夏 莉 顧有芬 張 欣

（蚌埠市第三人民醫(yī)院，安徽 蚌埠233000）

臨床護(hù)理路徑模式具有較高實(shí)用性及科學(xué)性，主要通過將病人整個(gè)治療過程合理化、流程化以最大程度的提升治療效果[1]。支氣管鏡為直徑0.6cm的細(xì)小精密儀器，可發(fā)現(xiàn)早期疾病。但支氣管鏡具有一定入侵性，易導(dǎo)致病人產(chǎn)生不良心理。因此，實(shí)施預(yù)見性的臨床護(hù)理相當(dāng)重要，能緩解病人心理上的不適感。本文就本院高齡纖維支氣管鏡檢查35例病患展開臨床護(hù)理路徑分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2018年9月至2019年9月本院纖維支氣管鏡檢查的70例病患為受試者，依據(jù)盲抽法分為對(duì)照組及干預(yù)組，各35例，干預(yù)組予以臨床護(hù)理路徑護(hù)理，干預(yù)組男女比例22：13，年齡72～87歲，均值（73.60±9.88）歲。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，對(duì)比組男女比例20：15，年齡71～89歲，均值（74.59±9.28）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均知情本研究并簽署同意書，均接受纖維支氣管鏡檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知功能障礙、精神障礙疾病、抑郁癥、意識(shí)模糊等。兩組受試者基線資料對(duì)比未見較大差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，檢查前禁止飲食飲水，高血壓病人應(yīng)先口服降壓藥物后接受支氣管鏡檢查。檢查前告知病人有關(guān)疾病相關(guān)知識(shí)，嚴(yán)密監(jiān)測病人體征。檢查后2h禁止食水，防治咳嗽過度，產(chǎn)生誤吸。

干預(yù)組給予臨床護(hù)理路徑護(hù)理。在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予臨床護(hù)理路徑。（1）接受檢查前：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)告知病人及其家屬支氣管鏡檢查的基本情況，囑咐病人需配合護(hù)理人員檢查過程中不可講話，防治聲帶受損。醫(yī)護(hù)人員面對(duì)患者提出的問題應(yīng)給予詳細(xì)解答，對(duì)心理情況不佳的病人給予心理疏導(dǎo)，使病人增強(qiáng)治療信心，緩解焦慮心情。（2）檢查過程中，幫助病人保持平臥位，接受心電監(jiān)測及吸氧，將管路插入病人喉嚨部，期間可能伴有惡心等現(xiàn)象均屬正常情況，告知病人不要搖動(dòng)頭部、屏氣等，應(yīng)按照護(hù)理人員的指示進(jìn)行操作。（3）檢查完成后，囑咐病人2h內(nèi)禁止飲食飲水。進(jìn)行病理切片檢測，期間可能會(huì)出現(xiàn)少量咯血，若大量咯血應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師治療。

1.3 觀察指標(biāo)（1）兩組均選取焦慮自評(píng)量表（SAS）展開焦慮感評(píng)定。分值與焦慮感成正比，總分80分。（2）選取滿意度調(diào)查問卷展開護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)工作。分值與護(hù)理滿意度成正比，總分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 25.0軟件處理數(shù)據(jù)，以（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組病患SAS評(píng)分對(duì)比 護(hù)理前兩組SAS指標(biāo)無較大差異（P＞0.05），干預(yù)組護(hù)理后SAS指標(biāo)比對(duì)照組低（P＜0.05）。見表1

表1 兩組病患SAS評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組病患SAS評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) SAS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后干預(yù)組 35 46.72±10.36 40.02±7.03對(duì)照組 35 46.60±10.27 45.38±8.03 t值 / 1.495 12.038 P值 / ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 干預(yù)組護(hù)理后滿意度比對(duì)照組高（P＜0.05）。見表2

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比（n/%）

3 討論

支氣管鏡檢查本質(zhì)為侵入性檢查操作，檢查過程中病人易感到嘔吐、惡心等身體不適，甚至?xí)霈F(xiàn)窒息、嗆咳等危險(xiǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致檢查結(jié)束后病人大都存在心理焦慮[2]，尤其是高齡患者，常因?qū)z查相關(guān)知識(shí)的不了解，不良心理強(qiáng)度高。臨床護(hù)理路徑是一項(xiàng)在病人入院時(shí)即對(duì)其實(shí)施評(píng)估，并按照病人自我理解能力展開對(duì)應(yīng)的健康教育，進(jìn)而緩解病人焦慮等不良情緒。

臨床護(hù)理路徑與臨床診治伴隨而生，主要核心為通過對(duì)病人展開知識(shí)普及緩解病人對(duì)疾病恐懼感，通過一定心理護(hù)理控制病人不良情緒[3-4]。實(shí)行臨床護(hù)理路徑可最大程度節(jié)省病人的治療時(shí)長，檢查前病人就已熟悉支氣管鏡檢查的重要性。護(hù)理方式不借助藥物治療，通過對(duì)病人的系統(tǒng)護(hù)理，控制緩解病人診治過程中的情緒狀態(tài)及生理狀況，本文選取焦慮自評(píng)量表評(píng)估兩組高齡患者焦慮情況，結(jié)果顯示護(hù)理后干預(yù)組患者的SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)果表明臨床護(hù)理路徑在控制病人不良情緒方面效果顯著。通過臨床護(hù)理路徑，高齡病人的護(hù)理滿意度得到顯著提升，證明臨床護(hù)理路徑的有效性及可行性。

綜上，臨床護(hù)理路徑可促進(jìn)纖維支氣管鏡檢查的高齡病患的護(hù)理滿意度提升，明顯降低其焦慮情緒，值得臨床上應(yīng)用。