陳 陽

（貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港537100）

腸外科手術(shù)在普外科手術(shù)中較為常見，隨著人們生活水平的改變及社會老年化的加劇，以腸梗阻、直腸癌、結(jié)腸癌等為代表的腸外科疾病的發(fā)病率逐年升高，嚴重威脅了患者的生命健康[1-2]。本研究以我院90例腸外科患者為研究對象，探討腔鏡手術(shù)患者圍術(shù)期應用快速康復外科護理的臨床護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年2月至2019年2月我院普外科接受治療的90例腸外科患者納入本次研究，倫理委員會批準了本研究，入選患者或家屬熟自愿參與，簽署知情同意書。排除標準（1）免疫系統(tǒng)性疾??；（2）胸腔腹水、積液或水腫者；（3）體型嚴重改變者；（4）手術(shù)禁忌癥；（5）合并嚴重的心臟、肝腎功能疾病者。根據(jù)抽簽法，將其分為兩組：觀察組和對照組，各45例，觀察組男28例，女17例；年齡24～73歲，平均（48.8±11.2）歲；對照組男30例，女15例；年齡21～76歲，平均（48.9±10.7）歲。兩組受試者的臨床資料（年齡、性別等）比較，差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予基礎護理：腸道準備、術(shù)前禁食、配合醫(yī)師進行手術(shù)、術(shù)后幫助患者開展功能訓練。觀察組給予快速康復護理干預，主要內(nèi)容（1）術(shù)前護理。將疾病相關知識和手術(shù)注意事項及術(shù)前禁食的作用提前告知患者及其家屬；幫助患者進行肺功能鍛煉，提高通氣量，預防或減少相關并發(fā)癥。（2）術(shù)后護理。對患者的生命體征予以嚴密監(jiān)測，檢查管道是否脫落或折疊；鼓勵患者咀嚼口香糖，以提高唾液的分泌，促進胃腸蠕動，加速胃腸功能的恢復。盡早地讓患者飲水進食，從清流質(zhì)食物逐漸過渡到稀飯或軟面條，最后正常飲食。在此過程中，護理人員應仔細觀察患者的胃腸道反應，對可能存在的腸麻痹、惡心嘔吐等情況予以嚴密監(jiān)測。囑咐患者盡早地下床活動，術(shù)后1～2d協(xié)助其進行床邊活動；術(shù)后3d協(xié)助其行走活動，以患者感受到明顯的疲憊感為宜[3]。

1.3 觀察指標及評判標準[4-5]比較所有患者的癥狀改善用時、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度（1）癥狀改善用時主要有：尿管拔出用時、下床活動用時、初次排氣用時、排便用時、住院時長。（2）并發(fā)癥主要有：創(chuàng)口裂開或感染、腹腔膿腫、腸梗阻、吻合口瘺、下肢深靜脈血栓、肺部感染以及尿路感染。（3）患者的護理滿意度判定：選用護理滿意度問卷調(diào)查表，對所有患者或家屬進行護理滿意度評判，包括：非常滿意、較為滿意、不滿意，3個等級；護理滿意度=（非常滿意例數(shù)+較為滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS25.0軟件分析，計數(shù)資料用（n）和（%）表示，組間比較行χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，組間比較行t檢驗。以（P＜0.05）表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組的癥狀改善用時比較 相比于觀察組，對照組尿管拔出用時、下床活動用時、初次排氣用時、排便用時、住院時長，均明顯更長，組間兩組間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 觀察組與對照組患者的癥狀改善用時對比（±s，d）

表1 觀察組與對照組患者的癥狀改善用時對比（±s，d）

組別 例數(shù) 尿管拔出用時下床活動用時初次排氣用時初次排便用時 住院時長對照組45 2.38±0.47 1.91±0.65 4.17±1.24 5.08±1.34 9.67±2.31觀察組45 1.17±0.32 0.87±0.23 2.88±0.65 3.47±0.66 7.16±1.58 t值 - 14.275 10.118 6.181 7.230 6.016 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 觀察組與對照組的并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組明顯比對照組更低，兩組間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2

2.3 觀察組與對照組的護理滿意度比較 對照組患者的護理滿意度，顯著低于觀察組，兩組間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3

表2 觀察組與對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

表3 觀察組與對照組患者的護理滿意度對比

3 討論

臨床多采用腹腔鏡等設備輔助治療腸外科手術(shù)患者，能最大程度減少術(shù)創(chuàng)對患者的損傷，雖然較傳統(tǒng)開腹手術(shù)所帶來了創(chuàng)傷明顯降低，但受到麻醉和解剖等因素的影響，仍會對患者胃腸功能的恢復造成一定程度的阻礙[6]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在腸外科腔鏡手術(shù)治療過程中，配合科學合理的臨床護理干預措施，可有效縮短患者的治療時間，促進患者恢復[7-8]。

快速康復外科護理始于歐美國家，并逐漸應用于我國。該護理模式，改變了傳統(tǒng)護理模式的弊端，在快速康復理念應用中，轉(zhuǎn)變了護理內(nèi)容，不過早對患者禁食，以免機體造成過度損耗，從而維持體內(nèi)平衡，確保肌肉組織功能正常。本研究中的快速康復外科護理對患者實施包括術(shù)前健康宣教、肺功能鍛煉，術(shù)后實施管道護理、體征監(jiān)測、胃腸功能訓練、下床活動干預等一系列快速康復外科護理服務，旨在提高患者對疾病的認知，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短術(shù)后下床活動時間，加速胃腸功能的恢復，促進病情的盡早康復。

本研究中，觀察組腸外科手術(shù)患者通過快速康復外科護理干預后，結(jié)果顯示，對照組癥狀改善用時更長，兩組間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率僅4.44%，明顯比對照組的15.16%更低，兩組間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組護理滿意度84.44%，明顯低于觀察組97.78%（P＜0.05），表明本研究的有效性與優(yōu)越性。

綜上，快速康復外科護理應用于腸外科腔鏡手術(shù)患者圍術(shù)期的臨床護理效果確切，在促進患者恢復的同時，還可減少患者的并發(fā)癥，提升護理滿意度。