胡依涵，張婉婷，陳沛航，葉丁

（浙江中醫(yī)藥大學公共衛(wèi)生學院，浙江杭州 310053）

毋庸置疑，公共衛(wèi)生事件的爆發(fā)對我國的人才培養(yǎng)提出了新的挑戰(zhàn)。公共衛(wèi)生工作者在防控工作中體現(xiàn)出前所未有的重要性。然而，專業(yè)型公共衛(wèi)生人才缺乏，公共衛(wèi)生從業(yè)者崗位勝任力不足的問題也隨之暴露。因此，如何提高公共衛(wèi)生從業(yè)者的崗位勝任力是目前乃至將來很長一段時間內(nèi)亟待解決的重要問題?！皪徫粍偃瘟Α钡母拍钣擅绹睦韺W家，哈佛大學教授麥克里蘭(David McClelland)博士在1973年首先提出，它是指能將某特定工作中表現(xiàn)優(yōu)異者與一般者區(qū)分開的深層次個人特征[1]。

1 崗位勝任力的研究進展

關于崗位勝任力的研究，國外可以追溯到19 世紀90年代[2]。在全科醫(yī)生培訓方面，F(xiàn)iona、Yang 等人以及世界家庭醫(yī)師組織(World Organization of National Colleges, Academies and Academic Association of General Practitioners/Family Physicians, WONCA)[3]先后構(gòu)建了全科醫(yī)生崗位勝任力模型。發(fā)展至今，國外已形成與該模型相適應的較為完善的培養(yǎng)模式，并有效運用于實際教學中，如英國、加拿大、澳大利亞等國。在護理學方面，澳大利亞、美國、英國等發(fā)達國家，已建構(gòu)出臨床護理帶教教師的崗位勝任力框架，給我國和其他國家提供了很大的借鑒價值[4]。關于高校對學生崗位勝任力的培養(yǎng)，以向浩等人對全球健康專業(yè)培養(yǎng)方案的研究為例，學生應具備的崗位勝任力在美國的喬治城大學、肯特州立大學、南加州大學和亞利桑那州立大學這4 所大學中的培養(yǎng)方案尤為相似，均注重培養(yǎng)學生具備國際視野以識別和解決重要健康問題的能力以及為服務水平低下的多樣化地區(qū)的弱勢群體服務的能力等。這些崗位勝任力的明確，不僅為該項課程體系的制定奠定了基礎，而且為學生在將來可能遇到的崗位職能需要和社會需求做了良好的鋪墊。

在20 世紀90年代，崗位勝任力的概念傳入我國。在臨床技能教學方面，大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院高巍等人[5]創(chuàng)新性地建立了以崗位勝任力為培養(yǎng)目標的臨床技能模擬教學體系，并充分運用于教學實踐，取得了令人滿意的效果，切實提高了醫(yī)學生的崗位勝任力。另外，在我國的醫(yī)學院校中，如安徽中醫(yī)藥大學的中西醫(yī)結(jié)合學，以崗位勝任力為導向，結(jié)合該校實際情況，對傳統(tǒng)基礎醫(yī)學實驗教學中存在的問題進行分析并積極改革，通過構(gòu)建基礎醫(yī)學實驗教學體系、革新基礎醫(yī)學實驗教學模式、優(yōu)化基礎醫(yī)學實驗教學內(nèi)容等措施，有效提高了基礎醫(yī)學實驗教學質(zhì)量和學生的崗位勝任力[6]。此外，湖北理工學院醫(yī)學院在分析以崗位勝任力為導向的醫(yī)學人才的需求后發(fā)現(xiàn)，在現(xiàn)代醫(yī)學人才培養(yǎng)中非技術技能與臨床實踐技能同等重要，能促使醫(yī)學生畢業(yè)后更快更好地適應醫(yī)療崗位，故以崗位勝任力為導向的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式將逐漸成為醫(yī)學人才培養(yǎng)的主體模式[7]。在公共衛(wèi)生方面，梁夢嬌等人[8]在分析了預防醫(yī)學專業(yè)本科實習生應具備的崗位勝任力要素后，構(gòu)建了系統(tǒng)的崗位勝任力模型，該模型可以有效衡量預防醫(yī)學專業(yè)本科實習生的綜合能力，在預防醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng)、培訓、考核及高校預防醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)方案和教學改革等方面具有重要的借鑒意義。

