周家樹，朱應華

（云南省羅平縣人民醫(yī)院 普外科，云南 羅平）

0 引言

目前臨床惡性腫瘤中最常見疾病之一是結直腸癌，對于該疾病相關病因尚未明確，但是有研究人員指出，與生活環(huán)境、飲食習慣、遺傳因素以及生活習慣存在一定聯(lián)系[1]。隨著國內(nèi)醫(yī)療技術水平的不斷提升，人們生活水平也發(fā)生巨大變化，生活壓力也越來越大，不良的飲食習慣以及生活環(huán)境導致該疾病每年新增人數(shù)不斷上漲，并且逐漸趨向于年輕化人群[2]。結腸癌在我國存在極高的死亡率以及發(fā)病率，而針對該疾病主要采用的治療方式為手術治療，包括腹腔鏡手術和開腹手術。其中開腹手術對患者造成創(chuàng)傷較大，術后愈合時間慢，存在極高風險[3]。鑒于此，本研究選取本院2017年11月至2020年11月收治的普外科患者作為研究對象，共33例，探析針對直腸癌患者分別采用兩種不同手術方式（包括：開腹手術直腸癌根治術以及腹腔鏡直腸癌根治術）治療效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年11月至2020年11月收治的普外科患者作為研究對象，共33例，采用統(tǒng)計學軟件SAS進行隨機分組，觀察組（16例）與對照組（17例）。開腹手術直腸癌根治術用于治療對照組，男患者與女患者所占百分比分別為68.75%（11/16）和31.25%（5/16），年齡38～70歲，平均（50.29±3.72）歲；觀察組予以腹腔鏡直腸癌根治術治療，男患者與女患者所占百分比分別為58.82%（10/17）和41.18%（7/17），年齡39～70歲，平均（51.18±3.06）歲，兩組患兒的一般資料對比（P＞0.05），有可比性。

納入標準：（1）患者年齡＞18歲，＜71歲；（2）本次研究在赫爾辛基宣言下，通過我院倫理委員會慎重研究，最終對本次研究表示同意。同時所有患兒及家屬對本次研究過程、研究方法以及研究意義進行充分了解，并在經(jīng)過深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究；（3）患兒病歷資料完整。

排除標準：（1）存在心肺功能不全或嚴重肝腎不全者；（2）患兒病歷資料不全；（3）存在精神障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組術前行常規(guī)準備工作，對其腸系膜淋巴結以及腫瘤進行評估，使其病情處于穩(wěn)定狀態(tài)，糾正酸堿平衡與蛋白質紊亂，術前行心理疏導和腸道準備。隨后開展開腹術治療，術后增強對患者各項生命體征觀察力度，予以患者營養(yǎng)支持，予以抗生素。

1.2.2 觀察組

術前準備工作與對照組完全一致，隨后再開展手術治療。行麻醉處理后，創(chuàng)建四孔，建立CO2氣體，將其氣腹控制在1.33 kPa左右，將腹腔鏡防止患者腹腔內(nèi)，隨后嚴格按照標準手術操作進行治療，觀察患者病灶位置，按照無瘤原則，將腸系膜進行有力，隨后對血管行結扎，徹底把淋巴結清掃干凈，在與腫瘤相距5 cm位置行切口，把系膜以及腸道拉至患者腹腔外，切除并吻合腸段，隨后小心將放置腹腔內(nèi)并對其進行反復沖洗，留置引流管，止血處理后依次縫合切口。術后增強對患者各項生命體征觀察力度，予以患者營養(yǎng)支持，予以抗生素。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者經(jīng)不同方式治療后臨床治療情況，主要包括：住院時間、術后嗎啡用量、手術治療、術后鎮(zhèn)痛時間以及術中出血量。

（2）比較兩組患者經(jīng)不同方式治療后胃腸功能改善情況，分別包括：胃泌素、肛門排氣時間、腹脹持續(xù)時間以及胃動素。

（3）比較兩組患者經(jīng)不同方式治療后并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括：切口感染、不完全腸梗阻、吻合口出血、肺部感染。

1.4 統(tǒng)計學方法

以Excel 2007整理數(shù)據(jù)，再導入數(shù)據(jù)至IBM SPSS 24.0對資料進行分析處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者經(jīng)不同方式治療后臨床治療情況對比

治療后觀察組住院時間、術后嗎啡用量、手術時間、術后鎮(zhèn)痛時間以及術中出血量均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者經(jīng)不同方式治療后胃腸功能改善情況對比

治療后觀察組胃泌素（258.62±35.77）pg·mL-1以及胃動素（86.54±11.56）pg·mL-1均高于對照組胃泌素（168.22±45.16）pg·mL-1及胃動素（62.45±9.71）pg·mL-1，觀察組肛門排氣時間（2.95±0.51）d、腹脹持續(xù)時間（3.54±1.45）d均低于對照組肛門排氣時間（3.52±0.68）d、腹脹持續(xù)時間（4.55±1.68）d，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者經(jīng)不同方式治療后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

治療后觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率18.75%（3/16）均低于對照組總并發(fā)癥發(fā)生率52.94%（9/17），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者經(jīng)不同方式治療后臨床治療情況對比（±s）

表1 兩組患者經(jīng)不同方式治療后臨床治療情況對比（±s）

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3 討論

臨床最常見消化道惡性腫瘤疾病之一是直腸癌，在我國與胃癌和結腸癌發(fā)病例相比，略低[4]。當前，臨床主要采用手術方式治療該疾病患者，分別為開腹術和腹腔鏡術，隨后結合化療營養(yǎng)支持輔助治療。

本研究結果顯示，治療后觀察組住院時間、術后嗎啡用量、手術時間、術后鎮(zhèn)痛時間以及術中出血量均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因為腹腔鏡術對患者造成創(chuàng)傷小，出血量少，能夠減少患者應激反應，加快患者病情康復時間，使其能夠早日進食，減少患者嗎啡用量和住院時間[5]。本研究結果顯示，治療后觀察組胃泌素以及胃動素均高于對照組胃泌素及胃動素，觀察組肛門排氣時間、腹脹持續(xù)時間均低于對照組肛門排氣時間、腹脹持續(xù)時間，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。是因為神經(jīng)內(nèi)分泌調節(jié)會影響患者胃腸道蠕動功能，和胃泌素以及胃動素存在一定關系。對患者開展腹腔鏡手術治療后，對患者胃腸道牽拉較小，術后患者應激反應小，胃泌素分泌影響小。本研究結果顯示，治療后觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組總并發(fā)癥發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。是因為腹腔鏡手術治療時間短，能夠降低各項并發(fā)癥的發(fā)生。

總之，針對臨床中接診直腸癌疾病患者采用腹腔鏡直腸癌根治術治療效果顯著優(yōu)于開腹手術直腸癌根治術效果，可確?；颊咴缛湛祻汀?/p>