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        新生兒黃疸的危險(xiǎn)因素分析

        2021-06-07 14:05:58朱麗君周嘉雯
        當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2021年3期
        關(guān)鍵詞:新生兒因素分析

        朱麗君 周嘉雯

        (中山市小欖人民醫(yī)院新生兒科,廣東 中山528415)

        新生兒黃疸是由于新生兒體內(nèi)膽紅素代謝紊亂造成新生兒體內(nèi)膽紅素濃度升高,臨床表現(xiàn)為新生兒皮膚、粘膜以及鞏膜黃疸。按照黃疸的原因可以分為生理性黃疸和病理性黃疸[1-2]。如果新生兒黃疸不能得到及時(shí)有效的治療,會(huì)嚴(yán)重威脅新生兒的生命健康[3]。因此,隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,我們不僅致力于新生兒黃疸的治療,還著重研究分析可能造成新生兒黃疸的相關(guān)因素。研究顯示,多種因素可以導(dǎo)致新生兒血液膽紅素濃度升高,高濃度膽紅素具有潛在神經(jīng)毒性。因此,早期識(shí)別可以導(dǎo)致新生兒膽紅素濃度升高及黃疸的因素可以幫助控制疾病并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究以2018年3月至2020年3月在我院分娩的新生兒作為研究對象,分析統(tǒng)計(jì)了可以導(dǎo)致新生兒黃疸的危險(xiǎn)因素,具體研究如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取78例在我院分娩的健康新生兒作為對照組,78例在我院分娩的黃疸新生兒作為觀察組。入組標(biāo)準(zhǔn)(1)觀察組新生兒第24小時(shí)、48小時(shí)以及72小時(shí)的經(jīng)皮黃疸測試儀測量值明顯高于正常值,患兒血清膽紅素水平≥221umol/L,對照組新生兒經(jīng)皮黃疸測試儀測量值以及血清膽紅素水平正常;(2)新生兒及其母親臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)(1)存在先天畸形以及免疫系統(tǒng)疾病的新生兒;(2)新生兒及其母親臨床資料不全。

        1.2 方法 收集整理新生兒及其母親的臨床資料,采用回顧性分析的方法分析各個(gè)變量是否為新生兒黃疸的危險(xiǎn)因素。對收集到的臨床資料進(jìn)行單因素分析,篩選出具有臨床意義的因素,然后采用Logistic回歸分析的方法,將新生兒黃疸作為本次分析的因變量值為“是”或者“否”,將單因素分析篩查出的危險(xiǎn)因素作為自變量,分析出作為自變量的各個(gè)因素在新生兒黃疸發(fā)生中所占的權(quán)重,篩選出新生兒黃疸的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)按照計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料的不同,分別使用(±s)與構(gòu)成比(%)形式表示,單因素分析采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)算,多因素采用Logistic線性回歸分析,計(jì)算后觀察(P<0.05),則表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對照組與觀察組危險(xiǎn)因素比較 兩組新生兒在分娩方式、是否存在胎膜早破、臍帶繞頸、羊水污染、過期妊娠,新生兒性別以及是否為低出生體重兒等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),在是否存在宮內(nèi)窘迫、新生兒出生前五天相對體重下降、新生兒窒息,以及孕母年齡、孕母是否存在妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1

        2.2 多因素Logistic線性回歸分析 新生兒出生前五天相對體重下降、孕母妊娠期高血壓及妊娠期糖尿病為新生兒黃疸發(fā)生的三個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P<0.05)。見表2

        表2 Logistic回歸分析

        3 討論

        新生兒黃疸是由新生兒出生后第一天血液中膽紅素水平增加引起的[4]。一般情況下,新生兒黃疸不需要治療,但是,如果血膽紅素濃度過高,會(huì)造成神經(jīng)損害[5-6]。由于新生兒黃疸的普遍程度,隨著醫(yī)療水平和人們健康意識(shí)的提升,新生兒黃疸越來越引起人們的重視。臨床工作者積極開展各項(xiàng)研究,尋找可能導(dǎo)致新生兒黃疸的各項(xiàng)因素[7-8]。在本次研究中,我們統(tǒng)計(jì)分析了可能導(dǎo)致新生兒黃疸的各項(xiàng)因素,并對各項(xiàng)因素進(jìn)行單因素分析和Logistic線性回歸分析,找出新生兒黃疸的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。研究指出,妊娠期糖尿病會(huì)增加圍生期并發(fā)癥的發(fā)生,增加母嬰并發(fā)癥并于新生兒各項(xiàng)疾病的發(fā)生呈正相關(guān)[9]。這可能是由于母體的高濃度血糖通過胎盤傳播給胎兒,導(dǎo)致胎兒體內(nèi)的血糖濃度升高,增加胎兒體內(nèi)的氧化應(yīng)激水平[10]。同時(shí)增加胎兒的新陳代謝水平以及機(jī)體的耗氧量,導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)慢性缺氧等癥狀[11]。進(jìn)一步增加胎兒體內(nèi)的紅細(xì)胞水平新生兒出生后,紅細(xì)胞破壞導(dǎo)致體內(nèi)膽紅素濃度明顯升高,最終導(dǎo)致新生兒黃疸,嚴(yán)重威脅新生兒的生命健康[12]。

        Boskabadi H等人通過高膽紅素血癥、黃疸、嬰兒、母親和危險(xiǎn)因素等關(guān)鍵詞檢索1993至2017年的數(shù)據(jù)庫發(fā)現(xiàn):孕母妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病為新生兒黃疸發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[13]。本次研究發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病為新生兒黃疸發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,進(jìn)一步證實(shí)了文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果。

        Bergmann等人通過在冰島國立大學(xué)醫(yī)院進(jìn)行一項(xiàng)回顧性病例對照研究發(fā)現(xiàn),出身前5天相對體重下降是新生兒黃疸發(fā)生的一項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。本次的實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步得到了證實(shí),觀察組新生兒出生前5天相對體重下降的發(fā)生率明顯高于對照組(P<0.05)。同時(shí),Bergmann等人的研究也認(rèn)為多種因素可以影響新生兒黃疸的發(fā)生,本次的研究通過統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)孕母年齡大于35歲、新生兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等因素也會(huì)對新生兒黃疸的發(fā)生產(chǎn)生一定的影響[14]。

        綜上所述,新生兒出生前五天相對體重下降,孕母妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病均為新生兒黃疸發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,通過積極控制這些因素可以有效的降低新生兒黃疸發(fā)生率。

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