在治療期間，要聯(lián)合應(yīng)用膚疾洗劑。在膚疾洗劑的應(yīng)用下，具備一定的消炎、止癢、抗菌作用。相關(guān)研究表明，濕疹病情的嚴(yán)重程度與定植細(xì)菌的密度有著直接的關(guān)系，在實(shí)施治療期間，要采取相應(yīng)的抗菌藥物降低定制細(xì)菌密度，才能保證濕疹面積有效地改善，在此當(dāng)中膚疾洗劑就發(fā)揮著顯著的效用[7]。在以上兩種治療藥物的聯(lián)合應(yīng)用下，增強(qiáng)了抗炎消毒殺菌效用，使得患者出現(xiàn)的瘙癢癥狀能夠有效的緩解，進(jìn)一步改善皮膚出現(xiàn)的損傷程度。研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組采用醋酸曲安奈德乳膏聯(lián)合膚疾洗劑治療兒童急性濕疹，相對于對照組，患者的臨床治療有效率更高，出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率較低，安全性得到了保證。EASI評分、VAS積分相比于對照組好轉(zhuǎn)幅度更大，（P＜0.05），藥效更佳。

綜上所述，在治療兒童急性濕疹患者時，采用醋酸曲安奈德乳膏聯(lián)合膚疾洗劑進(jìn)行治療，治療效果顯著，有利于患者更好的恢復(fù)，值得臨床推廣。