范白春

（985醫(yī)院，山西 太原）

0 引言

醫(yī)院除了治病救人外，還具備科研教學(xué)、后勤保障等職能，為了保障這些工作的順暢進(jìn)行，需要大量的物資為其提供保障[1]。因此物資采購(gòu)是醫(yī)院管理中一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，其管理內(nèi)容包括制定采購(gòu)訂單、實(shí)施采購(gòu)、物資保管、物資領(lǐng)取等工作[2]。通過(guò)對(duì)物資采購(gòu)進(jìn)行有效的管理，不僅能夠節(jié)約醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的采購(gòu)成本，而且對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高也有一定促進(jìn)作用。在現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)中，管理者的首要目標(biāo)便是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資金流、物流、人流等的優(yōu)化配置，最大化的利用有限的資源創(chuàng)造更高的價(jià)值，其中對(duì)物資采購(gòu)進(jìn)行科學(xué)管理是最直接有效的方法之一[3]。本文中，根據(jù)文獻(xiàn)資料等多方查閱后確定了集體招標(biāo)、集中采購(gòu)的物資采購(gòu)管理模式，并收集了醫(yī)院2016～2019年實(shí)施新的管理模式后與物資采購(gòu)相關(guān)的數(shù)據(jù)信息，分析得出該模式對(duì)節(jié)約物資采購(gòu)成本成效顯著。

1 醫(yī)院物資采購(gòu)管理模式的建立

1.1 在院內(nèi)組建專(zhuān)門(mén)的物資采購(gòu)管理部門(mén)，完善相關(guān)管理制度

一般而言，維持醫(yī)院各部門(mén)運(yùn)行所需的物資的采購(gòu)都是統(tǒng)一進(jìn)行的。因此，針對(duì)物資采購(gòu)這一工作，醫(yī)院應(yīng)該組織院領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)部門(mén)、紀(jì)檢部門(mén)、科室主任等相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院的物資采購(gòu)工作進(jìn)行指導(dǎo)，并在院內(nèi)建立物資采購(gòu)機(jī)構(gòu)選派高素質(zhì)員工專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)全院物資采購(gòu)工作。以醫(yī)院具體情況為依據(jù)，針對(duì)物資采購(gòu)工作制定相關(guān)的管理制度，例如《醫(yī)療物資集中采購(gòu)管理規(guī)定》《通用物資采購(gòu)管理規(guī)定》《應(yīng)急采購(gòu)規(guī)定》等。為了使物資采購(gòu)的具體范圍得到明示，特別是藥品、耗材根據(jù)當(dāng)?shù)卣杉搬t(yī)保政策，合理編制物資采購(gòu)的《目錄》，實(shí)行目錄管理，努力提高采購(gòu)質(zhì)量和效益[4]。

