張義

（云南省普洱市人民醫(yī)院，云南 普洱）

0 引言

小兒呼吸哮喘疾病在兒科中是較為常見的肺部疾病，小兒呼吸哮喘臨床多表現(xiàn)為呼吸困難、呼吸急促、咳嗽、發(fā)熱與肺部啰音等方面[1]。隨著人們的生活方式改變及環(huán)境惡化加劇，使得近年來小兒呼吸哮喘發(fā)病率越來越高，已經(jīng)嚴(yán)重危害到患兒的身心健康。根據(jù)相關(guān)臨床報告指出，將沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療應(yīng)用于呼吸哮喘患兒的臨床治療中，可獲得滿意的臨床療效[2]。有利于改善患兒的相關(guān)癥狀，提高其肺功能。在此次實驗中，對研究組和參照組50例呼吸哮喘患兒的臨床療效展開觀察和討論，其目的在于探析不同霧化吸入方案對于改善患兒臨床癥狀效果的差異性，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2018年9月至2020年6月收治的呼吸哮喘患兒50例納入討論領(lǐng)域，通過隨機數(shù)字表法將入選對象分為兩組，分別為參照組（n=25）與研究組（n=25），參照組中患兒接受常規(guī)沙丁胺醇霧化吸入治療方式，研究組中患兒接受沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療方式。研究組患兒中女12例，男13例，年齡2～9歲，平均（5.36±1.28）歲。參照組患兒中女11例，男14例，年齡2～10歲，平均（5.47±1.32）歲。經(jīng)告知后所有呼吸哮喘患兒家屬均自愿參與此次研究，并簽署相關(guān)文件，同時經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。對兩組臨床表現(xiàn)、病況等基礎(chǔ)資料通過應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)對比分析后顯示，差異細微（P＞0.05），可進行討論與對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究組患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會發(fā)布的《支氣管哮喘防治指南（2016年版）》中呼吸哮喘的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）患兒的臨床資料全面；（3）患兒家屬簽署知情同意書；（4）依從性高者；（5）患兒發(fā)病時有呼吸困難癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒臨床信息資料不全面；（2）患兒合并血液感染與結(jié)核感染疾??；（3）精神異?；純?；（4）患兒存在失聯(lián)風(fēng)險；（5）存在通氣障礙，需機械通氣的患兒；（6）患者伴有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全以及功能衰竭。

1.2 方法

兩組均給予患兒解痙、止咳、祛痰和抗感染等常規(guī)治療方式，若患兒出現(xiàn)呼吸困難情況，可給予其低流量吸氧治療。參照組（25例，采用常規(guī)沙丁胺醇霧化吸入治療方式），給予患兒0.2～0.25 mL硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液（國藥準(zhǔn)字H20000348，深圳大佛藥業(yè)股份有限公司），通過霧化機（歐姆龍NE-C801）進行霧化吸入治療，患兒每日吸入2次，早、晚各1次，每次15 min左右，連續(xù)霧化吸入7 d。

研究組（25例，采用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療方式），在沙丁胺醇霧化吸入治療的基礎(chǔ)上，給予患兒1 mg布地奈德混懸液（AstraZeneca Ply Ltd，注冊證號H20140475）并加生理鹽水2.5 mL，通過霧化機（歐姆龍NE-C801）進行霧化吸入治療，患兒每日吸入2次，早、晚各1次，每次15 min左右，連續(xù)霧化吸入7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）通過統(tǒng)計患兒的FVC、PEFR、FVE1水平等對研究組與參照組的肺功能水平進行觀察評價。采用肺功能檢測儀對兩組患兒治療前后肺功能水平進行檢測，肺功能指標(biāo)包括：用力肺活量（FVC）、1 s用力呼氣容積（FVE1）與呼氣高峰流量（PEFR）等。

（2）通過統(tǒng)計患兒的呼吸困難消失時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間等對研究組與參照組的體征與癥狀改善時間進行觀察評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 50例呼吸哮喘患兒的肺功能水平對比

兩組治療前肺功能各項指標(biāo)水平差異小且無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；相較于對照組，研究組呼吸哮喘患兒治療后的FVC、PEFR、FVE1水平更高（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 研究組和參照組呼吸哮喘患兒的FVC、PEFR、FVE1水平對比（±s）

表1 研究組和參照組呼吸哮喘患兒的FVC、PEFR、FVE1水平對比（±s）

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2.2 50例呼吸哮喘患兒的體征與癥狀改善時間對比

相較于參照組，研究組呼吸哮喘患兒治療后的呼吸困難消失時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間等體征與癥狀改善時間更短（P＜0.05），詳情如表2所示。

表2 研究組和參照組呼吸哮喘患兒的體征與癥狀改善時間對比（±s, d）

3 討論

呼吸哮喘作為一種對外界反應(yīng)敏感性過高的炎癥，其發(fā)病過程由多種細胞共同參與，呼吸哮喘疾病具有復(fù)發(fā)率等特點[4]。隨著人們的生活方式改變及環(huán)境惡化加劇，使得近年來小兒呼吸哮喘發(fā)病率越來越高。輕度哮喘沒有明顯的臨床癥狀。重度哮喘患兒多伴有意識模糊、呼吸困難以及面色蒼白等[5]。若小兒呼吸哮喘不能得到及時有效的治療，非常容易引發(fā)多種并發(fā)癥。因此，針對小兒呼吸哮喘疾病選取積極有效的治療方式具有重要的意義。

沙丁胺醇是一種B2受體激動劑，作為治療小兒呼吸哮喘疾病的有效藥物，可激活患兒氣管肥大細胞膜與平滑肌表面的B2受體，已廣泛應(yīng)用于臨床治療并得到了醫(yī)生及患兒家屬的認(rèn)可，對小兒呼吸哮喘疾病的治療有著重要的作用[6]。但單一用藥難以取得理想的療效，沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療的臨床療效更佳。其主要通過在沙丁胺醇霧化吸入治療的基礎(chǔ)上，給予患兒適量布地奈德混懸液通過霧化機進行霧化吸入治療。

布地奈德作為一種糖皮質(zhì)激素，可以增強平滑肌細胞、內(nèi)皮細胞與溶酶體膜的穩(wěn)定性，降低抗體合成與抑制免疫反應(yīng)，從而減少組胺等過敏性活性介質(zhì)的釋放和活性，減少抗原抗體結(jié)合引發(fā)的酶促過程，抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放，減少平滑肌收縮反應(yīng)，改善患兒的肺通氣功能，緩解其呼吸困難、哮喘等癥狀[7]。在此次研究中，相較于常規(guī)沙丁胺醇霧化吸入治療方式，呼吸哮喘患兒通過沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療后的FVC、PEFR、FVE1水平更高，呼吸困難、咳嗽、肺部啰音等體征與癥狀改善時間更短，提示沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療的應(yīng)用效果更佳，有助于縮短患者的臨床癥狀消失時間，改善其肺功能，促進患兒臨床癥狀及早改善。

研究結(jié)果表明，沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療在此次實驗中比常規(guī)沙丁胺醇霧化吸入治療的作用更佳，對于改善患者的呼吸哮喘癥狀，提高臨床療效等有重要的意義，值得將其推廣普及于相關(guān)哮喘疾病的臨床治療工作中。