謝衛(wèi)琳

（揭陽市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，廣東 揭陽522000）

新生兒黃疸是臨床中常見的一種疾病，是新生兒出生28d內(nèi)膽紅素代謝異常所引起皮膚、鞏膜、黏膜出現(xiàn)黃染的一種疾病，多發(fā)于新生兒出生后2～3d左右[1]。若未得到及時(shí)、有效的治療可導(dǎo)致患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，甚至引發(fā)膽紅素腦病，對(duì)患兒生命健康和生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重不良影響[2]。因此，對(duì)其采取積極有效的治療十分重要，除采取合理有效的治療外，輔以綜合、全面的護(hù)理也十分重要[3]。綜合護(hù)理干預(yù)即為一種有效的護(hù)理措施，在新生兒黃疸患兒的護(hù)理中效果顯著?；诖?，本研究對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年1月至2019年12月我院收治的80例新生兒黃疸患兒為本次研究對(duì)象，將所有患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組各40例，對(duì)照組男22例，女18例；年齡1～20d，平均（10.52±4.17）d。研究組男21例，女19例，年齡1～19d，平均（10.13±4.46）d。排除患有先天性心臟病和肝腎疾病的患兒，兩組一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可作對(duì)比研究。本研究經(jīng)所有患兒家屬同意，獲院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 給予對(duì)照組患兒一般護(hù)理、皮膚護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下（1）病情監(jiān)測(cè)。對(duì)患兒病情變化、生命體征等進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，觀察患兒黃疸分布位置、范圍等，定期查看患兒尿液、大便顏色，觀察患兒有無吸吮困難、精神萎靡、肌張力減退和嗜睡等癥狀，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生[4]。（2）喂養(yǎng)和腸道護(hù)理。指導(dǎo)患兒家屬對(duì)患兒行母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)次數(shù)應(yīng)每日至少10次；采用溫鹽水灌腸或擴(kuò)肛促進(jìn)患兒胎糞排出，對(duì)于出生36h之內(nèi)的患兒可使用無菌橡膠導(dǎo)管擴(kuò)肛，插入肛門深度應(yīng)為2～3cm，插入后輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)10min，并于肛門處涂抹潤(rùn)滑劑，利于患兒排便，需保持患兒臀部干燥清潔，防止紅臀等并發(fā)癥的發(fā)生[5]。（3）撫觸護(hù)理。使用指腹沿順時(shí)針方向按摩患兒全身，15～20 min/次，2次/d，進(jìn)食后1h撫觸按摩，在撫觸時(shí)護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患兒反應(yīng)，動(dòng)作需輕柔，使患兒感到舒適[6]。（4）光療護(hù)理。藍(lán)光治療前，應(yīng)對(duì)患兒具體情況進(jìn)行評(píng)估，向患兒家屬講解藍(lán)光治療方法、臨床效果和不良反應(yīng)等，調(diào)整箱內(nèi)溫度和藍(lán)光照射溫度，光療時(shí)為患兒佩戴眼罩，并遮蓋會(huì)陰、肛門等部位，患兒取平臥位，頭偏向一側(cè)，每隔1～2h進(jìn)行翻身，定時(shí)測(cè)量患兒體溫，并對(duì)患兒排便情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)[7]。（5）皮膚護(hù)理。將病房?jī)?nèi)溫度濕度調(diào)整在適宜范圍內(nèi)，定期通風(fēng)，減少患兒家屬對(duì)患兒的接觸次數(shù)，預(yù)防感染的發(fā)生，定期擦洗患兒全身，勤更換衣褲與尿布，指導(dǎo)家屬選擇柔軟舒適的衣褲尿布材質(zhì)，時(shí)刻保持患兒皮膚清潔，防止破損的出現(xiàn)，為患兒涂抹鞣酸軟膏，避免會(huì)陰部、臀部感染[8]。（6）預(yù)防感染?；純杭覍俸妥o(hù)理人員在接觸患兒前均需嚴(yán)格消毒，避免交叉感染的發(fā)生，若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)臍部感染，則予以消毒，消毒后涂抹紅霉素。同時(shí)，應(yīng)密切關(guān)注患兒生命體征及機(jī)體反應(yīng)能力[9]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床效果、血清膽紅素含量及黃疸的消退時(shí)間，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)[10]：經(jīng)過治療和護(hù)理后，患兒黃疸完全消退，血清膽紅素恢復(fù)至正常水平為治愈；黃疸較治療和護(hù)理前明顯改善，血清膽紅素水平明顯下降為有效；黃疸未見消退，血清膽紅素含量無變化為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0軟件分析，臨床效果的對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，血清膽紅素含量和黃疸的消退時(shí)間的對(duì)比采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，（P＜0.05）表示數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果對(duì)比 研究組總有效率為95.00%，高于對(duì)照組的80.00%（P＜0.05）。見表1

表1 兩組臨床效果比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理前后血清膽紅素水平與黃疸的消退時(shí)間對(duì)比 護(hù)理前兩組血清膽紅素水平比較無明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后研究組血清膽紅素水平明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），且研究組黃疸的消退時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2

表2 兩組護(hù)理前后血清膽紅素水平與黃疸的消退時(shí)間對(duì)比（±s）

表2 兩組護(hù)理前后血清膽紅素水平與黃疸的消退時(shí)間對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 血清膽紅素（μmol/L） 黃疸的消退時(shí)間（d）護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 40 251.47±18.89 180.29±10.12 9.14±1.23研究組 40 251.94±18.47 102.67±10.13 5.23±1.26 t值 - 0.113 34.284 14.044 P值 - 0.911 0.001 0.001

3 討論

新生兒黃疸為臨床常見的一種新生兒疾病，分為生理性和病理性兩種，生理性黃疸可自行消退，病理性黃疸需及時(shí)治療，若不采取積極有效的治療可能會(huì)累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起膽紅素腦病，對(duì)患兒生命安全造成嚴(yán)重威脅[11]。因此，需對(duì)其采取積極的治療，目前臨床新生兒黃疸的治療以藥物治療和藍(lán)光照射治療為主。除采取積極有效的治療外，合理有效的護(hù)理也十分重要。

綜合護(hù)理干預(yù)是指以護(hù)理程序?yàn)楹诵暮涂蚣埽瑢⒆o(hù)理服務(wù)工作整體協(xié)調(diào)一致，對(duì)患者實(shí)施綜合、科學(xué)、全面、標(biāo)準(zhǔn)的一種護(hù)理方式[12]。將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于新生兒黃疸治療護(hù)理中，可促進(jìn)患兒病情轉(zhuǎn)歸。本研究中，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患兒實(shí)施了病情監(jiān)測(cè)、喂養(yǎng)、腸道、撫觸、光療、皮膚和預(yù)防感染等方面護(hù)理，取得了顯著效果。

結(jié)果顯示，臨床總有效率對(duì)比研究組高于對(duì)照組，護(hù)理前兩組血清膽紅素水平比較無明顯差異，護(hù)理后研究組血清膽紅素水平明顯低于對(duì)照組，且研究組退黃時(shí)間明顯短于對(duì)照組。說明綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸患兒是切實(shí)有效的。

綜上，針對(duì)新生兒黃疸患兒采用綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，可提高臨床有效率，降低血清膽紅素水平，可縮短黃疸消退時(shí)間，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。