覃貴琴

（貴州省安順市平壩區(qū)人民醫(yī)院，貴州 安順）

0 引言

膽結(jié)石在醫(yī)學(xué)上又被稱為膽石癥，主要是指在膽囊或膽管內(nèi)出現(xiàn)結(jié)石的情況[1]。按照其發(fā)病部位又可分為膽囊結(jié)石與膽道結(jié)石，膽囊結(jié)石形成后會(huì)刺激膽囊黏膜，會(huì)出現(xiàn)一些慢性炎癥，嚴(yán)重可能會(huì)引發(fā)膽囊癌[2]。大多患者由于對(duì)膽結(jié)石的認(rèn)識(shí)度不夠，在前驅(qū)癥狀出現(xiàn)輕微疼痛時(shí)，未及時(shí)就醫(yī)，使結(jié)石在體內(nèi)停留時(shí)間過長(zhǎng)，結(jié)石體積越來越大，導(dǎo)致常規(guī)藥物已經(jīng)無法清除結(jié)石[3]。醫(yī)療技術(shù)的改革促使微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)清石手術(shù)現(xiàn)已成為臨床上運(yùn)用較為廣泛的一項(xiàng)手術(shù)之一，其擁有創(chuàng)口小，對(duì)患者造成的傷害小的優(yōu)勢(shì)，得到了廣大患者的青睞[4]。研究表明，對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理也是極其重要的內(nèi)容。本文主要就個(gè)體化護(hù)理運(yùn)用于膽結(jié)石手術(shù)護(hù)理中的臨床效果進(jìn)行以下觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月至2019年12月收治的800例膽結(jié)石手術(shù)患者按照入院順序隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組400例；在觀察組中，男220例，女180例，年齡40～70歲，平均（52.37±3.65）歲；在對(duì)照組中，男210例，女190例，年齡40～70歲，平均（52.33±3.68）歲。兩組相關(guān)資料進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①于我院行護(hù)理干預(yù)的膽結(jié)石手術(shù)患者；②經(jīng)CT診斷，患者符合膽結(jié)石判斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他嚴(yán)重臟器器官疾病患者；②患有精神疾病或者配合度低的患者。

本次研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)慎重研究決定并予以批準(zhǔn)，并對(duì)所有患者及患者家屬對(duì)本次研究目的、研究方法、研究意義進(jìn)行充分說明，并使其充分了解后，患者及家屬經(jīng)過深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括圍繞患者病情進(jìn)行正確用藥，對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察等。

觀察組行個(gè)體化護(hù)理，具體如下：①健康知識(shí)教育：入院前，多數(shù)患者對(duì)于膽結(jié)石手術(shù)的認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為膽結(jié)石手術(shù)的危險(xiǎn)性較高，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)為患者講解關(guān)于膽結(jié)石手術(shù)的知識(shí)，告知患者現(xiàn)在所進(jìn)行的膽結(jié)石手術(shù)不同于以往，現(xiàn)目前膽結(jié)石手術(shù)安全性明顯提高，清除膽結(jié)石有較好的效果；同時(shí)告知患者要在護(hù)理過程中要按要求配合醫(yī)護(hù)人員的工作，達(dá)到最優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果；為患者制定手術(shù)方案并且根據(jù)手術(shù)方案采取合理的護(hù)理措施。②生活護(hù)理：為患者營(yíng)造出良好的治療環(huán)境，每日進(jìn)行開窗，保持室內(nèi)空氣流通；按時(shí)清理病房?jī)?nèi)垃圾，每日對(duì)病房?jī)?nèi)地面和墻面進(jìn)行消毒處理，保障室內(nèi)整潔；在手術(shù)前為患者講解手術(shù)的方法和流程，告知患者進(jìn)行膽結(jié)石手術(shù)的重要性，避免因病程延長(zhǎng)而造成更嚴(yán)重的后果；在手術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，減少患者的恐懼感。③飲食護(hù)理：術(shù)前為患者提供易消化且清淡的食物，術(shù)前8 h開始禁食，避免手術(shù)中出現(xiàn)嘔吐等不良情況；術(shù)后為患者提供流質(zhì)食物，待患者病情恢復(fù)較好后，由半流質(zhì)食物變?yōu)檎Ｊ澄?，膳食要?yán)格按照多維生素、少脂肪、忌油膩的原則來進(jìn)行，保證患者在護(hù)理期間能夠攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)。④情緒護(hù)理：患者因長(zhǎng)時(shí)間受到疾病疼痛的困擾，常會(huì)出現(xiàn)較大的情緒波動(dòng)情況，因此醫(yī)護(hù)人員要圍繞患者耐受度，主動(dòng)與其進(jìn)行溝通，適時(shí)轉(zhuǎn)移患者的注意力，抑制患者產(chǎn)生的不良情緒波動(dòng)；與家屬進(jìn)行溝通，告知家屬要多與患者聊天，多陪伴患者，能夠使患者的不安情緒明顯減少。

