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        術(shù)前心理護(hù)理和人文關(guān)懷應(yīng)用于兒童手術(shù)室護(hù)理工作中的效果評(píng)價(jià)

        2021-06-07 14:05:48陳銀英
        當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2021年3期
        關(guān)鍵詞:情緒滿意度心理

        鐘 匯 陳銀英

        (中山市博愛醫(yī)院,廣東 中山528403)

        兒童因年齡較小,認(rèn)知能力和表達(dá)能力還未發(fā)育成熟,心理承受能力較差,處于陌生環(huán)境時(shí)容易產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮等負(fù)面情緒,導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng),手術(shù)依從性較差,給手術(shù)效果帶來不利影響,因此,加強(qiáng)兒童手術(shù)患者護(hù)理干預(yù)尤為重要[1]。本研究特收集我院收治的60例手術(shù)患兒為研究對(duì)象,對(duì)術(shù)前心理護(hù)理和人文關(guān)懷應(yīng)用效果進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 收集2017年9月至2019年9月我院收治的60例手術(shù)患兒,所有患兒智力正常,均接受小兒外科手術(shù)?;純阂庾R(shí)清晰,具備獨(dú)立溝通能力,家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容均知情同意;排除精神疾病、先天性發(fā)育不良、既往手術(shù)史患兒;采取隨機(jī)抽簽方式將60例患兒分為兩組,對(duì)照組男17例,女13例;年齡~10歲,平均(7.5±1.5)歲;觀察組男15例,女15例;年齡4~12歲,平均(8.0±1.0)歲。兩組患兒基線資料構(gòu)成(性別、年齡、手術(shù)類型)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。

        1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)手術(shù)護(hù)理,術(shù)前對(duì)患兒基本信息、藥物過敏情況、血型、手術(shù)部位進(jìn)行核對(duì),給予患兒及家屬健康教育,提醒患兒家屬手術(shù)注意事項(xiàng),做好胃腸道準(zhǔn)備,并給予患兒基本生理、心理護(hù)理。觀察組在常規(guī)手術(shù)護(hù)理基礎(chǔ)上給予術(shù)前心理護(hù)理和人文關(guān)懷護(hù)理,內(nèi)容如下(1)健康宣教。通過視頻、圖片向患兒及家屬進(jìn)行健康教育,內(nèi)容包括手術(shù)流程、效果、風(fēng)險(xiǎn)及優(yōu)勢(shì),提高患兒及家屬健康認(rèn)知度,緩解心理負(fù)面情緒,獲得患兒及家屬配合,拉近護(hù)患關(guān)系。(2)心理干預(yù)。對(duì)患兒心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估,鼓勵(lì)患兒在術(shù)前和手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生接觸,通過玩具轉(zhuǎn)移患兒注意力,采取幽默、輕松、易懂的方式和患兒溝通,向患兒描述術(shù)后恢復(fù)效果,吸引患兒注意;如患兒情緒波動(dòng)較大,可播放患兒感興趣的動(dòng)畫,改善患兒緊張、焦慮情緒,消除患兒手術(shù)恐懼感。(3)環(huán)境布置。在手術(shù)室墻上粘貼患兒喜歡動(dòng)畫人物,提高手術(shù)室童趣感和活潑感;將手術(shù)室溫度調(diào)整到22~24℃,濕度調(diào)整到40%~60%,保持手術(shù)室干凈、整潔,提高患兒術(shù)中舒適感;如患兒出現(xiàn)哭鬧行為,可通過語言、眼神給予患兒鼓勵(lì)和安撫,必要時(shí)可同意家屬在手術(shù)室陪伴至患兒麻醉,從而提升患兒依從性。

        1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[2-3](1)采取改良耶魯圍術(shù)期焦慮量表(YPAS)對(duì)術(shù)前20min、進(jìn)入手術(shù)室時(shí)、麻醉誘導(dǎo)時(shí)、術(shù)后24h患兒焦慮程度進(jìn)行評(píng)分,內(nèi)容包括發(fā)音、情緒表達(dá)、一般活動(dòng)、父母依賴、喚醒狀態(tài),滿分100分,患兒焦慮情緒越嚴(yán)重,得分越高。(2)院自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表對(duì)患兒家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查,總分為100分,得分超過80分為非常滿意,得分61~79分為基本滿意,得分低于60分為不滿意;總滿意度=(非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究結(jié)果數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS25.0軟件分析處理,樣本t檢驗(yàn)計(jì)量資料,卡方χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,(P<0.05)提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患兒不同時(shí)間段YPAS評(píng)分對(duì)比 觀察組患兒術(shù)前20min、進(jìn)入手術(shù)室時(shí)、麻醉誘導(dǎo)時(shí)、術(shù)后24h患兒YPAS評(píng)分均比對(duì)照組低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1