綜合崗位勝任力在國內(nèi)外的應用和部分醫(yī)學院校針對崗位勝任力的人才培養(yǎng)措施及其實踐結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)，將崗位勝任力和人才培養(yǎng)結(jié)合起來的效果十分顯著。公共衛(wèi)生是關系到人民大眾健康的一項公共事業(yè)，因此，更多更好地把崗位勝任力與預防醫(yī)學教學相結(jié)合，完善公共衛(wèi)生方面的管理，是非常必要的，特別是在重大疫情的背景下，公共衛(wèi)生從業(yè)人員的崗位勝任力的提升顯得越發(fā)迫切。

2 中醫(yī)院校預防醫(yī)學畢業(yè)生崗位勝任力的評估

2.1 全國中醫(yī)藥大學預防醫(yī)學專業(yè)的設置情況

近幾十年來，隨著醫(yī)學科學的發(fā)展和科技水平的進步，中西醫(yī)融合的趨勢越來越明顯。中醫(yī)藥院校多以中醫(yī)、中藥為特色，在預防醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)上將中醫(yī)“治未病”與預防醫(yī)學相結(jié)合，能更充分地發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢，因此不少中醫(yī)院校開設了預防醫(yī)學專業(yè)。我國共有省屬高等中醫(yī)藥院校24 所，其中開設預防醫(yī)學專業(yè)的有上海中醫(yī)藥大學、浙江中醫(yī)藥大學、成都中醫(yī)藥大學、河南中醫(yī)藥大學、陜西中醫(yī)藥大學、甘肅中醫(yī)藥大學和廣西中醫(yī)藥大學。浙江中醫(yī)藥大學的預防醫(yī)學專業(yè)開辦于2013年，該專業(yè)結(jié)合當代醫(yī)學生物學新技術、新理論，符合中國實際、具有中醫(yī)背景，以促進東西方醫(yī)學優(yōu)勢互補、相互融合為特色，旨在培養(yǎng)適應浙江省基層公共衛(wèi)生事業(yè)服務需求，掌握基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學基本理論、基本知識和技能，能夠勝任基層疾病預防控制、健康促進等公共衛(wèi)生相關領域的工作，從事公共衛(wèi)生實踐、預防與控制疾病流行、保障公共衛(wèi)生安全、促進人群健康的應用型預防醫(yī)學專業(yè)人才。該次研究以浙江中醫(yī)藥大學預防醫(yī)學畢業(yè)生作為典型樣本展開調(diào)查，為修訂中醫(yī)院校預防醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng)方案提供參考依據(jù)，更好地為公共衛(wèi)生事業(yè)輸送高素質(zhì)的應用型人才。

2.2 公共衛(wèi)生領域的崗位勝任力要素

在大量文獻研究和定性訪談的基礎上，對收集到的公共衛(wèi)生領域從業(yè)人員應具備的素質(zhì)知識和能力進行歸納整理，編制成崗位勝任力調(diào)查問卷，包括醫(yī)學基礎知識、綜合能力與職業(yè)精神、實踐技能、公共衛(wèi)生知識、發(fā)展與創(chuàng)新五大類，具體條目如表1 所示。

2.3 崗位勝任力調(diào)查結(jié)果

采用簡單隨機抽樣的方法，對浙江中醫(yī)藥大學2013 級和2014 級預防醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生開展崗位勝任力自評量表問卷調(diào)查，最終得到有效問卷40 份。

該次調(diào)查對象年齡范圍為23～26 歲，男性占比40%。問卷對五大類勝任力中的每一項條目設置1～5 的自評分數(shù)選項，1--＞5 表示非常不滿意--＞非常滿意，由各項條目自評分數(shù)的求平均，得到該類勝任力的自評結(jié)果。如圖1 所示，在“醫(yī)學基礎知識”“綜合能力與職業(yè)精神實踐技能”“實踐技能”“公共衛(wèi)生知識”和“發(fā)展與創(chuàng)新”五大類崗位勝任力中，“綜合能力與職業(yè)精神實踐技能” 自評結(jié)果明顯優(yōu)于其余4 項，而“醫(yī)學基礎知識”自評結(jié)果相對最不理想。

