馬萍

（新疆烏魯木齊市米東區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

水痘是因?yàn)槌醮胃腥舅?帶狀皰疹病毒后而引起的一種急性傳染病。在嬰幼兒和學(xué)齡前兒童群體中高發(fā)，該病的臨床表現(xiàn)主要是全身出現(xiàn)皮膚皰疹、頭痛發(fā)熱以及惡心嘔吐等[1]。冬春兩家的發(fā)病率較高，并且傳染性極強(qiáng)，病毒的主要傳染途徑是通過飛沫和接觸性傳播，患兒在發(fā)病前1～2 d到皰疹干燥和皰疹結(jié)痂期間均有傳染性，由于水痘是可以自愈的疾病，發(fā)病后大多數(shù)患兒都不會留下瘢痕，并且很少出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，患兒病情治愈后可以終身免疫。相關(guān)研究表明，針對水痘要及時采取相應(yīng)的預(yù)防以及監(jiān)控疾病措施，一旦將預(yù)防和監(jiān)督疾病工作忽視，會造成病毒廣泛傳播，對患兒身心健康成長造成嚴(yán)重的影響[2]。本次將我院門診收治的62例水痘患兒作為研究對象，探討對水痘患兒的預(yù)防工作以及監(jiān)控措施，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年2月至2020年3月門診收治的62例水痘患兒以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，分別是研究組與對照組，每組31例。研究組：男性16例，女性15例，年齡1～15歲，平均（6.39±1.49）歲，病程：1～5 d，平均（2.52±0.58）d。對照組：男性17例，女性14例，年齡1～14歲，平均（6.12±1.56）歲，病程：1～6 d，平均（2.84±0.61）d。所有患兒及家屬均對本次研究內(nèi)容知情并簽署相關(guān)知情同意書，醫(yī)院倫理委員會對我院本次的研究知情，兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組患兒不予以水痘預(yù)防以及監(jiān)控疾病措施，研究組患兒予以水痘預(yù)防以及監(jiān)控疾病措施，其中預(yù)防工作的主要內(nèi)容如下。

①個人衛(wèi)生干預(yù)：應(yīng)讓患兒以及家屬注意個人衛(wèi)生，不僅要堅(jiān)持勤洗手，還應(yīng)注意患兒發(fā)生接觸性感染，叮囑患兒家屬對其佩戴口罩、手套以及帽子等。

②飲食干預(yù)：飲食方面要以清淡為主，同時還應(yīng)叮囑患兒家屬讓其多飲水，保證良好的生活習(xí)慣，根據(jù)患兒的情況可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉，以提高自身免疫力。

③接觸性物品消毒：在冬春高發(fā)季節(jié)對患兒使用的生活物品勤消毒，例如餐具、毛巾以及傳單被褥等[3]。

④環(huán)境消毒：在水痘傳染較為嚴(yán)重的階段應(yīng)禁止患兒進(jìn)行集體性活動，并且要定期對教室、休息室等進(jìn)行消毒，同時要保持周圍環(huán)境空氣通暢。

⑤接種疫苗：對于接觸過水痘患兒的人群，需要對其接種水痘疫苗，以免傳染水痘。如若密切接觸水痘患兒2～3 d內(nèi)有疑似感染水痘的情況，應(yīng)及時到相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行免疫球蛋白靜脈輸注。

監(jiān)控疾病措施的主要內(nèi)容如下。

①及時診治：患兒如果出現(xiàn)頭痛發(fā)熱、惡心嘔吐、腹瀉以及皮膚皰疹等水痘臨床病癥表現(xiàn)時，需要及時將其送往醫(yī)院就診；老師和家屬在日常生活中應(yīng)密切觀察患兒的身體狀況，如果發(fā)現(xiàn)有不良臨床癥狀表現(xiàn)發(fā)生，應(yīng)及時送往相關(guān)醫(yī)院就診[4]。

②晨檢與報告工作：學(xué)校應(yīng)當(dāng)制定相應(yīng)的水痘患兒晨檢查和報告制度，學(xué)生因?yàn)樯眢w不適缺課的情況，應(yīng)當(dāng)做好詳細(xì)登記，并將其上報。發(fā)現(xiàn)有疑似水痘患兒應(yīng)多好隔離工作，將與其接觸過的患兒進(jìn)行登記，以免出現(xiàn)互相傳染的情況。

③隔離工作：一旦有患兒確診水痘，需要及時對其進(jìn)行隔離，直到皮膚皰疹結(jié)痂為止，對接觸過患兒的人群，應(yīng)密切觀察其身體狀況，如發(fā)現(xiàn)有臨床病癥表現(xiàn)，應(yīng)立即將其隔離，診治。

