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        經(jīng)外周靜脈置換穿刺中心靜脈置管患者應(yīng)用PDCA循環(huán)模式的效果

        2021-06-07 14:05:46榮言言
        當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2021年3期
        關(guān)鍵詞:質(zhì)量護(hù)理

        榮言言

        (蚌埠市第三人民醫(yī)院,安徽 蚌埠233000)

        血液疾病患者需要長(zhǎng)期接受化療干預(yù),化療期間大量血液制品、相關(guān)藥物均需靜脈輸注方式輸入體內(nèi)。因此,臨床普遍使用經(jīng)外周靜脈置換穿刺中心靜脈置管用藥[1]。該用藥方式極易引起相關(guān)并發(fā)癥,所以要加強(qiáng)置管期間的護(hù)理干預(yù)工作力度。常規(guī)護(hù)理,缺乏針對(duì)性,護(hù)理工作過于片面,在降低并發(fā)癥率方面效果并不理想[2]。為有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理不足,本次對(duì)部分患者實(shí)施PDCA循環(huán)模式干預(yù),報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 將本院2019年1月至2019年12月間收治的60例經(jīng)外周靜脈置換穿刺中心靜脈置管患者分為對(duì)照組與研究組各30例。對(duì)照組,男女比例18∶12,年齡均值(46.70±1.40)歲,研究組,男女比例19∶11,年齡均值(76.50±1.50)歲,組間資料差異不明顯(P>0.05),經(jīng)醫(yī)院相關(guān)部門批準(zhǔn)進(jìn)行研究。

        1.2 方法

        1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理 患者入院后,護(hù)士向其介紹治療相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng),叮囑注意自己動(dòng)作幅度;觀察導(dǎo)管情況,避免出現(xiàn)堵塞、脫落等問題,并定期加固與沖洗;發(fā)現(xiàn)問題立即報(bào)告責(zé)任醫(yī)生及時(shí)處理。

        1.2.2 研究組實(shí)施PDCA循環(huán)模式干預(yù),流程如下。

        1.2.2.1 制定計(jì)劃 護(hù)士要同患者全面進(jìn)行交流,了解患者疾病治療、基礎(chǔ)疾病、并發(fā)癥等情況,對(duì)其體質(zhì)、心理狀況等進(jìn)行分析,確定護(hù)理需求;分析置管影響因素,制定靶向干預(yù)計(jì)劃,重點(diǎn)介紹疾病、置管相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng),針對(duì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問題,制定應(yīng)急預(yù)案,使階段性干預(yù)目標(biāo)明確。

        1.2.2.2 實(shí)施護(hù)理 對(duì)置管護(hù)理工作進(jìn)行細(xì)化,藥液輸注前,導(dǎo)管使用氯化鈉注射液沖洗,避免血液凝聚后導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞;置管期間加強(qiáng)巡視,了解患者感受,發(fā)現(xiàn)問題立即處理。

        1.2.2.3 檢查干預(yù) 由監(jiān)管小組負(fù)責(zé)抽查護(hù)理工作情況,護(hù)士每天提交工作總結(jié),科室每月召開會(huì)議,總結(jié)潛在或發(fā)現(xiàn)的問題,對(duì)相關(guān)處理方案的效果進(jìn)行分析,評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量。

        1.2.2.4 解決與改進(jìn) 對(duì)上述階段中存在的問題集中討論分析和歸納總結(jié),對(duì)存在的問題制定處理方案,完善護(hù)理工作計(jì)劃。

        1.3 觀察指標(biāo)(1)對(duì)比患者并發(fā)癥情況 并發(fā)癥包括穿刺位置出血、穿刺位置感染、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管脫出。(2)對(duì)比患者生活質(zhì)量 借助SF-36量表展開評(píng)價(jià),選取該量表生理狀況、心理狀況、情況狀況、社會(huì)關(guān)系4個(gè)內(nèi)容,評(píng)分越高提示生活質(zhì)量越理想。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS20.0軟件分析。并發(fā)癥情況以%表示,采用χ2檢驗(yàn),生活質(zhì)量以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),(P<0.05)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對(duì)比患者并發(fā)癥情況 研究組并發(fā)癥率低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1

        表1 對(duì)比患者并發(fā)癥情況(±s)

        表1 對(duì)比患者并發(fā)癥情況(±s)

        組別 例數(shù) 穿刺位置出血穿刺位置感染導(dǎo)管堵塞導(dǎo)管脫出 并發(fā)癥率對(duì)照組30 2(6.67%)3(10.00%)4(13.33%)3(10.00%)12(40.00%)研究組30 1(3.33%)1(3.33%)0(0.00%)0(0.00%)2(6.67%)χ2值/ 9.317 P值 / 0.002

        2.2 對(duì)比患者生活質(zhì)量 研究組SF-36評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2

        3 討論

        血液疾病分為原發(fā)性血液疾病和繼發(fā)性疾病兩種類型,患者均有程度不同的血液異常情況,臨床針對(duì)該疾病主要通過化療方式干預(yù),但化療周期時(shí)間長(zhǎng),需通過靜脈輸注藥物等,患者血管、皮膚會(huì)受到較大的刺激與影響。所以,臨床對(duì)于導(dǎo)管護(hù)理工作越來(lái)越重視,護(hù)理措施在不斷完善與改進(jìn)[3]。PDCA循環(huán)護(hù)理模式由4個(gè)階段組成,有效保證了護(hù)理工作的連續(xù)性,各階段護(hù)理工作能夠互相參考,使用持續(xù)循環(huán)改進(jìn)方法對(duì)護(hù)理工作每個(gè)階段情況進(jìn)行總結(jié)并作出相應(yīng)調(diào)整,以實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),科學(xué)有效的將護(hù)理工作存在或潛在的問題進(jìn)行解決,在臨床上已廣泛使用,效果較為理想[4]。本次進(jìn)行研究組接受PDCA循環(huán)模式干預(yù),護(hù)理工作得到有效的規(guī)范與改進(jìn),研究顯示,研究組并發(fā)癥率低于對(duì)照組(P<0.05),SF-36評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。提示,通過該模式干預(yù),患者置管并發(fā)癥率得到有效減少,生活質(zhì)量大幅度提升。

        表2 對(duì)比患者生活質(zhì)量(分,±s)

        表2 對(duì)比患者生活質(zhì)量(分,±s)

        組別 例數(shù) 生理狀況 心理狀況 情感狀況 社會(huì)關(guān)系對(duì)照組30 14.10±1.09 15.58±0.77 15.00±0.95 16.01±0.75研究組30 18.20±2.20 21.20±1.00 20.40±1.20 20.08±0.95 t值 / 9.146 24.389 19.325 18.418 P值 / 0.000 0.000 0.000 0.000

        綜上,經(jīng)外周靜脈置換穿刺中心靜脈置管輔助PDCA循環(huán)模式干預(yù),可有效減少置管并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者生活質(zhì)量,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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