1.2 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院物資采購(gòu)管理的監(jiān)督力度

醫(yī)院在具體對(duì)物資采購(gòu)進(jìn)行管理時(shí)，需要針對(duì)整個(gè)采購(gòu)流程的各個(gè)環(huán)節(jié)給予有力的監(jiān)督，主要包含有7個(gè)環(huán)節(jié)：①采購(gòu)計(jì)劃環(huán)節(jié)：除了物資所需部門(mén)提交的采購(gòu)申請(qǐng)外，醫(yī)院物資采購(gòu)機(jī)構(gòu)的工作人員需要定期核查各科室物資使用和庫(kù)存情況，掌握各科室對(duì)各類(lèi)物資的實(shí)際需求量，并結(jié)合一線(xiàn)工作者的建議綜合制定采購(gòu)計(jì)劃[5]；②審批環(huán)節(jié)：采購(gòu)計(jì)劃確定后，需要得到審批后才能具體實(shí)施，需要由物資采購(gòu)機(jī)構(gòu)人員對(duì)確定的采購(gòu)計(jì)劃進(jìn)行第一次審批，確定可行后再交由醫(yī)院管理層做出最后的決策；③市場(chǎng)調(diào)查環(huán)節(jié)：采購(gòu)計(jì)劃審批通過(guò)之后，需要根據(jù)采購(gòu)目錄先對(duì)市場(chǎng)做一個(gè)深入的調(diào)查，各類(lèi)物資對(duì)應(yīng)的供應(yīng)商，需要掌握其確切的資質(zhì)情況，統(tǒng)計(jì)出優(yōu)質(zhì)供應(yīng)商并建立相關(guān)檔案，嚴(yán)格把控供應(yīng)商的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)[6]；④采購(gòu)環(huán)節(jié)：具體開(kāi)展采購(gòu)工作時(shí)，要以采購(gòu)計(jì)劃為標(biāo)準(zhǔn)，物資的數(shù)量、種類(lèi)等都需需要和計(jì)劃內(nèi)容一一對(duì)應(yīng)，禁止隨意增減；⑤驗(yàn)收環(huán)節(jié)：物資送達(dá)醫(yī)院后，除了數(shù)量和種類(lèi)之外，還需要對(duì)其質(zhì)量進(jìn)行驗(yàn)收，務(wù)必保證采購(gòu)的物資符合科室和醫(yī)院的需求，質(zhì)量符合國(guó)家檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，因此，在驗(yàn)收環(huán)節(jié)，需要采購(gòu)部門(mén)和物資使用部門(mén)一起進(jìn)行驗(yàn)收工作[7]；⑥支付環(huán)節(jié)：驗(yàn)收結(jié)束之后，確定物資內(nèi)容與采購(gòu)計(jì)劃無(wú)誤、物資質(zhì)量合格后可入庫(kù)，之后由采購(gòu)人員將完整的票據(jù)送到財(cái)務(wù)部門(mén)掛賬，財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)所有原始票據(jù)、合同、目錄審核沒(méi)有異常之后，在醫(yī)院管理層簽字確認(rèn)后，便可以進(jìn)行貨款支付，這樣便可以使采購(gòu)計(jì)劃、采購(gòu)、款項(xiàng)支付的權(quán)利分隔開(kāi)；⑦物資管理環(huán)節(jié)。在現(xiàn)代化信息系統(tǒng)的幫助下，對(duì)所采購(gòu)的物資進(jìn)行管理，包括統(tǒng)計(jì)匯總以及出入庫(kù)等，既能實(shí)現(xiàn)物資信息的透明化，同時(shí)通過(guò)統(tǒng)計(jì)物資的出庫(kù)數(shù)據(jù)，可清楚的掌握各科室的物資使用情況，這一點(diǎn)為醫(yī)院核算各科室運(yùn)營(yíng)成本提供了有力的依據(jù)。

1.3 在采購(gòu)中應(yīng)該具備的理念

醫(yī)院在采購(gòu)物資時(shí)，相關(guān)人員必須將質(zhì)量放在首要考慮因素中，嚴(yán)格把控物資的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。①以物資采購(gòu)年度計(jì)劃和物資經(jīng)費(fèi)預(yù)算為基礎(chǔ)前提制定季度計(jì)劃，做到每個(gè)月按各科室的實(shí)際需求進(jìn)行物資發(fā)放和物資采購(gòu)，避免科室?guī)齑孢^(guò)大或不足；針對(duì)部分日常使用頻率較高可大概推測(cè)出使用數(shù)量的物資，在采購(gòu)的時(shí)候要堅(jiān)持定期采購(gòu)、周期性補(bǔ)給的原則，這樣做不僅有利于采購(gòu)效率的提高，在市場(chǎng)價(jià)格波動(dòng)較大時(shí)也不會(huì)因?yàn)閹?kù)存稀缺而不得不高價(jià)采購(gòu)[8]；②針對(duì)價(jià)格昂貴的物資類(lèi)，例如計(jì)算機(jī)、影響設(shè)備等，可通過(guò)維修、置換配件的方法降低采購(gòu)成本；③注重性?xún)r(jià)比，在保證質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)符合醫(yī)院及國(guó)家要求的前提下，需要綜合考慮價(jià)格、品牌等因素，確保所采購(gòu)的物資具有較高的性?xún)r(jià)比；④針對(duì)必備各種紙質(zhì)文件，印刷打印前應(yīng)該充分采納使用者的建議，對(duì)文字內(nèi)容格式做出調(diào)整，對(duì)打印數(shù)量進(jìn)行控制，防止需要修改內(nèi)容、調(diào)整格式時(shí)，舊版本的紙質(zhì)文檔堆積過(guò)多浪費(fèi)。

