亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        開(kāi)窗減壓術(shù)在口腔頜面部骨囊腫疾病患者中的應(yīng)用效果分析

        2021-06-02 02:05:46陳博郭傳波張斌
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2021年15期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        陳博,郭傳波,張斌

        (沈陽(yáng)市口腔醫(yī)院,遼寧 沈陽(yáng)110002)

        頜骨囊性腫瘤為機(jī)體口腔頜面部硬組織出現(xiàn)的疾病類(lèi)型,由于疾病早期并不會(huì)表現(xiàn)明顯特異性癥狀,因此,易被忽視,分為小型囊腫(0.5~1.5 cm)、中型囊腫(1.6~4.0 cm)與大型囊腫(>4.0 cm)[1]。不同體積大小的囊腫治療方式存在差異,其中大型囊腫應(yīng)用刮治術(shù)治療的效果不理想,治療區(qū)域的骨質(zhì)再生速度較慢,且易引發(fā)多種并發(fā)癥,影響患者的咀嚼功能,因此,微創(chuàng)手術(shù)在大型頜面部骨囊腫治療中的應(yīng)用率逐漸提升[2-3]。本研究回顧性分析68例口腔頜面部骨囊腫患者的臨床資料,探討開(kāi)窗減壓術(shù)在口腔頜面部骨囊腫疾病患者中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 回顧性分析2018年1月至2019年1月本院收治的68例口腔頜面部骨囊腫患者的臨床資料,其中32例患者行頜骨囊腫刮治術(shù)治療(對(duì)照組),36例患者行開(kāi)窗減壓術(shù)治療(觀察組)。對(duì)照組男18例,女14例;年齡16~75歲,平均(40.4±5.1)歲;病變位置:上頜骨10例,下頜骨22例;臨床表現(xiàn):頰側(cè)腫脹膨隆23例,舌側(cè)腫脹膨隆6例,頰、舌側(cè)明顯膨隆3例。觀察組男20例,女16例;年齡17~73歲,平均(40.8±5.5)歲;病變位置:上頜骨12例,下頜骨24例;臨床表現(xiàn):頰側(cè)腫脹膨隆25例,舌側(cè)腫脹膨隆7例,頰、舌側(cè)明顯膨隆4例。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。所有患者均對(duì)本研究知情同意,并自愿簽署知情同意書(shū)。本研究已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

        1.2 方法 觀察組接受開(kāi)窗減壓術(shù)治療,根據(jù)患者的具體情況實(shí)施局部麻醉或全身麻醉,麻醉成功后在其機(jī)體頜骨病變骨質(zhì)厚度最小的位置,切開(kāi)黏骨膜,去除骨板,開(kāi)一2 cm×2 cm的窗口,將部分囊壁取出開(kāi)展病理檢查。若開(kāi)窗部位為拔牙窩,則將病變牙拔除后,需將拔牙創(chuàng)面擴(kuò)大,使囊壁得到充分暴露,并將其切除送檢,保留剩余的囊壁組織。隨后徹底清除囊腔內(nèi)容物。手術(shù)治療后7 d,修復(fù)科對(duì)阻塞器進(jìn)行制作與佩戴,并指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)沖洗囊腔,若手術(shù)治療后1年,患者的腫物仍未徹底消失,則為其開(kāi)展囊腫刮治術(shù)。

        對(duì)照組接受頜骨囊腫刮治術(shù)治療,翻開(kāi)牙齦瓣暴露骨面,骨質(zhì)最薄處開(kāi)窗口取出囊腔內(nèi)容物,刮除病變組織,若牙根受損,則需在手術(shù)治療前開(kāi)展根管治療,手術(shù)治療中將牙根截取并對(duì)根尖開(kāi)展灼燒,注意將牙槽神經(jīng)血管束予以保留,若患者具備較大的病變范圍,則采用碘仿紗條放置,將窗口關(guān)閉,手術(shù)治療完成后7~10 d將碘仿紗條間斷抽出,做好紗條更換工作。