1.3 效果判定

①對(duì)比兩組患者護(hù)理效果，顯效：患者在術(shù)后無并發(fā)癥發(fā)生；有效：患者在術(shù)后輕微并發(fā)癥發(fā)生；無效：患者在術(shù)后伴有嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。②采取SDS和SAS不良情緒評(píng)分表對(duì)比兩組不良情緒波動(dòng)情況。③采用生活質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)比兩組生活質(zhì)量水平評(píng)分。④使用問卷調(diào)查表對(duì)比兩組護(hù)理滿意度評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理效率

觀察組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 對(duì)比兩組護(hù)理效果[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組不良情緒波動(dòng)情況

觀察組不良情緒評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05，詳見表2。

表2 對(duì)比兩組不良情緒波動(dòng)情況（±s, 分）

表2 對(duì)比兩組不良情緒波動(dòng)情況（±s, 分）

?

2.3 對(duì)比兩組生活質(zhì)量水平評(píng)分

觀察組生活質(zhì)量水平評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05，詳見表3。

表3 對(duì)比兩組生活質(zhì)量水平評(píng)分（±s, 分）

表3 對(duì)比兩組生活質(zhì)量水平評(píng)分（±s, 分）

?

2.4 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，觀察組明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，詳見表4。

表4 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討論

由于生活習(xí)慣的改變，使現(xiàn)目前患膽結(jié)石的人數(shù)不斷增加，因病痛的折磨會(huì)給患者的身心造成嚴(yán)重的傷害[5]。膽結(jié)石的主要發(fā)病原因主要與環(huán)境因素和遺傳因素以及生活方式有關(guān)，人體分泌膽汁能夠促進(jìn)脂肪消化，由于受到不良生活習(xí)慣的影響，造成膽汁分泌出結(jié)晶物，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)會(huì)逐漸變成結(jié)石依附在膽管內(nèi)[6]。臨床上主要運(yùn)用膽結(jié)石手術(shù)的方式對(duì)患者體內(nèi)膽結(jié)石進(jìn)行清除，結(jié)石清除率較高且安全性較高，但是由于大多患者對(duì)手術(shù)產(chǎn)生的恐懼感，會(huì)使患者在治療中產(chǎn)生較大情緒波動(dòng)影響治療效果。研究表明，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理能夠讓患者更加積極地面對(duì)疾病。常規(guī)護(hù)理中僅對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察，而未關(guān)注患者的情緒和環(huán)境因素的影響，使患者的治療效果并不顯著。個(gè)體化護(hù)理則是通過對(duì)可能影響患者護(hù)理的各因素進(jìn)行研究，并給予患者更優(yōu)質(zhì)護(hù)理，讓患者在治療中的配合度明顯提高[7]。

根據(jù)楊少蓉等[8]研究指出，個(gè)體化護(hù)理能夠通過患者入院前的健康指導(dǎo)為患者普及相關(guān)疾病知識(shí)，讓患者的不安情緒明顯減少；其次為患者創(chuàng)造出良好的環(huán)境以及對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，讓患者在護(hù)理過程中感受到溫暖，對(duì)患者的心理干預(yù)則有效地減少了患者的焦躁情緒，使治療效果更加明顯。

本次研究結(jié)果表明，護(hù)理效果對(duì)比，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，說明實(shí)施個(gè)體化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比，能夠得到更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理效果；不良情緒對(duì)比，觀察組波動(dòng)小于對(duì)照組，P＜0.05，說明實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，通過對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，讓患者保持良好的情緒狀態(tài)面對(duì)治療；生活質(zhì)量水平對(duì)比，觀察組高于對(duì)照組，P＜0.05，說明實(shí)施個(gè)體化護(hù)理能夠讓患者在日常生活中也能提高自我保護(hù)意識(shí)；對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度調(diào)查，觀察組高于對(duì)照組，P＜0.05，說明實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員的全方位護(hù)理更能得到患者的認(rèn)同。

綜上所述，個(gè)體化護(hù)理運(yùn)用于膽結(jié)石手術(shù)護(hù)理中的臨床效果較好，提高患者的治療安全性及自我保護(hù)意識(shí)，值得推廣。