周 霞

（中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院南區(qū)），安徽 合肥230036）

PICC即經(jīng)外周靜脈穿刺將導(dǎo)管尖端置入上腔中心靜脈的方式，該治療方案通常應(yīng)用在化療用藥等某些需長(zhǎng)期靜脈輸液患者中[1]。PICC置管具有較高的安全性、簡(jiǎn)便性、穿刺率，但在使用過(guò)程中常常會(huì)因操作不當(dāng)造成患者出現(xiàn)并發(fā)癥等。因此，對(duì)PICC置管患者展開(kāi)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)具有積極地臨床意義，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年6月至12月收治的PICC置管患者40例為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，各20例。其中對(duì)照組男女比例為12：8；年齡20～53歲，平均（29.44±5.65）歲。觀察組男女比例為11：9；年齡19～54歲，平均（29.73±5.45）歲。受試者在臨床資料上無(wú)較大差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組接受綜合護(hù)理（1）護(hù)理人員采用科學(xué)有效的方法對(duì)患者的靜脈狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。在PICC穿刺前，應(yīng)充分了解患者病情，主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，保障各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展。（2）穿刺前，穿刺點(diǎn)行碘伏消毒，用Hp貼膜對(duì)Picc管道采取高舉平臺(tái)法進(jìn)行固定，首次三天換藥一次，叮囑清淡飲食，禁辛辣刺激。（3）置管前，評(píng)估患者血小板等情況，記錄出血、凝血時(shí)間等。若發(fā)現(xiàn)患者凝血功能存在障礙，立即上報(bào)。若穿刺點(diǎn)處發(fā)生出血，則在穿刺點(diǎn)處覆蓋尺寸適中的藻酸鹽敷料用以止血，同時(shí)輔以彈力繃帶加固24h，6h一次進(jìn)行翻動(dòng)，叮囑患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（4）對(duì)患者換藥時(shí)，護(hù)理人員動(dòng)作要輕緩，并告訴患者及其家屬有關(guān)注意事項(xiàng)。護(hù)理人員要定期觀察導(dǎo)管有無(wú)脫落、松動(dòng)、折疊等現(xiàn)象，避免患者的患肢運(yùn)動(dòng)過(guò)度。（5）護(hù)理人員可采用紅外線(xiàn)照射患者的紅腫傷口，感染嚴(yán)重者可用抗生素治療。無(wú)菌性靜脈炎是PICC置管中常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，護(hù)理人員可使用50%硫酸鎂熱敷患者患肢，熱敷時(shí)患肢要抬高，熱敷頻率3天/次，30min/次。

1.3 觀察指標(biāo) 研究觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析：計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以0.05為界值，（P＞0.05）表示無(wú)明顯差異，（P＜0.05）則說(shuō)明差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況（例，%）

2.2 兩組受試者生活質(zhì)量情況 觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均比對(duì)照組高（P＜0.05），差異顯著。見(jiàn)表2

3 討論

PICC門(mén)診換藥經(jīng)常出現(xiàn)皮膚過(guò)敏、導(dǎo)管脫出或堵塞、穿刺點(diǎn)出血、傷口感染、無(wú)菌靜脈炎等并發(fā)癥，對(duì)患者的生活造成一定消極影響[2]。門(mén)診預(yù)防在PICC患者的維護(hù)中起到了至關(guān)重要的作用，對(duì)PICC患者護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中，不僅僅要求護(hù)理人員技術(shù)精湛，且要求護(hù)理人員富有責(zé)任心，對(duì)于各有突發(fā)情況有積極應(yīng)對(duì)正確處理的能力，同時(shí)，可以顯著提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，提高患者的安全意識(shí)和治療依從性，從而顯著提高臨床治療效率。

表2 兩組受試者生活質(zhì)量情況（分，±s）

表2 兩組受試者生活質(zhì)量情況（分，±s）

注：組內(nèi)比較（aP＜0.05）；組間比較（bP＜0.05）。

指標(biāo) 觀察組（20） 對(duì)照組（20）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后精神健康 63.25±7.46 78.26±8.24a 64.13±7.08 69.64±6.97ab情感職能 62.13±6.13 79.44±7.27a 63.25±6.63 67.16±6.84ab社會(huì)功能 64.44±7.66 82.17±9.44a 64.37±7.07 76.23±8.16ab活力 62.22±5.93 80.12±7.98a 62.33±6.83 70.27±6.67ab總體健康 61.43±5.93 77.45±6.87a 62.37±5.86 69.23±6.53ab軀體疼痛 61.35±5.46 75.79±8.45a 61.34±5.23 69.86±5.56ab生理職能 60.12±5.83 78.23±5.93a 61.47±5.66 70.46±8.34ab生理機(jī)能 62.25±7.75 81.45±9.96a 63.43±6.97 72.43±7.96ab

綜上，綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防門(mén)診患者PICC置管相關(guān)并發(fā)癥中具有積極作用，安全性較高，可以顯著改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床上推廣應(yīng)用。