邵麗軍 ，李 猛 ，李 恒 ，伊正君

（1.濰坊醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院，山東 濰坊 261053；2.濰坊醫(yī)學院醫(yī)學檢驗學院，山東 濰坊 261053）

隨著精準醫(yī)療及診斷技術(shù)的發(fā)展和廣泛應用，多學科交叉的復合型醫(yī)學人才培養(yǎng)日趨重要。各個高校都在大力促進醫(yī)學與多學科的交叉融通，貫徹“以學生為中心”的教育理念，滿足學生個性化、多樣化的學習和發(fā)展需求，引導大學生自主學習。但目前大多數(shù)高校的醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)主要采用傳統(tǒng)的醫(yī)學教育模式，以學科為主體，以知識點為中心，保持學科的獨立性與完整性，這在一定程度上造成了各學科內(nèi)容相互割裂和碎片化，不利于學生對醫(yī)學知識的系統(tǒng)掌握。同時，醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的學制由5年減為4年，推行學分制后學時也大為減少，在這些多重因素影響下，再按照以往的課程模式教學已經(jīng)不能適應當前的形勢。為了適應醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)未來社會需要的醫(yī)學人才，必須對原有的課程體系進行優(yōu)化整合[1]。

1 實施課程整合的必要性

醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)目前的課程體系主要存在以下問題：首先，專業(yè)必修課程數(shù)量過多，選修課偏少，不利于學生主動學習和自主學習能力的培養(yǎng)；其次，專業(yè)必修課程內(nèi)容交叉重復，占用學時過多，學生學習負擔較重；最后，基礎(chǔ)課程與臨床課程相互脫節(jié)，學生難以將各學科知識融會貫通[2]。這是因為傳統(tǒng)的課程模式以學科為基礎(chǔ)，由于學科知識的發(fā)展和學科完整性的需要，導致各門課程的知識越來越多，重復的內(nèi)容也越來越多。整合課程是將原來獨立的各門課程或各教學環(huán)節(jié)中有關(guān)的教學內(nèi)容重新組合，減少多余內(nèi)容，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，發(fā)揮整合優(yōu)勢[3]。目前國內(nèi)醫(yī)學院校中開展課程整合改革的專業(yè)以臨床醫(yī)學專業(yè)為主，其他醫(yī)學相關(guān)專業(yè)開展較少。根據(jù)國內(nèi)外醫(yī)學院校課程模式改革的經(jīng)驗，以器官系統(tǒng)或疾病為中心的模式和以問題為基礎(chǔ)的課程模式是兩種操作性比較強的課程整合模式[2]。

針對當前我國醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)課程模式存在的突出問題，本研究對原有的課程體系進行優(yōu)化和整合，將基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學與檢驗醫(yī)學主要課程內(nèi)容進行縱向整合和橫向整合，實現(xiàn)不同學科之間的交叉融合，針對不同的專業(yè)培養(yǎng)方向建立選課體系，并且配套教學模式、考核方式、教學團隊的改革，構(gòu)建適合醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的課程整合體系，培養(yǎng)適應新醫(yī)科背景下社會多元化人才需求的高素質(zhì)應用型醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)人才。

2 課程整合體系的建立

通過文獻查閱、專家咨詢等方式初步了解醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置中存在的主要問題；通過社會調(diào)查、專家咨詢等方式分析研究用人單位對該專業(yè)畢業(yè)生能力的具體需求信息；通過學生座談會、個人談話、畢業(yè)生追蹤調(diào)查等方式了解學生對本專業(yè)課程體系構(gòu)建的需求和建議，經(jīng)過充分調(diào)研，對醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案和課程標準進行論證修訂，優(yōu)化組合課程內(nèi)容，初步確定醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)課程整合的實施方案，重點從以下幾個方面著手：將基礎(chǔ)學科與檢驗學科主要課程內(nèi)容進行縱向整合，實現(xiàn)從基礎(chǔ)醫(yī)學到檢驗醫(yī)學的融合貫通；將基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學與檢驗醫(yī)學主要課程內(nèi)容進行橫向整合，實現(xiàn)不同學科之間的交叉融合；將實驗教學內(nèi)容進行整合，突出“早臨床、多臨床、反復臨床”；將線上與線下教學資源進行整合，構(gòu)建全方位混合式教學模式；將培養(yǎng)方向進行優(yōu)化，建立分專業(yè)方向培養(yǎng)的選課體系；將考核方式進行整合，建立平時測驗與期末考試相結(jié)合的考核評價方式；將師資隊伍進行整合，組建博學合作的教學團隊。具體改革方案見圖1。

