孫曉曦

（遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源）

0 引言

細(xì)菌性腸炎為消化內(nèi)科多見病，會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱、大便帶有腥臭味、大便次數(shù)變多等臨床表現(xiàn)[1]。若不進(jìn)行及時有效的救治對患兒的生命健康安全將造成極大的威脅。中醫(yī)藥治療兒童腹瀉有一定歷史，推拿按摩可以加強患兒機(jī)體免疫能力[2]，詳細(xì)內(nèi)容如下文所述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院選取接受治療的患兒96例為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各48例。對照組男性患兒23例，女性患兒25例，年齡2～10歲，平均（5.9±1.5）；觀察組男性患兒25例，女性患兒23例，年齡2～10歲，平均（5.9±1.5）。兩組患兒的年齡、性別對比，P＞0.05，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《小兒急性細(xì)菌性腸炎的臨床診治分析》[3]；健康必讀旬刊（2012）中關(guān)于小兒細(xì)菌性腸炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②近段時間未使用抗生素。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并認(rèn)知障礙；②對研究過程中使用的藥物會過敏。

1.3 方法

對照組通過口服方式補液、對癥治療并提供頭孢克肟干混懸劑（哈爾濱凱程制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20060266，規(guī)格：1 g:50 mg×8袋），口服治療，25～50 mg/次，2次/d，根據(jù)患兒狀況調(diào)整用量，不間斷治療1周。

觀察組使用捏脊、摩腹等按摩方式與藿香散敷于肚臍共同展開治療，捏脊：使患兒躺下，背對醫(yī)生，使用凡士林等潤滑性藥物，進(jìn)行捏脊，8回/次，2次/d。摩腹：使患兒躺下，正對醫(yī)生，以掌心在腹部按照逆時針方向不斷輕柔撫摸，6 min/次，2次/d。藿香散敷于肚臍：使用丁香、大桂、藿香、雞爪連等中藥材按照一定比例混合處理，將高溫蜂蜜放入凡士林使其化開，而后混入藥物制成膏藥。將制好的膏藥敷于兒童肚臍處，2次/d，2 h/次，分早晚進(jìn)行，不間斷治療1周。

1.4 分析指標(biāo)

對比兩組患兒的臨床治療效果、大便次數(shù)、住院用時。

臨床治療效果判定準(zhǔn)則：治愈：大便次數(shù)、性狀正常，臨床癥狀完全消退。顯效：大便次數(shù)、性狀有較大好轉(zhuǎn)，臨床癥狀有較大緩解。有效：大便次數(shù)、性狀有一定改善，臨床癥狀部分改善。無效：臨床癥狀無變化甚至惡化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果對比

觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 臨床治療效果對比[n(%)]

2.2 臨床指標(biāo)對比

觀察組住院用時短于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患兒治療前大便次數(shù)無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)治療觀察組大便次數(shù)明顯少于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，如下表2。

表2 臨床指標(biāo)對比（±s）

表2 臨床指標(biāo)對比（±s）

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3 討論

大部分患兒發(fā)生急性腹瀉的原因為細(xì)菌感染，頭孢克肟可有效抑制細(xì)胞炎癥因子表達(dá)，針對患兒療效明顯[4]。

本研究觀察組治療有效率高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組住院用時短于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義；經(jīng)治療觀察組大便次數(shù)少于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。我們認(rèn)為這與捏脊摩腹按摩方式與藿香散敷于肚臍處共同治療可有效緩解患兒臨床癥狀，提高免疫力有較大關(guān)系。捏脊治療方式利用凡士林等潤滑物對患兒進(jìn)行捏脊推拿，可促進(jìn)機(jī)體氣血運行[5]。摩腹利用掌心熱度對其腹部不斷行揉搓可有效刺激腹部穴位，從而改善其胃腸道功能；藿香散利用藿香、大桂等多種中藥材可達(dá)到健脾溫中、祛濕止瀉的功效。

范莉姣[6]分析頭孢克洛與頭孢克肟治療小兒急性細(xì)菌性腸炎效果，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)頭孢克肟治療小兒急性細(xì)菌性腸炎治療效果良好，安全性較高。李嬌等[7]對100例細(xì)菌性腸炎患兒展開研究后發(fā)現(xiàn)所有患兒的臨床癥狀均得到有效緩解，無嚴(yán)重不良反應(yīng)。行捏脊、摩腹與藿香散治療的治療組臨床治療效果優(yōu)于對照組，大便次數(shù)明顯少于對照組，且所有患兒的CRP、ESR、PCT水平均得到顯著下降（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。因此認(rèn)為捏脊方式有助于促進(jìn)患兒身體陰陽平衡，協(xié)調(diào)臟腑功能；摩腹可祛邪扶正、調(diào)和陰陽，緩解患兒腹痛、腹瀉等臨床癥狀。

綜上所述，對細(xì)菌性腸炎患兒使用捏脊、摩腹等按摩方式與藿香散共同展開治療，治療效果確切明顯，可有效縮減住院時間，減輕家屬經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，適用于臨床治療方面大量推廣和使用。