宋云云

（晉城大醫(yī)院 普外二三病區(qū)，山西 晉城）

0 引言

胃癌是我國居民常見的一種消化道惡性腫瘤疾病，在胃癌早期對患者實施胃癌根治術是比較有效的治療手段，但手術后患者的創(chuàng)傷較大，機體功能恢復需要一定時間，可能會有相關并發(fā)癥的風險，因此對術后的護理就顯得尤為重要[1]。本文選取我院40例接受胃癌根治術的早期胃癌患者作為研究樣本，將快速康復外科護理應用于臨床護理中，以此探討其應用效果，現(xiàn)將研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2020年1月收治的早期胃癌患者40例，患者均接受胃癌根治術治療，按照隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，各20例，其中觀察組男性11例，女性9例，年齡46～75歲，平均（61.55±4.41）歲；對照組男性13例，女性7例，年齡47～76歲，平均（61.83±4.68）歲。兩組患者一般資料經(jīng)對比無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，術前進行常規(guī)腸道準備，術前禁飲6 h，禁食12 h，手術前一晚和手術當天早上為患者予以灌腸，監(jiān)測患者生命體征；術中留置胃管及導尿管，在患者初次排氣后去管，并置入腹腔引流裝置，術后患者臥床靜養(yǎng)，給予患者止痛藥物或使用鎮(zhèn)痛泵，在患者初次肛門排氣后指導進食。

觀察組實施快速康復外科護理，具體措施如下：①成立快速康復小組，在主治醫(yī)師的指導下制定治療方案及護理方案，護理人員與患者進行溝通，全面了解患者病情，并做好相關準備工作。②術前：收集相關信息資料對患者進行心理干預，根據(jù)患者的實際情況為患者講解疾病相關知識以及圍手術期快速康復護理的重要意義，緩解其緊張、焦慮情緒，提升患者的依從性；術前2～3 h給予患者400 mL的5%糖鹽水。③術中：組內(nèi)成員做好配合工作，根據(jù)患者情況控制術中補液量，監(jiān)測患者生命體征并做好相關保溫措施，保障輸入液體和沖洗液的溫度合適，術中盡量不留置引流管，若留置在術后應盡早去管。④術后：保障患者臥床姿勢呈平臥，并6 h調(diào)整1次體位，評估患者情況后進行康復指導，鼓勵患者下床活動，并在初次排氣后進行飲食指導，患者飲食應以高營養(yǎng)、高纖維、低鹽、低油食物為主，禁止辛辣、油膩、膽固醇含量高的食物，忌煙酒；患者各項體征符合出院標準時叮囑其用藥事項及復查時間。

1.3 觀察指標

比較兩組患者經(jīng)過不同的護理干預后的術后初次排氣時間、初次經(jīng)口進食時間、初次排便、下床活動的時間、術后住院時間及首次下床活動距離；比較兩組患者在反流性食管炎、切口感染、營養(yǎng)不良、下肢深靜脈血栓相關并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進行分析處理，計數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05代表數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后臨床指標對比

經(jīng)過兩種不同方式護理干預，實施快速康復外科護理的觀察組患者術后初次排氣時間、初次經(jīng)口進食時間、初次排便、下床活動的時間及術后住院時間皆低于實施常規(guī)護理的對照組患者，首次下床活動距離高于對照組患者，差異較大，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者術后臨床指標對比（±s）

表1 兩組患者術后臨床指標對比（±s）

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2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

經(jīng)過兩種不同方式護理干預后，在反流性食管炎、切口感染、營養(yǎng)不良、下肢深靜脈血栓的相關并發(fā)癥發(fā)生情況方面，觀察組患者也顯著低于對照組患者，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義，詳見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

胃癌是一種源于胃粘膜上皮的惡性腫瘤，有極高的發(fā)病率及致死率[2]。隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展、生活節(jié)奏的加快，我國居民的胃癌發(fā)病率逐漸升高，且有年輕化發(fā)展的趨勢。胃癌早期患者并無明顯癥狀，患者容易忽視，而隨著病情的加重，患者會出現(xiàn)明顯的食欲下降、餐后飽脹乃至惡心嘔吐、周身乏力的癥狀，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，對生命安全造成重大威脅[3]。臨床上對早期胃癌患者通常采用胃癌根治術對其進行治療，可通過去除癌變組織，有效改善患者的臨床癥狀。但由于術后創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥的發(fā)生率也較高，對患者圍術期的護理就顯得極其重要[4]。

常規(guī)的護理方式由于缺乏對患者個體差異的關注，趨于流程化，對患者的康復來說促進效果有限，而快速康復外科護理是一種以循證醫(yī)學為根據(jù)，針對患者的實際情況進行一系列護理措施的優(yōu)化，以達到促進患者快速康復目的的護理手段。已有研究證實，該護理模式可有效減少圍術期患者身心方面的創(chuàng)傷及應激反應，加速患者康復時間[5-6]。在本次研究對患者采用快速康復外科護理模式的實施過程中，通過成立專業(yè)的護理小組，對患者的病情有了全面的評估之后，再制定針對性的治療及護理方案，可根據(jù)對患者實際情況進行把握，有效改善護理效果；通過術前對患者的心理干預，告知患者疾病相關知識、手術注意事項及快速康復護理的重要性，能讓患者充分了解手術情況和效果，增強治愈信心，提升其治療依從性；其次是在術中對患者生命體征的密切監(jiān)測，采取一系列保暖措施、控制補液量等工作，防止患者術后并發(fā)癥的發(fā)生；再次是術后，對患者進行臥床指導，密切關注患者情況，盡早去管，并在初次肛門排氣后指導其飲食，鼓勵患者下床活動等，充分體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學對患者自身關注的醫(yī)學理念，促進患者恢復健康[7-8]。在本次研究結果中，通過快速康復外科護理的觀察組患者，在術后初次排氣時間、初次經(jīng)口進食時間、初次排便、下床活動的時間及術后住院時間皆低于實施常規(guī)護理的對照組患者，首次下床活動距離也高于對照組患者，差異較大，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義；而在反流性食管炎、切口感染、營養(yǎng)不良、下肢深靜脈血栓的相關并發(fā)癥發(fā)生情況方面，觀察組患者也顯著低于對照組患者，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。研究結果也證實了快速康復外科護理方式的有效性。

綜上所述，快速康復外科護理對胃癌根治術治療早期胃癌快速康復患者的應用效果較好，具有臨床推廣應用價值。