李婷婷 馬 雯

（中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院南區(qū)），安徽 合肥230036）

神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)常發(fā)生MDRO（多重耐藥菌）感染事件。該科室的患者具有病程長(zhǎng)、侵入性操作較多、病情重等特點(diǎn)，導(dǎo)致多重耐藥菌感染的治療難度較高[1]。醫(yī)護(hù)協(xié)同管理是一種醫(yī)生與護(hù)士之間相互配合，完成護(hù)理操作的一種護(hù)理模式，該模式提高了臨床醫(yī)療工作的效率及質(zhì)量。該研究隨機(jī)選取我院140例神經(jīng)外科重癥患者為研究對(duì)象，探究醫(yī)護(hù)協(xié)同管理在神經(jīng)外科重癥患者多重耐藥菌醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年9月至2019年9月在我院接受治療的140例神經(jīng)外科重癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各70例。對(duì)照組年齡32～78歲，平均（54.78±7.46）歲；研究組年齡33～76歲，平均（55.15±7.82）歲?；颊哔Y料具有可比性（P＞0.05），并且經(jīng)倫理委員會(huì)同意研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理。護(hù)理人員定期對(duì)患者進(jìn)行查房及檢查，了解患者的病情變化。

1.2.2 研究組 采用醫(yī)護(hù)協(xié)同管理模式進(jìn)行護(hù)理（1）首先組成醫(yī)護(hù)協(xié)同管理小組。根據(jù)不同患者的不同臨床特征制定臨床護(hù)理方案。（2）患者入院后，小組成員需要對(duì)患者的具體情況進(jìn)行病歷記錄。在患者住院期間，護(hù)理人員需要協(xié)同醫(yī)生一起進(jìn)行查房，護(hù)理人員同時(shí)需要對(duì)患者身體的各項(xiàng)變化進(jìn)行詳細(xì)記錄，以便主治醫(yī)生能夠準(zhǔn)確了解患者的病情情況。護(hù)理人員需要經(jīng)常與主治醫(yī)生進(jìn)行溝通，進(jìn)而根據(jù)患者的病情變化適當(dāng)調(diào)整護(hù)理方案。（3）管理小組需要每日對(duì)科室進(jìn)行消毒，定時(shí)通風(fēng)，并且時(shí)刻監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手部清潔。在主治醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行診斷的過程中，需要將主治醫(yī)生的診斷結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄，以便后期查詢。（4）管理小組成員定期參加院專家授予的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，其中包括手部衛(wèi)生清洗、MDRO以及導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防、臨床抗生素的應(yīng)用以及病房消毒、感染隔離等內(nèi)容的培訓(xùn)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者M(jìn)DRD感染情況、醫(yī)院感染、家屬滿意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理記錄、病歷書寫、病房護(hù)理以及總護(hù)理質(zhì)量）?；颊叩臐M意度采用病人滿意度調(diào)查問卷的方式進(jìn)行，其中包括10個(gè)條目，滿意=總分＞90分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行χ2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)，行（±s）檢驗(yàn)，（P＜0.05）提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者M(jìn)DRD感染情況、醫(yī)院感染以及家屬滿意度情況對(duì)比 研究組患者家屬滿意度高于對(duì)照組患者（P＜0.05），研究組患者的醫(yī)院感染以及MDRO感染情況要少于對(duì)照組患者（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者M(jìn)DRD感染情況、醫(yī)院感染以及家屬滿意度情況對(duì)比（例，%）

2.2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比 研究組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分要明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。見表2

3 討論

神經(jīng)外科重癥患者的營(yíng)養(yǎng)狀況較差，自身免疫力低下，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，容易發(fā)生多重耐藥菌的感染。多重耐藥菌感染相對(duì)單一病原菌的感染來說，多重耐藥菌感染的患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率以及死亡率均大大增加。醫(yī)護(hù)協(xié)同管理該種護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)了護(hù)理人員與醫(yī)生之間的交流溝通以及合作配合，大大提高了臨床的護(hù)理質(zhì)量[2]。

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

組別 例數(shù) 基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理記錄 病歷書寫 病房護(hù)理 總護(hù)理質(zhì)量對(duì)照組 70 10.49±1.76 10.67±3.16 11.84±2.56 12.62±2.26 53.47±5.26研究組 70 18.34±4.52 16.27±4.54 17.54±4.28 17.26±3.94 76.30±10.94 t值 / 12.254 15.522 14.962 11.525 12.282 P值 / ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

以上研究為了能夠有效的提高神經(jīng)外科重癥患者的護(hù)理滿意度，降低MDRO感染的發(fā)生，成立了醫(yī)護(hù)協(xié)同管理小組，對(duì)神經(jīng)外科的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期的知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)而大大提高醫(yī)護(hù)人員的防范意識(shí)。該研究結(jié)果表明：研究組患者家屬滿意度高于對(duì)照組患者（P＜0.05），研究組患者的醫(yī)院感染以及MDRO感染情況要少于對(duì)照組患者（P＜0.05），研究組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分要明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)神經(jīng)外科重癥患者采用醫(yī)護(hù)協(xié)同管理模式進(jìn)行護(hù)理能夠大大提高臨床服務(wù)的質(zhì)量以及患者家屬滿意度，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少醫(yī)院內(nèi)多重耐藥菌感染的發(fā)生。