程桂林

（新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 新鄉(xiāng)453000）

急性缺血性腦卒中屬于常見的神經(jīng)科腦血管類疾病，多發(fā)病于中老年人群，致殘、致死率較高，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)[2]，腦血管類疾病死亡率居第二位。急性缺血性腦卒中發(fā)病機(jī)制為短期內(nèi)造成腦組織缺血而出現(xiàn)梗死，進(jìn)而損傷神經(jīng)功能，治療后，極易導(dǎo)致后遺癥，如語言功能障礙、癱瘓等，降低患者的生活質(zhì)量，增加家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)[3]。臨床上通常采取藥物治療，尤瑞克林能降低氧化應(yīng)激損傷，改善側(cè)支循環(huán)丁，苯酞可改善腦血流指標(biāo)和神經(jīng)功能[4]。本研究選取本院2018年10月至2019年9月收治的82例急性缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象，探究丁苯酞膠囊聯(lián)合尤瑞克林治療急性缺血性腦卒中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2018年10月至2019年9月收治的82例急性缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象，采取抽簽法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=41）與參照組（n=41）。參照組男23例，女18例；年齡52～78歲，平均年齡（67.72±4.83）歲。實(shí)驗(yàn)組男25例，女16例；年齡51～77歲，平均年齡（66.92±5.16）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有患者均對(duì)本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組患者均實(shí)施抗血小板凝集等基礎(chǔ)治療，參照組患者將尤瑞克林（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052065）0.15 PNA加入250 mL 0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注，每天1次，實(shí)驗(yàn)組患者在參照組基礎(chǔ)上口服丁苯酞軟膠囊（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050299），每次0.2 g，每天3次。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者平均血流量、腦血管平均血流速度、血管外周阻力、不良反應(yīng)情況及治療效果。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效，患者偏癱肢體功能全部改善，無任何不適發(fā)生；有效，患者偏癱肢體功能部分改善，有輕微不適發(fā)生；無效患者偏癱肢體功能無任何改善或加重，有嚴(yán)重不適發(fā)生。總有效率=顯效率+有效率。不良反應(yīng)包括過敏、胸悶、皮疹等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后腦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo) 治療前，兩組患者腦血?jiǎng)恿W(xué)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者平均血流量、腦血管平均血流速度均高于參照組，血管外周阻力低于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后腦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較（±s）Table 1 Comparison of cerebral hemodynamics indexes before and after treatment between two groups(±s)

表1 兩組患者治療前后腦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較（±s）Table 1 Comparison of cerebral hemodynamics indexes before and after treatment between two groups(±s)

組別實(shí)驗(yàn)組（n=41）參照組（n=41）t值P值平均血流量（mL/s）治療前3.19±1.58 3.26±1.24 0.274 4 0.784 2治療后6.59±3.16 4.19±2.14 4.951 6 0.000 0腦血管平均血流速度（cm/s）治療前7.62±3.36 7.93±3.49 0.503 8 0.615 3治療后13.67±4.26 9.74±2.79 6.076 7 0.000 0血管外周阻力（dyn·s/cm5）治療前19 854±7 513 19 451±8 313 0.283 1 0.777 5治療后14 263±4 368 17 426±6 304 3.247 3 0.001 5

2.2兩組患者臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率（97.56%）明顯高于參照組（82.93%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療效果比較[n（%）]Table 2 Comparison of treatment effect between two groups[n(%)]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]Table 3 Comparison of the incidence of adverse reactions between thetwo groups[n(%)]

3 討論

急性腦缺血性腦卒中致死、致殘率較高，采取溶栓治療能促進(jìn)恢復(fù)，降低死亡率，但溶栓治療受適應(yīng)證和時(shí)間限制，多數(shù)患者錯(cuò)過溶栓最佳時(shí)機(jī)，因此，臨床上通過將缺血半暗帶受損神經(jīng)元有效修復(fù)，使缺血區(qū)滿足正常血流速度來達(dá)到恢復(fù)神經(jīng)功能的目的[5-7]。丁苯酞軟膠囊能保護(hù)線粒體，能有效改善腦缺血導(dǎo)致代謝紊亂狀態(tài)，增強(qiáng)氧自由基及氧化酶活性，從而減少神經(jīng)元凋亡[8]，此外，丁苯酞能縮小腦缺血區(qū)梗死面積，促進(jìn)血流恢復(fù)，緩解血液與腦脊液平衡屏障的受損程度，避免出現(xiàn)腦水腫[9]。尤瑞克林能保證腦部攝取氧和葡萄糖，有效控制腦血流和腦皮層氧分壓抑制梗死，進(jìn)而提升腦功能作用，改善腦部代謝水平[10]，此外，尤瑞克林能有選擇性擴(kuò)張缺血區(qū)域微動(dòng)脈，增加血流量，促進(jìn)梗死區(qū)域供血系統(tǒng)的恢復(fù)，從而促進(jìn)受損處形成新生血管，改善受損區(qū)域神經(jīng)功能[11-12]。本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者平均血流量、腦血管平均血流速度高于參照組，血管外周阻力低于參照組，治療總有效率（97.56%）高于參照組（82.93%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，丁苯酞膠囊聯(lián)合尤瑞克林用于治療急性缺血性腦卒中可提高患者日常生活質(zhì)量，有效改善神經(jīng)功能及腦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，且安全性較高，值得臨床推廣運(yùn)用。