④消毒工作：對患兒使用過的餐具、日常用品以及書桌板凳進(jìn)行殺菌消毒，同時對其毛巾衣物進(jìn)行紫外線消毒[5]。

⑤健康宣教：對患兒以及家屬進(jìn)行健康宣教，告知水痘的相關(guān)知識，讓其對水痘有正確的認(rèn)知，緩解對水痘疾病的恐懼感，同時將各項(xiàng)防控措施落實(shí)到位。

⑥電話隨訪：患兒在隔離診治回家后，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期對其進(jìn)行電話隨訪，隨訪過程中詢問家屬患兒的具體病癥情況，并將其癥狀表現(xiàn)消除時間進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患兒皮膚皰疹、頭痛發(fā)熱以及惡心嘔吐等臨床癥狀表現(xiàn)消除時間進(jìn)行觀察分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析處理，計量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患兒皮膚皰疹、頭痛發(fā)熱以及惡心嘔吐等癥狀表現(xiàn)消除時間相較對照組而言明顯更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒癥狀表現(xiàn)消除時間比較（±s, d）

表1 兩組患兒癥狀表現(xiàn)消除時間比較（±s, d）

?

3 討論

水痘是一種皮膚皰疹感染所引發(fā)的一種傳染性疾病，飛沫和接觸性傳播是該病的主要傳播途徑，在1～15歲兒童群體中高發(fā)，少數(shù)情況下成人也會感染水痘，但是情況較少，水痘患兒在病情痊愈后可以獲得終身免疫[6]。出現(xiàn)水痘的原因主要和初次感染水痘-帶狀皰疹病毒有關(guān)，患兒在感染后病癥表現(xiàn)要在2～3周后才會出現(xiàn)，早期會出現(xiàn)頭痛發(fā)熱、惡心嘔吐以及食欲不振等，1～2 d后會出現(xiàn)全身性皮膚癥狀，以皰疹和皮膚瘙癢為主，常見于胸、腹、背，四肢出現(xiàn)皰疹的情況較少，但隨著時間的推移，病情加重會發(fā)展到四肢。病情較輕的患兒可以自愈，但如果自身伴有其余感染性疾病或是自身免疫力較差的患兒，會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)彌散性出血性水痘，嚴(yán)重者會直接威脅患兒的生命安全[7]。所以為了避免這種情況發(fā)生，早期進(jìn)行預(yù)防和監(jiān)控疾病的工作就非常有必要。

水痘多發(fā)于冬春兩季，并且傳染性較強(qiáng)，在這種情況下，幼兒園、學(xué)校屬于高發(fā)區(qū)，容易出現(xiàn)爆發(fā)性流行傳染，所以應(yīng)將這些地方作為預(yù)防的重點(diǎn)。臨床上對于水痘的治療主要是以疫苗預(yù)防為主，對防止疾病傳播起到了至關(guān)重要的作用，疫苗作用時間比較長，對機(jī)體具有長期的保護(hù)作用。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)聯(lián)合相關(guān)機(jī)構(gòu)對幼兒園、學(xué)校等高發(fā)區(qū)的人群進(jìn)行疫苗注射預(yù)防，同時還應(yīng)對相關(guān)機(jī)構(gòu)、學(xué)校老師、患兒以及患兒家屬進(jìn)行健康宣教，讓其能對水痘有正確的認(rèn)知，對容易感染的人群進(jìn)行行為和生活干預(yù)。對于新發(fā)水痘的患兒需要及時診治、監(jiān)控疾病發(fā)展情況、進(jìn)行隔離工作以及殺菌消毒等，必要時可以遵醫(yī)囑予以用藥治療，以控制病情為最終目的[8]。患兒在發(fā)病后應(yīng)對其進(jìn)行飲食干預(yù)，以清淡飲食為主，避免病情加重，同時要對日常使用物品勤消毒。本次研究發(fā)現(xiàn)，對患兒予以水痘預(yù)防以及監(jiān)控疾病措施，可以減少患兒皮膚皰疹、頭痛發(fā)熱以及惡心嘔吐等臨床癥狀表現(xiàn)消除時間。

綜上所述，對水痘患兒予以有效的預(yù)防以及監(jiān)控疾病等相關(guān)措施，可以促進(jìn)患兒水痘病情的康復(fù)，同時可以縮短患兒皮膚皰疹、頭痛發(fā)熱以及惡心嘔吐等臨床癥狀表現(xiàn)消除時間，利于減輕因病情造成的疼痛感，值得臨床推廣應(yīng)用。