王嫚靜

（中國科技大學(xué)附屬第一醫(yī)院，安徽 合肥230001）

大腸癌是常見的消化道系統(tǒng)惡性腫瘤，一般發(fā)生于40歲以上的患者，發(fā)病原因包括飲食、遺傳、環(huán)境等因素。晚期腸癌患者可以出現(xiàn)比較嚴(yán)重的疼痛，使得患者生活質(zhì)量明顯降低，部分患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良情緒，甚至產(chǎn)生輕生的念頭[1]。有效的疼痛護(hù)理干預(yù)可以使得腸癌晚期伴癌性疼痛患者疼痛程度明顯降低，從而可以提高患者的生活質(zhì)量[2]。本文對規(guī)范化護(hù)理流程在腸癌晚期伴癌性疼痛患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行了觀察分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年3月至2019年9月收治的腸癌晚期伴癌性疼痛患者96例為觀察對象。隨機分為研究組和對照組，各48例。所有患者均經(jīng)病理學(xué)診斷為晚期腸癌。其中，研究組男27例，女21例；年齡57～83歲，平均（67.11±5.15）歲。對照組男26例，女22例；年齡55～86歲，平均（67.18±5.09）歲。兩組基本資料之間均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)護(hù)理措施，包括密切監(jiān)測病情、心理干預(yù)以及鎮(zhèn)痛護(hù)理等。研究組患者實施規(guī)范化護(hù)理流程，具體如下（1）成立規(guī)范化護(hù)理小組。包括護(hù)士長、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等，對患者的疼痛程度進(jìn)行全面評估，根據(jù)患者的情況制定相應(yīng)的應(yīng)用護(hù)理措施。（2）疼痛護(hù)理干預(yù)。對于疼痛程度較輕的患者，可采用聽音樂、深慢呼吸及上網(wǎng)等形式，來轉(zhuǎn)移疼痛注意力。對于中、重度疼痛患者，可采用不同的鎮(zhèn)痛藥物治療：首先采用非麻醉性鎮(zhèn)痛藥物，比如阿司匹林、布洛芬等；上述藥物鎮(zhèn)痛效果不佳時，可應(yīng)用強痛定等強麻醉藥物；鎮(zhèn)痛效果仍不良時，采用強麻醉性藥物，比如度冷丁、嗎啡等。（3）心理護(hù)理。向患者講解癌性疼痛的發(fā)病機制和治療方法，減輕患者緊張、恐懼、絕望的不良情緒，增強其信心，使其能夠正確面對疼痛，積極配合治療和護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)（1）疼痛程度。采用視覺模擬評分法（VAS）評估兩組干預(yù)前后的疼痛程度，評分范圍0-10分，得分越低，疼痛程度越輕。（2）生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量健康調(diào)查量表（SF-36量表）評價兩組干預(yù)前后的生活質(zhì)量，包括4個方面，每個方面滿分為100分，得分越高，患者的生活質(zhì)量越好。（3）護(hù)理滿意度。滿意度調(diào)查表為我院自行設(shè)計，分為非常滿意、基本滿意與不滿意3個等級，前兩項所占比例之和計算滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，行χ2、t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后VAS評分比較 兩組干預(yù)后VAS評分均低于干預(yù)前（P＜0.05）。干預(yù)后研究組VAS評分低于對照組（P＜0.05）。見表1

表1 兩組干預(yù)前后VAS評分比較（±s，分）

表1 兩組干預(yù)前后VAS評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 48 8.34±1.62 4.15±0.84對照組 48 8.39±1.37 5.31±1.08

2.2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較 干預(yù)后兩組患者生活質(zhì)量評分高于干預(yù)前（P＜0.05）。干預(yù)后研究組生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。見表2

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 研究組護(hù)理滿意度較對照組顯著升高（93.75% VS 79.17%），差異有顯著性（P＜0.05）。見表3

表2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別研究組對照組例數(shù)48 48生理職能 生理機能 精神健康 社會功能干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后39.86±4.05 68.45±7.23 40.16±4.33 69.54±7.04 35.58±3.94 62.39±5.87 32.58±3.66 60.14±5.89 39.79±3.97 60.11±6.28 40.25±4.27 61.28±6.31 35.69±3.86 56.58±5.08 32.51±3.37 54.47±5.32

表3 兩組護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討論

隨著人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，結(jié)腸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)升高趨勢。疼痛是晚期癌癥患者常見的癥狀，不僅加重了患者痛苦，部分患者還出現(xiàn)嚴(yán)重的不良情緒，使得患者及家屬的生活質(zhì)量明顯降低[3]。部分患者及家屬擔(dān)心鎮(zhèn)痛藥物的成癮性和耐受性，往往抵制應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，或是在患者疼痛控制后即停止應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，這影響了疼痛治療的連續(xù)性[4]。研究顯示，超過一半的癌癥患者出現(xiàn)疼痛癥狀，因此，世界衛(wèi)生組織（WHO）將癌痛控制列為綜合癌癥規(guī)劃的四個重點之一[5]。醫(yī)護(hù)人員也一直努力研究減輕晚期惡性腫瘤患者疼痛程度的相應(yīng)措施，旨在通過晚期惡性腫瘤患者的生存質(zhì)量。本文對晚期腸癌疼痛患者實施了規(guī)范化護(hù)理，在疼痛護(hù)理小組的護(hù)理下，全面評估患者的疼痛程度并采取相應(yīng)的鎮(zhèn)痛方法，給予患者心理護(hù)理，減輕心理壓力。本研究中，研究組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，VAS評分降低，生活質(zhì)量評分升高；研究組護(hù)理滿意度均高于對照組（93.75% VS 79.17%）。

綜上，規(guī)范化護(hù)理流程可降低腸癌晚期伴癌性疼痛患者的疼痛程度，生活質(zhì)量明顯提高，從而取得較高的護(hù)理滿意度，臨床價值較高。