圖1 醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)課程整合改革方案

3 課程整合方案的實施

3.1 將基礎(chǔ)學科與檢驗學科主要課程內(nèi)容進行縱向整合，實現(xiàn)從基礎(chǔ)醫(yī)學到檢驗醫(yī)學的融合貫通

傳統(tǒng)的檢驗教學模式中，基礎(chǔ)醫(yī)學和檢驗醫(yī)學的相近課程是互相脫節(jié)的，本研究將基礎(chǔ)醫(yī)學與檢驗醫(yī)學的課程進行全方位整合，精簡相近課程重復的教學內(nèi)容，把基礎(chǔ)與檢驗融合在一起，解決了基礎(chǔ)教學與檢驗教學的脫節(jié)問題，如醫(yī)學免疫學和臨床免疫學檢驗整合為臨床免疫學與檢驗，醫(yī)學微生物學和臨床微生物學檢驗整合為臨床微生物學與檢驗，生物化學與分子生物學和臨床生物化學檢驗、臨床分子生物學檢驗分別整合為臨床生物化學與檢驗、臨床分子生物學與檢驗。整合之后可以壓縮控制必修課程學分，力求為學生提供足夠的自主選擇、自主學習、自我思考的時間和空間，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維與創(chuàng)新能力。

3.2 將基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學與檢驗醫(yī)學主要課程內(nèi)容進行橫向整合，實現(xiàn)不同學科之間的交叉融合

臨床所涉及的檢測項目可覆蓋醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)所有專業(yè)課程[4]。因此，本研究以能力培養(yǎng)為導向，開設(shè)一門醫(yī)學檢驗技術(shù)綜合課程，涵蓋生理學、病理學、生物化學與分子生物學、內(nèi)科學、外科學總論、診斷學、臨床免疫學檢驗、臨床微生物學檢驗、臨床生物化學檢驗、臨床分子生物學檢驗、臨床血液學檢驗、臨床檢驗基礎(chǔ)、臨床輸血學檢驗等十余門涉及基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、檢驗醫(yī)學多個學科的核心課程，構(gòu)建以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)的整合課程模式，內(nèi)容包括“血液系統(tǒng)疾病的實驗室診斷”“肝臟相關(guān)疾病的實驗室診斷”“感染性疾病的實驗室診斷”“自身免疫性疾病的實驗室診斷”等單元模塊，使檢驗教學緊密聯(lián)系臨床實際，目的是培養(yǎng)學生的總體綜合思維能力，提升學生運用醫(yī)學檢驗理論知識分析問題和解決問題的能力，提高臨床實踐技能的應用水平，有助于學生未來的職業(yè)規(guī)劃，對將來繼續(xù)深造、就業(yè)都具有重要的作用。

3.3 將實驗教學內(nèi)容進行整合，突出“早臨床、多臨床、反復臨床”

堅持以能力培養(yǎng)為導向，從大一第一學期開始，連續(xù)3個學期開設(shè)檢驗技能學課程，第一學期主要是醫(yī)學實驗室的基本常識、生物安全培訓與演練、心肺復蘇急救知識、實驗室消防演練等基本技能訓練；第二學期主要是對醫(yī)學檢驗各個方向的基本認識；第三個學期主要是醫(yī)學檢驗專業(yè)首要掌握的基本技能，突出“早臨床、多臨床、反復臨床”的理念，鼓勵學生參加系級、校級、省級等各類檢驗技能大賽，突出應用能力培養(yǎng)，加強針對性和實用性，構(gòu)建相對獨立又相互交融的理論與實踐教學體系。在部分專業(yè)課程（如臨床分子生物學檢驗）中開設(shè)設(shè)計性、自主性、綜合性實驗內(nèi)容，學生以小組為單位，由小組成員共同參與，運用已經(jīng)學習過的專業(yè)知識，自主設(shè)計實驗研究方案和研究內(nèi)容，培養(yǎng)學生對于科學研究的興趣和解決問題的能力。

