張 惠

（蘭州市第三人民醫(yī)院，甘肅 蘭州730050）

血清肌酸激酶（CK）是急性心肌梗死（AMI）最為常用的診斷指標(biāo)，但當(dāng)CK水平在3000U/L以上時(shí)則主要見(jiàn)于全身疾病[1]。近年來(lái)，隨著臨床研究對(duì)血清CK研究的不斷深入，有研究表明，血清CK活性與精神障礙性疾病的陽(yáng)性癥狀及病情嚴(yán)重程度有密切關(guān)系。因此，血清CK有望成為精神障礙性疾病的生物學(xué)標(biāo)志[2]。本研究旨在探討精神障礙患者血清CK顯著增高與興奮狀態(tài)的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2016年12月至2017年5月收治的95例精神障礙患者作為研究組，所有患者均符合國(guó)際疾病分類第十版（ICD-10）精神與行為障礙分類中精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，入組前未采用任何抗精神藥物治療。其中女17例，男78例，年齡15～63歲，平均（34.2±4.1）歲；疾病類型：精神分裂癥54例，雙相情感障礙30例，躁狂癥8例，癲癇3例；并選取同期47例正常健康體檢者作為對(duì)照組，其中女30例，男17例，年齡19～55歲，平均（33.1±3.6）歲。兩組年齡及性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 所有受試者均于入院當(dāng)日清晨采集空腹靜脈血液標(biāo)本，以4500r/m離心10min后分離出血清，在2h內(nèi)選擇CS-800全自動(dòng)生化分析儀（購(gòu)自迪瑞公司）采用速率法測(cè)定血清肌酸激酶（CK）水平，分析參數(shù)按照試劑生產(chǎn)廠家肌酸激酶（CK）測(cè)定試劑盒說(shuō)明書(shū)及CS-800全自動(dòng)生化分析儀說(shuō)明書(shū)進(jìn)行設(shè)置，CK試劑盒購(gòu)自上海榮盛生物藥業(yè)有限公司，用朗道復(fù)合校準(zhǔn)品（英國(guó)Randox）校準(zhǔn)，每批次用朗道定值質(zhì)量控制血清做室內(nèi)質(zhì)控，保證室內(nèi)質(zhì)控在控。所有受試者的血清CK水平測(cè)定均由同一醫(yī)師完成。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的血清CK水平以及研究組患者接受為期4周的精神科藥物治療后的血清CK水平，并采用陽(yáng)性與陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分評(píng)價(jià)研究組患者治療前后的精神癥狀。

2 結(jié)果

研究組CK水平為（1895.3±296.2）IU/L，對(duì)照組CK水平為（154.7±76.1）IU/L，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）；研究組各精神障礙患者治療4周后CK水平與PANSS評(píng)分較治療前均明顯降低，且CK水平與PANSS評(píng)分呈正相關(guān)（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 治療前后研究組各精神障礙患者CK水平與PANSS評(píng)分變化（±s）

表1 治療前后研究組各精神障礙患者CK水平與PANSS評(píng)分變化（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05。

組別 精神分裂癥 情感障礙CK（IU/L）PANSS（分）CK（IU/L）PANSS（分）CK（IU/L）治療前 1837.4±685.7 40.6±9.4 1966.7±954.1 39.3±7.5 1861.8±671.5治療4周后121.3±41.9* 14.5±2.8* 112.6±32.7* 14.6±2.3* 120.6±31.9*躁狂癥PANSS（分）39.5±8.3 14.5±2.4*癲癇CK（IU/L）PANSS（分）2844.3±893.1 39.6±8.7 92.5±40.0* 14.3±2.6*

3 討論

精神障礙是心理障礙類疾病中的常見(jiàn)類型，發(fā)病原因復(fù)雜多樣，常會(huì)嚴(yán)重影響患者的行為、心理以及感情，導(dǎo)致機(jī)體多種生物學(xué)指標(biāo)發(fā)生異常。有研究表明，精神障礙患者發(fā)病期尤其是在過(guò)度興奮躁動(dòng)的情況下血清CK水平顯著增高，且多與心肌損傷無(wú)關(guān)，另外CK異常增高時(shí)PANSS評(píng)分部分興奮行為條目的評(píng)分亦增高。因此，檢測(cè)CK可用于精神障礙疾病的輔助診斷、療效監(jiān)測(cè)及預(yù)后判斷。本研究結(jié)果表明，研究組患者CK水平為（1895.3±296.2）IU/L，對(duì)照組CK水平為（154.7±76.1）IU/L，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；研究組各精神障礙患者治療4周后CK水平與PANSS評(píng)分較治療前均明顯降低，且CK水平與PANSS評(píng)分呈正相關(guān)（P＜0.05）。

綜上所述，血清CK水平與精神障礙患者病情變化有密切關(guān)系，可為病情評(píng)估及預(yù)后判斷提供有力的參考依據(jù)。