圖1 被調(diào)查者五分制崗位勝任力自評情況

表1 預防醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生崗位勝任力條目

具體而言，“醫(yī)學基礎知識”的自評普遍偏低，其中的內(nèi)科學、生理學、病理學、藥理學、婦產(chǎn)科學、兒科學、診斷學、醫(yī)學免疫學、醫(yī)學微生物學和傳染病學的自評分數(shù)均值僅在2.73 上下，但傳染病學的自評分數(shù)均值為3.53，情況相對較好；“綜合能力與職業(yè)精神”的評價普遍較高，除媒體應對能力的自評分數(shù)均值較低，分值為3.45，其他各項均在4.06 上下；評價較好的“實踐技能”“公共衛(wèi)生知識”和“發(fā)展與創(chuàng)新”中，雖各項條目之間自評差距不大，但總體仍有上升空間。

3 討論

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，自評結(jié)果相對最佳的“綜合能力與職業(yè)精神”勝任力除與學生自身的素養(yǎng)有關外，也與專業(yè)所貫徹的思想道德修養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)目標密切相關，可見在專業(yè)學習中，給學生灌輸積極健康，敬業(yè)誠信等思想可以在無形中提升學生的精神素養(yǎng)，建議中醫(yī)院校在日后繼續(xù)加強此方面的宣傳教育。相對地，其中的媒體應對能力稍顯薄弱。根據(jù)浙江中醫(yī)藥大學預防醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)要求中所指出的，“畢業(yè)生應具備與公眾、媒體及其他人員進行關于健康相關信息的有效溝通的能力”和實際情況中學生有待提高的媒體應對能力，建議學?？梢约訌妼W生在應對媒體方面的培訓，如定期邀請專家進行零距離講座，讓學生對該方面所要求的能力有更加清晰的認知，及時發(fā)現(xiàn)問題，并通過與專家交流，主動、積極尋求解決方法，提高自身的媒體應對能力。

此外，在自評情況相對不理想的“醫(yī)學基礎知識”勝任力所涉及的學科中，除傳染病學外，其他學科的掌握情況有待加強，其中在作為主干課程的內(nèi)科學、生理學、醫(yī)學免疫學和醫(yī)學微生物學方面，建議學?？梢葬槍σ研拊撜n程的學生進行相應的更為細致的問卷調(diào)查或教學評價，以更清晰地了解該課程在教學安排和設置上有待完善之處，并經(jīng)過任課老師及該領域?qū)＜业挠懻摚瑢φn程的有關設置進行調(diào)整，來達到更好的教學成果。此外，可以根據(jù)本校特色和學生培養(yǎng)特點及需求，考慮增設一些特色課程。

在“實踐技能”“公共衛(wèi)生知識”和“發(fā)展與創(chuàng)新”方面，學生同樣具備一定的發(fā)展上升空間。建議學?？梢栽谝延械慕虒W模式上，多邀請各級疾控中心的專家來分享他們在這些方面的實踐經(jīng)驗，讓學生不僅在課本中，更在前輩的實際經(jīng)驗中學習。此外，可以鼓勵任課教師也更多更好地傳授自身的實踐經(jīng)驗和總結(jié)，如此不僅更能激發(fā)學生的學習興趣，調(diào)動學生學習的主動性，亦可以幫助學生提高實踐反思和總結(jié)能力。

4 結(jié)語

崗位勝任力的應用對于提高職業(yè)技能和完善人才管理具有重要意義。在中醫(yī)院校預防醫(yī)學專業(yè)教學中，加強對學生崗位勝任力的培養(yǎng)，將有利于預防醫(yī)學專業(yè)人才發(fā)揮出更大作用。如該次公共衛(wèi)生事件防控工作中，具備較高崗位勝任力的公共衛(wèi)生從業(yè)人員，能夠更好地應對和解決問題。因此，對預防醫(yī)學專業(yè)學生崗位勝任力的培養(yǎng)十分關鍵。該研究亦存在一些不足，因浙江中醫(yī)藥大學預防醫(yī)學專業(yè)起步不久，對畢業(yè)生的問卷調(diào)查樣本不足，缺乏充足數(shù)據(jù)的支撐，故需進一步對畢業(yè)生進行隨訪調(diào)查和擴大調(diào)查范圍。

未來，相信崗位勝任力的培養(yǎng)將會在預防醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式中逐漸增加比重，會有更多高素質(zhì)的應用型人才為我國公共衛(wèi)生事業(yè)注入新鮮血液。