3.4 將線上與線下教學資源進行整合，構(gòu)建全方位混合式教學模式

線上線下混合式教學將“線上”（網(wǎng)絡教學）與“線下”（課堂教學）有機結(jié)合，成為高校教學改革的方向。本研究建設(shè)了基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、檢驗醫(yī)學等各個門類在線開放課程以及3D虛擬仿真實驗教學平臺，充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”的優(yōu)勢，實現(xiàn)以教為主向以學為主、以課堂為主向課內(nèi)外結(jié)合的轉(zhuǎn)變，推動在線自主學習、在線測試考核、在線質(zhì)量監(jiān)控、線下深度學習等廣泛應用，構(gòu)建全方位的混合式教學模式，提升教學質(zhì)量。

3.5 將培養(yǎng)方向進行優(yōu)化，建立分專業(yè)方向培養(yǎng)的選課體系

濰坊醫(yī)學院從2014年開始就對醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的學生進行了分專業(yè)方向培養(yǎng)[5]，設(shè)立了臨床檢驗技術(shù)、病理技術(shù)、輸血技術(shù)3個方向，滿足了學生個性化、多樣化學習需求和社會發(fā)展需要，學生在入學兩年后對所學專業(yè)有所了解的基礎(chǔ)上根據(jù)自己的興趣選擇適合自己的專業(yè)方向，進而選擇不同的課程模塊，科學合理地優(yōu)化專業(yè)課程體系，促進學生的多元化發(fā)展，使學生在有限的學習時間里學習到高質(zhì)量的課程，這也是對學分制改革和“以人為本”教育理念的具體實踐。

3.6 將考核方式進行整合，建立平時測驗與期末考試相結(jié)合的考核評價方式

傳統(tǒng)考核方式為期末考試，一次考試定乾坤，大部分學生在期末考試前進行突擊復習，考試結(jié)束后，所學內(nèi)容在腦海中所剩無幾。為了督促學生養(yǎng)成平時學習的習慣，本研究建立了每門課程的考試題庫，全部錄入考試系統(tǒng)，題型主要是客觀性試題。根據(jù)課程學科特點，每門課程每個學期進行1～3次平時階段性測驗，將課程的平時測驗成績計入總成績，采用在線考試平臺機考方式集中進行?？荚嚂r設(shè)置為隨機出題，每個學生的題目內(nèi)容和答案順序均不同，在技術(shù)上避免抄襲現(xiàn)象，并且可以電腦自動閱卷，不會增加教師額外教學負擔。

3.7 將師資隊伍進行整合，組建博學合作的教學團隊

整合課程對師資素質(zhì)的要求相對較高[2]，不僅要掌握本門學科的系統(tǒng)知識，而且要具有多學科的知識結(jié)構(gòu)以及綜合思維和解決問題的能力，還需要教學組成員之間的密切合作。本研究將具有基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、檢驗醫(yī)學授課經(jīng)歷或臨床經(jīng)驗的相關(guān)教師組成教學團隊，各個學科通力合作，加大集體備課的執(zhí)行力度，促進學科之間的交流溝通，不斷提升整合課程教師的教學能力和水平。

4 結(jié)語

為了培養(yǎng)適應新醫(yī)科背景下社會需要的醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)人才，本研究對課程整合進行了初步探索，建立了基于能力培養(yǎng)的醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)課程整合體系，加強了學科間的橫向和縱向聯(lián)系，滿足了學生的個性化和多樣化需求，希望對同類院校課程整合具有一定的借鑒意義。但在實際操作過程中仍有可能遇上各種問題，比如目前缺少醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)整合課程的相關(guān)教材等，這些問題還需要通過實踐和探索來不斷完善和解決。