2 醫(yī)院實(shí)行集體招標(biāo)、集中采購(gòu)的物資采購(gòu)管理模式的效果

醫(yī)院物資采購(gòu)實(shí)施新的管理模式后，根據(jù)對(duì)2016～2019年各項(xiàng)物資采購(gòu)金額信息的分析得出，這4年里，醫(yī)院在采購(gòu)設(shè)備服務(wù)類(lèi)、總務(wù)修繕類(lèi)、耗材類(lèi)（單價(jià)招標(biāo)）、其他類(lèi)等物資都得到了不同程度的節(jié)約，各類(lèi)物資的節(jié)約率詳見(jiàn)表1。

表1 醫(yī)院物質(zhì)采購(gòu)實(shí)施新的管理模式后2016～2019年各類(lèi)采購(gòu)物資的節(jié)約率（%）

3 討論

伴隨國(guó)內(nèi)醫(yī)療改革的推進(jìn)，醫(yī)院管理中存在的問(wèn)題逐漸引起管理層的重視，其中物資采購(gòu)管理對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要性不容忽視[9]。借助招標(biāo)采購(gòu)團(tuán)隊(duì)的建立，并對(duì)其職能做出明確規(guī)定。使物資采購(gòu)的模式從以往的分散采購(gòu)逐漸向集中采購(gòu)轉(zhuǎn)變。這種新的模式下，物資采購(gòu)的整個(gè)流程都得到了優(yōu)化，使醫(yī)院物資采購(gòu)這一工作的效率得到顯著的提升，不僅為醫(yī)院節(jié)約了采購(gòu)成本，而且在提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益方面也發(fā)揮了重要作用[10]。筆者此次提出的物資采購(gòu)管理模式，是以集體招標(biāo)、集中采購(gòu)為主要特點(diǎn)。通過(guò)在院內(nèi)組建專(zhuān)門(mén)的物資采購(gòu)管理部門(mén)，并完善相應(yīng)的管理制度，對(duì)整個(gè)物資采購(gòu)流程實(shí)施了有力的監(jiān)督和管理，在具體的采購(gòu)工作中，既考慮了物資的成本，也考慮了物資的質(zhì)量，確保所采購(gòu)的物資具有較高的性?xún)r(jià)比。

2016～2019年，在新的物資采購(gòu)管理模式實(shí)施的這4年間，醫(yī)院各類(lèi)物資采購(gòu)所支付的金額，與預(yù)算金額相比，均有了明顯的減少，為醫(yī)院節(jié)約了物資采購(gòu)成本。

總而言之，物資采購(gòu)管理是醫(yī)院管理中的重要組成部分，涉及范圍廣，包含了信息、技術(shù)、設(shè)施設(shè)備、物流以及財(cái)務(wù)等。物資采購(gòu)的整個(gè)流程比較復(fù)雜，現(xiàn)階段醫(yī)院物資采購(gòu)管理基本已經(jīng)趨向于制度化、程序化、規(guī)范化。但隨著管理層對(duì)醫(yī)院管理重視程度的加深，以及對(duì)經(jīng)濟(jì)效益更高的追求，醫(yī)院物資采購(gòu)管理的效率成為了重中之重。對(duì)于采購(gòu)流程以及采購(gòu)人員都做出了更嚴(yán)格的要求。而實(shí)施集體招標(biāo)、集中采購(gòu)的管理方式，可以有效的幫助醫(yī)院節(jié)約各項(xiàng)物資的采購(gòu)成本，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的增長(zhǎng)。