        1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組手術(shù)治療情況,包括手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量;②比較兩組治療后囊腔縮小體積、囊腔縮小范圍以及術(shù)后囊腔密度;③比較兩組手術(shù)治療后感染與下唇麻木發(fā)生情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以“±s”表示,比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者的術(shù)中情況比較 觀察組手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組,術(shù)中出血量少于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者手術(shù)治療情況比較(±s)Table 1 Comparison of surgical treatment between the two groups(±s)

        表1 兩組患者手術(shù)治療情況比較(±s)Table 1 Comparison of surgical treatment between the two groups(±s)

        組別對(duì)照組觀察組t值P值例數(shù)32 36手術(shù)時(shí)間(min)60.15±8.54 35.61±5.74 14.044<0.001術(shù)中出血量(mL)51.24±5.31 22.58±3.61 26.276<0.001

        2.2 兩組手術(shù)治療率比較 觀察組囊腔縮小率與術(shù)后囊腔密度均高于對(duì)照組,囊腔縮小體積大于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 兩組手術(shù)治療效果比較(±s)Table 2 Comparison of surgical treatment effect between the two groups(±s)

        表2 兩組手術(shù)治療效果比較(±s)Table 2 Comparison of surgical treatment effect between the two groups(±s)

        組別對(duì)照組觀察組t值P值例數(shù)32 36囊腔縮小率(%)60.50±7.58 83.61±12.58 9.032<0.001囊腔縮小體積(mm3)35.61±3.68 51.41±8.46 9.769<0.001術(shù)后囊腔密度(g/m2)0.32±0.11 0.52±0.16 5.932<0.001

        2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

        表3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]Table 3 Comparison of postoperative complications rate between the two groups[n(%)]

        3 討論

        頜骨囊性病變?cè)谂R床口腔科屬于常見(jiàn)病與多發(fā)病,在疾病發(fā)生的早期階段,大多無(wú)明顯不適癥狀,當(dāng)患者出現(xiàn)明顯不適感時(shí),頜骨已受到一定程度破壞。導(dǎo)致頜骨囊性病變發(fā)生的原因主要包括:①不良刺激因素使頜骨內(nèi)上皮壞死,形成囊腔[4];②隨著增生的上皮細(xì)胞發(fā)生壞死以及液體,提高囊腔滲透壓,使頜骨出現(xiàn)膨脹性增長(zhǎng)[5];③囊內(nèi)容物會(huì)在鄰近骨質(zhì)吸收中發(fā)揮作用。目前臨床上在對(duì)頜骨囊性病變進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)用的方法中,截骨術(shù)會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重的手術(shù)創(chuàng)傷,術(shù)后容易導(dǎo)致較多并發(fā)癥,恢復(fù)期較長(zhǎng),因此患者的接受度較低,臨床應(yīng)用受限[6]。相較于傳統(tǒng)囊腫刮治術(shù),開(kāi)窗減壓術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)治療方式,是依靠對(duì)囊腫實(shí)施開(kāi)窗處理,使囊內(nèi)壓力減小,促使瘤體靜脈壓和滲透壓消失,使囊內(nèi)壓力由治療前的正電位向負(fù)電位轉(zhuǎn)變,從而加快成骨速度,形成修復(fù)性新骨[7]。由于骨鈣素、降鈣素等因子具備促頜骨形態(tài)改建作用,可加快頜骨外形恢復(fù)。囊腫刮治術(shù)與開(kāi)窗減壓術(shù)存在的共同之處在于均是通過(guò)釋放頜骨內(nèi)異常壓力,消除局部刺激因素,避免骨組織被嚴(yán)重?fù)p壞[8]。但相較于刮治術(shù),開(kāi)窗減壓術(shù)對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生的治療創(chuàng)傷更小,可使囊腔內(nèi)的大部分囊壁得到有效保留,在壓力機(jī)制的影響下,囊腔內(nèi)微環(huán)境出現(xiàn)變化,如角化囊腫壁厚度增加,不全角化與正角化的鱗狀上皮向非角化細(xì)胞轉(zhuǎn)變等,改變囊壁細(xì)胞生物學(xué)行為,減少骨質(zhì)損傷。

