劉濤，王海霞

（新疆自治區(qū)胸科醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

新生兒黃疸在新生兒群體當(dāng)中屬于相對(duì)較為常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，其中部分新生兒黃疸患兒在發(fā)病一段時(shí)間后會(huì)自行消退，而部分黃疸患兒則需要采取有效措施進(jìn)行干預(yù)，患兒由于配合程度低，難以說(shuō)出自己的感受[1]，因此在治療的時(shí)候需要配合針對(duì)性有效護(hù)理干預(yù)來(lái)保障整體治療的順暢程度和有效性，采取治療護(hù)理來(lái)控制新生兒黃疸病情以免發(fā)展成為病理性黃疸甚至高膽紅素血癥[2]，后者會(huì)影響患兒的智力正常發(fā)育[3]，本院對(duì)于收治新生兒黃疸患兒群體臨床特點(diǎn)和需求進(jìn)行長(zhǎng)期觀察和梳理，結(jié)合自身科室資源制定綜合性護(hù)理措施，取得了令人滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年1月至2019年1月收治新生兒黃疸患兒群體為分析對(duì)象，在其中隨機(jī)抽取100例。男性59例，女性41例；日齡在1～16 d，平均為（9.11±1.34）d；體重2410～3920 g，平 均（3002.12±251.11）g；入 院 時(shí)對(duì)所診治患兒血清膽紅素含量進(jìn)行檢測(cè)，提示平均為（255.13±19.24）μmol/L。所有患兒臨床癥狀與體征均與《實(shí)用新生兒學(xué)》[4]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肚臍區(qū)域感染；②合并生理性黃疸；③合并新生兒肝炎；④溶血性黃疸。在確認(rèn)其符合相關(guān)納入標(biāo)準(zhǔn)后進(jìn)行數(shù)字編序并盲目均等進(jìn)行分組，分別設(shè)為對(duì)照組與綜合組，每組50例，為確保組間基線(xiàn)數(shù)據(jù)并不會(huì)影響后續(xù)研究所得數(shù)據(jù)的公正性，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，檢驗(yàn)所得數(shù)據(jù)提示P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

所有患兒均接受新生兒黃疸對(duì)癥治療干預(yù)，對(duì)照組患者配合常規(guī)護(hù)理措施，諸如母嬰之間的早接觸、早吸吮，提倡母乳喂養(yǎng)，為患兒家屬進(jìn)行相關(guān)健康宣教，得到理解并積極配合[5]。

綜合組患兒在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上配合綜合性護(hù)理干預(yù)，如下：①在治療期間密切關(guān)注患兒的病情變化以及表情狀態(tài)，動(dòng)態(tài)觀察患兒的生命體征變化，記錄黃疸所在區(qū)域、出現(xiàn)時(shí)間、合并癥狀，接受治療后黃疸的改善控制情況，同時(shí)還有大小便性質(zhì)（顏色、性狀），是否有精神不振、吮吸困難以及嗜睡癥狀等。②撫觸治療。在為患兒沐浴的時(shí)候?qū)ζ溥M(jìn)行全身?yè)崦o(hù)理，包括胸背部、頭部、腹部以及四肢的撫摸，對(duì)患兒進(jìn)行刺激以排除胎糞。③為患兒提供游泳練習(xí)，由有專(zhuān)業(yè)資格的護(hù)理人員輔助患兒進(jìn)行，在溫度為37 ℃的溫水當(dāng)中游泳，要確認(rèn)水質(zhì)的清潔程度，通過(guò)游泳練習(xí)護(hù)理來(lái)刺激胃腸的蠕動(dòng)，強(qiáng)化食欲。④健康宣教。為患兒家屬進(jìn)行健康宣教，詳細(xì)說(shuō)明黃疸出現(xiàn)的常見(jiàn)原因、發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、治療措施和護(hù)理配合等內(nèi)容，讓患兒家屬了解到其生理特征，通過(guò)正確的護(hù)理配合來(lái)提高治療針對(duì)性[6]。⑤光療。為新生兒進(jìn)行光療箱消毒，對(duì)其溫度、照射溫度進(jìn)行調(diào)整，照射時(shí)間一般為12 h，每間隔1 h為患兒做1次翻身，眼罩遮蓋雙眼并用尿布包好會(huì)陰部。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄相同對(duì)癥治療配合不同護(hù)理措施下的兩組新生兒黃疸患兒癥狀退卻時(shí)間、首次排便時(shí)間以及黃疸癥狀持續(xù)時(shí)間等。

記錄干預(yù)后兩組患兒的血清膽紅素指標(biāo)含量數(shù)據(jù)并用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。

療效標(biāo)準(zhǔn)：治療干預(yù)后患兒的血清膽紅素指標(biāo)檢測(cè)提示并無(wú)異常，皮膚黃疸癥狀消退，判定為顯效；治療后血清膽紅素指標(biāo)有所改善但并未正常，皮膚黃疸癥狀有所改善，判定為有效；治療后患者血清膽紅素指標(biāo)及皮膚黃疸癥狀等均無(wú)變化，判定為無(wú)效[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于實(shí)驗(yàn)所需要應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理的數(shù)據(jù)輸入專(zhuān)業(yè)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，所得數(shù)據(jù)應(yīng)用t以及卡方檢驗(yàn)，并通過(guò)（±s）與（%）表示，如提示P＜0.05表示數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

綜合組患兒黃疸退卻、首次排便以及黃疸持續(xù)等平均所用時(shí)間明顯短于對(duì)照組且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情請(qǐng)見(jiàn)表1。

表1 兩種護(hù)理配合下新生兒黃疸患兒相關(guān)臨床癥狀所用時(shí)間比較（±s）

表1 兩種護(hù)理配合下新生兒黃疸患兒相關(guān)臨床癥狀所用時(shí)間比較（±s）

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2.2 血清膽紅素

治療后綜合組患者血清膽紅素含量指標(biāo)平均為（178.87±30.21）μmol/L，對(duì)照組患者血清膽紅素含量指標(biāo)平均為（104.32±10.65）μmol/L，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.614，P=0.001）。

2.3 臨床療效

病情治療總有效率方面，綜合組患者數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對(duì)照組且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情請(qǐng)見(jiàn)表2。

表2 兩種干預(yù)措施下新生兒黃疸治療有效率比較（n,%）

3 討論

在本次研究數(shù)據(jù)當(dāng)中可知相對(duì)于配合常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施的新生兒黃疸患兒群體，基于綜合性護(hù)理干預(yù)措施的患兒在病情改善效率、指標(biāo)改善情況以及整體治療有效率方面均有顯著優(yōu)越性，綜合護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上以患兒為中心，圍繞患兒的生理和心理需求而制定各項(xiàng)護(hù)理措施，同時(shí)重視小兒的家庭支持力度，爭(zhēng)取得到患兒家屬的配合，無(wú)論是撫摸護(hù)理、光療或者其他措施，重點(diǎn)都在于配合針對(duì)性治療措施，全面保障病情的干預(yù)效果[8]。

綜上所述，對(duì)新生兒黃疸患兒群體在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)于病情的改善有積極的影響作用，值得臨床推廣。