童宗群

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥230000）

我國(guó)心腦血管病患者的數(shù)量及占總?cè)丝诒壤鹉暝龈?，?jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)原發(fā)性高血壓的患者已有1億3000萬(wàn)[1]。該病易引發(fā)腦出血，機(jī)體脂肪和糖類物質(zhì)代謝紊亂等。心腦血管病的臨床癥狀多樣且存在突發(fā)性，病情進(jìn)展速度快，若患者未得到及時(shí)救治，則其神經(jīng)系統(tǒng)將會(huì)發(fā)生不可逆損傷。因此，該病的致殘、致死率極高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，手術(shù)清除顱內(nèi)血腫的治療是必要的。有文獻(xiàn)提出，超早期康復(fù)護(hù)理作用于該類病患中效果突出，為深入論證該護(hù)理措施的具體效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年3月至2020年3月間本院進(jìn)行診治的高血壓腦出血病患40例為受試者，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各20例，對(duì)照組男12例，女8例；年齡45～7歲，平均年齡（55.32±9.18）歲；出血量29～78mL，平均出血量（49.52±9.89mL。干預(yù)組男14例，女6例；年齡51～79歲，平均年齡（59.46±9.78）歲；出血量37～78mL，平均（49.36±9.65）mL。兩組患者在年齡、性別、疾病情況等方面對(duì)比，差異均衡性佳，可比（P＞0.05）。受試者均同意該研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組予以常規(guī)的護(hù)理方式，包括定期復(fù)查、飲食以及用藥指導(dǎo)等事項(xiàng)。

1.2.2 干預(yù)組 康復(fù)訓(xùn)練：康復(fù)訓(xùn)練需及早開始，患者病情穩(wěn)定后48內(nèi)即可進(jìn)行。為避免患者的關(guān)節(jié)出現(xiàn)變形，可以在其臥床休息時(shí)，對(duì)肢體姿勢(shì)進(jìn)行調(diào)整。每天2～3次，每次0.5h，要先針對(duì)近心端關(guān)節(jié)，后活動(dòng)患者遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，各關(guān)節(jié)每次活動(dòng)次數(shù)為8～10次，活動(dòng)范圍標(biāo)準(zhǔn)：盡可能向正常人活動(dòng)范圍趨近。同時(shí)應(yīng)禁止過(guò)于暴力的調(diào)整，動(dòng)作應(yīng)做到輕、緩。為幫助患者機(jī)體功能恢復(fù)。被動(dòng)床上運(yùn)動(dòng)應(yīng)盡快過(guò)渡到床邊運(yùn)動(dòng)、向起坐運(yùn)動(dòng)、樓道運(yùn)動(dòng)。對(duì)患者患側(cè)肢體，護(hù)理人員應(yīng)幫其敲打、按摩、拿捏。同時(shí)積極誘導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)性肢體活動(dòng)，如肩前屈運(yùn)動(dòng)：采用仰臥位，患者雙掌相觸，手指交叉相握，患側(cè)肢體拇指置上伸直肘，用肩臂力量完成全范圍肩前屈運(yùn)動(dòng)。

1.3 指標(biāo)觀察 予以神經(jīng)功能缺損（ESS）量表及日常生活能力（ADL、BI）量表評(píng)定干預(yù)前后兩組神經(jīng)功能及日常生活能力，分值與其情況成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 予以SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況 護(hù)理后干預(yù)組ESS評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況（分，±s）

表1 兩組患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況（分，±s）

組別 例數(shù) ESS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 20 46.49±10.39 71.42±16.99干預(yù)組 20 45.43±9.99 85.19±18.53 t值 / 1.381 15.138 P值 / ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組護(hù)理護(hù)理前后生活能力比較 護(hù)理后干預(yù)組BI指數(shù)高于對(duì)照組，ADL評(píng)級(jí)由于對(duì)照組，（P均＜0.05）。見表2

表2 兩組護(hù)理干預(yù)前后生活能力比較

3 討論

壓已成為現(xiàn)階段中老年多發(fā)病，該病病程長(zhǎng)，不宜根治，主要風(fēng)險(xiǎn)是造成高血壓腦出血，病患腦實(shí)質(zhì)部位有損傷，中樞神經(jīng)系統(tǒng)壞死導(dǎo)致神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。

以往對(duì)治療后患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，取得的效果并不理想，超早期康復(fù)護(hù)理在臨床的應(yīng)用逐漸廣泛，本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后干預(yù)組ESS評(píng)分、BI指數(shù)以及ADL評(píng)級(jí)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＞0.05）。提示，該護(hù)理方法的可行性高，分析其原因，可能是患者意識(shí)開始恢復(fù)時(shí)，立即對(duì)其進(jìn)行語(yǔ)言刺激、運(yùn)功鍛煉等不斷增強(qiáng)患者中樞神經(jīng)的敏感度，有效預(yù)防患者因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致身體機(jī)能嚴(yán)重衰退的情況發(fā)生。通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練，改善患者的癱瘓部位血液流動(dòng)情況，損傷部位的神經(jīng)能夠獲取營(yíng)養(yǎng)支持；腦組織功能可以得到有效恢復(fù)。韓華[2]等人通過(guò)對(duì)40例高血壓腦出血患者分組進(jìn)行常規(guī)康復(fù)護(hù)理與超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的研究，發(fā)現(xiàn)在高血壓腦出血患者中介入超早期康復(fù)護(hù)理，有利于恢復(fù)其肢體運(yùn)動(dòng)功能，進(jìn)而提高患者生活能力。本研究結(jié)果與其研究結(jié)果在一定程度上保持了一致性。

綜上，高血壓腦出血病人術(shù)后經(jīng)超早期康復(fù)護(hù)理，有利于加速神經(jīng)康復(fù)進(jìn)程，改善病人神經(jīng)功能與日常生活能力，值得臨床推廣使用。