        2.2 兩組患兒家屬滿意度對(duì)比 觀察組患兒家屬滿意度(93.33%)明顯比對(duì)照組患兒家屬滿意度(76.67%)高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2

        3 討論

        兒童因身心未發(fā)育成熟,對(duì)陌生環(huán)境敏感度較高,加之,手術(shù)對(duì)患兒軀體會(huì)造成不同程度傷害,手術(shù)過程中患兒出現(xiàn)強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng),直接影響麻醉及手術(shù)操作順利開展[4]。研究表明[5],患兒負(fù)面情緒與圍術(shù)期心理狀態(tài)密切相關(guān),患兒對(duì)疾病恢復(fù)渴求度越高,對(duì)手術(shù)恐懼度則越高,加之,患兒情緒、認(rèn)知容易受家屬情緒和認(rèn)知影響,家屬行為傾向?qū)⒅苯佑绊懟純盒袨閮A向,因此,加強(qiáng)患兒及家屬圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)尤為重要。

        表1 兩組患兒不同時(shí)間段YPAS評(píng)分對(duì)比(±s.分)

        表1 兩組患兒不同時(shí)間段YPAS評(píng)分對(duì)比(±s.分)

        組別 例數(shù) 術(shù)前20min進(jìn)入手術(shù)室時(shí) 麻醉誘導(dǎo)時(shí) 術(shù)后24h觀察組30 84.15±4.27 76.22±4.21 69.21±3.67 53.20±4.21對(duì)照組30 90.07±4.24 81.26±4.33 74.02±4.20 63.22±4.03 t值 - 5.388 4.570 4.723 9.146 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

        表2 兩組患兒家屬滿意度對(duì)比[n.(%)]

        本研究在術(shù)前心理護(hù)理中通過鼓勵(lì)、啟發(fā)說等行為矯正、暗示心理學(xué)手段改善患兒及家屬負(fù)面情緒,詳細(xì)向患兒及家屬講解手術(shù)、麻醉流程、手術(shù)效果及必要性,提前讓患兒熟悉醫(yī)生及手術(shù)室環(huán)境,更直觀的認(rèn)知監(jiān)護(hù)儀、手術(shù)床、無影燈等手術(shù)設(shè)備,消除陌生感。生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為患兒如存在不安、緊張、焦慮情緒會(huì)導(dǎo)致患兒心率、呼吸加快,增加患兒耗氧量,在哭鬧過程中患兒呼吸道分泌物增多,而在護(hù)理過程中加強(qiáng)手術(shù)室人文布置,保持手術(shù)時(shí)色彩鮮明,貼近日常生活,使用玩具、游戲吸引患兒注意力,當(dāng)患兒對(duì)游戲、玩具產(chǎn)生吸引力,全身心投入時(shí),可拉近醫(yī)護(hù)人員和患兒之間關(guān)系,有效緩解患兒負(fù)面情緒,降低對(duì)醫(yī)療設(shè)備、周圍環(huán)境排斥感[6]。

        研究發(fā)現(xiàn),觀察組患兒術(shù)前20min、進(jìn)入手術(shù)室時(shí)、麻醉誘導(dǎo)時(shí)、術(shù)后24h患兒YPAS評(píng)分均比對(duì)照組低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);且觀察組患兒家屬滿意度明顯比對(duì)照組高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明,術(shù)前心理護(hù)理和人文關(guān)懷能顯著改善手術(shù)兒童的心理狀態(tài),拉近護(hù)患關(guān)系,幫助患兒家屬樹立治療信心??梢?,加強(qiáng)手術(shù)兒童術(shù)前心理護(hù)理和人文關(guān)懷的必要性。

        綜上所述,加強(qiáng)手術(shù)兒童術(shù)前心理護(hù)理和人文關(guān)懷,可改善患兒心理負(fù)面情緒,提升家屬滿意度,值得臨床推廣應(yīng)用。

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