王永

（河北懷安仁濟(jì)醫(yī)院，河北 張家口）

0 引言

糖尿病在臨床上屬于較為常見的病癥，是一種新陳代謝性內(nèi)科疾病。成人糖尿病被臨床診斷為2型糖尿病，患者人數(shù)約占所有糖尿病患者的大多數(shù)[1-2]。糖尿病的主要常見臨床癥狀是疲勞、過度喝水、食物過度消耗、尿液過度消耗以及血液中的葡萄糖含量超過正常值，這嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，并危及患者的健康。因此，研究的首要重點(diǎn)是探索治療糖尿病的有效方法[3]。全科醫(yī)學(xué)是一種綜合醫(yī)學(xué)，將社會(huì)醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)和行為醫(yī)學(xué)等多種學(xué)科結(jié)合起來，并納入有效的治療方法。本次研究將到本院就診的患者中擇取從2019年3月至2020年3月的糖尿病患者50例，分析糖尿病患者全科醫(yī)學(xué)治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將到本院就診的患者中擇取從2019年3月至2020年3月的糖尿病患者50例，將這50例患者按照入院的時(shí)間隨機(jī)分為參照組和研究組，每組25例。在研究組25例患者中，男性15例，占研究組例數(shù)的60.00%，女性10例，占研究組例數(shù)的40.00%。最小年齡為28歲，最大為81歲，平均（54.5±6.2）歲。在參照組25例患者中，男性為14例，占參照組例數(shù)的56.00%，女性為11例，占參照組例數(shù)的44.00%，最小年齡為29歲，最大為79歲，平均（54.0±4.3）歲。兩組患者的性別、年齡等基本資料相比（P＞0.05），但組間可以對(duì)比。

1.2 方法

參照組接受簡單的藥物治療。治療的具體內(nèi)容是：二甲雙弧+甘精胰島素。使用方法：二甲雙弧（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20023370；規(guī)格：0.5 g×20片；廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司）口服0.25～0.5 g，睡前服用。甘精胰島素[批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20140052；規(guī)格：3 mL:300單位（筆芯/預(yù)填充）；廠家：sanofi-Aventis Deutschland Gmbh, Germany]每天3次，2 U/3 d，按照患者的FBG變化情況來擬定需要注射的胰島素劑量增加，從而保持患者血壓和血糖之間的平衡，注射胰島素以控制患者的血糖水平[4]。

研究組病人應(yīng)根據(jù)藥物治療接受全面的全科醫(yī)學(xué)治療。實(shí)施治療的方法是：醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)了解和記錄個(gè)人信息和病人狀況，并妥善記錄病歷。監(jiān)測和記錄患者的血糖水平。系統(tǒng)控制和運(yùn)動(dòng)方向。按照患者身體的營養(yǎng)指數(shù)和個(gè)人偏好制定有針對(duì)性的飲食方案，并調(diào)整患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)。按照病人的身體強(qiáng)度選擇運(yùn)動(dòng)，并嚴(yán)格控制鍛煉量和鍛煉強(qiáng)度。應(yīng)教授健康知識(shí)。了解病人的臨床癥狀，并研究對(duì)病情和疾病的了解。根據(jù)患者的實(shí)際情況制定一項(xiàng)定制和有針對(duì)性的健康教育戰(zhàn)略，以加深患者及其家庭對(duì)糖尿病的了解。同時(shí)，了解疾病原理、治療方法和預(yù)防措施。心理指導(dǎo)病人跟蹤調(diào)查與溝通，建立良好的醫(yī)生-病人關(guān)系，幫助病人保持良好的心理狀態(tài)。藥物治療：在參照組患者的用藥基礎(chǔ)上增加利格列汀治療，使用方法：利格列汀（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20171039；規(guī) 格：7s×2板；廠 家：[Boehringer Ingelheim（Schweiz） GmbH]每日1次，每次5 mg。

兩組患者每4周1個(gè)療程，持續(xù)治療4個(gè)療程。

1.3 效果判定

在兩組患者接受介入之后，將兩組患者的血糖控制情況進(jìn)行詳細(xì)對(duì)比。

將兩組患者介入之后對(duì)相應(yīng)的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

對(duì)比觀察兩組患者總治療有效率，診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)發(fā)布的《中國2型糖尿病防治指南（基層版）（四）--糖尿病標(biāo)準(zhǔn)治療》[5]中療效診斷：①顯效，血糖正常，在半年內(nèi)未出現(xiàn)持續(xù)性高血糖。②有效，血糖基本正常，在半年內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)性高血糖次數(shù)少。③無效，半年內(nèi)持續(xù)出現(xiàn)高血糖現(xiàn)象?？傆行?（有效+顯效）÷總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的血糖控制情況對(duì)比。

研究組患者的血糖控制情況明顯優(yōu)于參照組患者（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的血糖控制情況對(duì)比（±s, mmol/L）

?

2.2 兩組患者總有效率對(duì)比。

研究組患者的總有效率大于參照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者總有效率對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率小于參照組患者（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌疾病，治愈性低，發(fā)病率很高。糖尿病的病理機(jī)制主要與胰島素抗性和β細(xì)胞疾病有關(guān)。糖尿病的β細(xì)胞比正常細(xì)胞功能差，治療需要采取全面措施，如口服藥物、胰島素治療營養(yǎng)咨詢和注意運(yùn)動(dòng)等，但難以穩(wěn)定血糖水平[6-7]。當(dāng)胰島素β細(xì)胞的功能降低到極限時(shí)，身體受到嚴(yán)重影響，血管、肌肉和微血管的功能和結(jié)構(gòu)受到損害，導(dǎo)致一系列并發(fā)癥。胰島素泵是一種治療糖尿病的新模式，其主要結(jié)構(gòu)包括泵、小注射器和輸液管。在吃飯之前，病人必須根據(jù)自己的需要控制負(fù)荷量，然后在吃飯后控制血糖水平，以避免血糖的大幅度波動(dòng)。使用胰島素泵減少了葡萄糖循環(huán)，避免了高血糖對(duì)β胰島素細(xì)胞的有毒影響，保護(hù)了β胰腺細(xì)胞，并減緩了糖尿病的發(fā)展[8-9]。除此之外，分段治療模式還降低了夜間低血糖發(fā)病率，提供了合理的血糖控制，預(yù)防了慢性并發(fā)癥，并為患者提供了安全和靈活的輸注模式。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的血糖控制情況明顯優(yōu)于參照組患者（P＜0.05），研究組患者的總有效率大于參照組（P＜0.05），研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率小于參照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者使用全科醫(yī)學(xué)治療能夠有效地穩(wěn)定患者的血糖各項(xiàng)指標(biāo)，提高患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)，同時(shí)安全性更強(qiáng)，值得推廣。