        在對(duì)口腔頜面部骨囊腫疾病進(jìn)行治療時(shí),刮治術(shù)與開(kāi)窗減壓術(shù)均可使下頜骨形態(tài)與連續(xù)性得到保護(hù),但由于大部分患者自身的囊腔體積較大,頜骨受到嚴(yán)重破壞,因此,在刮治術(shù)開(kāi)展時(shí),易出現(xiàn)頜骨病理性骨折。本研究結(jié)果表明,觀察組手術(shù)時(shí)間更短,術(shù)中出血量更少,提示開(kāi)窗減壓術(shù)可縮短時(shí)間手術(shù),減少術(shù)中出血量,主要是由于開(kāi)窗減壓術(shù)屬于微創(chuàng)治療方式,不會(huì)對(duì)頜骨周?chē)M織產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激,可減少術(shù)中出血量,也可有效避免在術(shù)中碰觸神經(jīng)組織[9]。頜面部骨囊腫容易對(duì)牙槽神經(jīng)產(chǎn)生損傷,而刮治術(shù)開(kāi)展時(shí)無(wú)法完全避免對(duì)神經(jīng)造成損傷,手術(shù)治療后可能出現(xiàn)下唇麻木的情況。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低,因此,在口腔頜面部骨囊腫疾病治療中,開(kāi)窗減壓術(shù)的應(yīng)用安全性更高,更適用于對(duì)于青少年患者,其可顯著減輕對(duì)恒壓與恒壓胚產(chǎn)生的刺激和損傷,最大程度保留機(jī)體頜骨、牙槽神經(jīng)等。觀察組囊腔縮小率與術(shù)后囊腔密度更高,囊腔縮小體積更大,表明開(kāi)窗減壓術(shù)治療效果更佳。有資料報(bào)道,由于腫瘤上皮細(xì)胞存在侵襲性與惡化風(fēng)險(xiǎn),長(zhǎng)期殘留可導(dǎo)致嚴(yán)重后果,因此,需做好口腔頜面部骨囊腫患者的術(shù)后復(fù)診工作,若患者術(shù)后1年囊腔未明顯縮小,或繼續(xù)增長(zhǎng),則需再次實(shí)施手術(shù)摘除,避免出現(xiàn)病理性質(zhì)惡化[10]。

        綜上所述,開(kāi)窗減壓術(shù)可有效治療口腔頜面部骨囊腫疾病,縮小囊腔,減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。

        猜你喜歡
        手術(shù)
        牙科手術(shù)
        復(fù)合妊娠32例手術(shù)治療的臨床觀察
        輕松做完大手術(shù)——聊聊達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人
        改良Beger手術(shù)的臨床應(yīng)用
        手術(shù)之后
        手術(shù)衣為什么是綠色的
        顱腦損傷手術(shù)治療圍手術(shù)處理
        外傷性歪鼻的手術(shù)矯治
        FOCUS超聲刀在復(fù)雜甲狀腺開(kāi)放手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值
        淺談新型手術(shù)敷料包與手術(shù)感染的控制
        91久久青青草原免费| 精品一区二区av天堂色偷偷| 熟妇人妻无码中文字幕老熟妇 | 亚洲综合色自拍一区| 亚洲日韩中文字幕在线播放| 亚洲av第二区国产精品| 国产av激情舒服刺激| 成人三级a视频在线观看| 一本一道波多野结衣av中文| 人妻av不卡一区二区三区| 极品尤物人妻堕落沉沦| 无码福利写真片视频在线播放| 国产网站视频| 精品女同一区二区三区免费播放| 国产精品一区二区性色| 国产97色在线 | 亚洲| 亚洲a级片在线观看| 精品久久精品久久精品| 国产成人综合日韩精品无码| 亚洲av无码男人的天堂在线| 国产精彩刺激对白视频| 中文字幕综合一区二区| 真实国产精品vr专区| 亚洲熟妇少妇任你躁在线观看| 国产麻豆精品久久一二三| 亚洲高清三区二区一区| 日本乱偷人妻中文字幕在线| 精品人妻无码中文字幕在线| 久久精品国产亚洲av网在| 日韩人妻不卡一区二区三区| 成人看片黄a免费看那个网址| 丰满熟妇人妻av无码区 | av鲁丝一区鲁丝二区| 国产精品国产三级在线专区| 亚洲国产精品一区二区成人片国内| 久久人人玩人妻潮喷内射人人| 欧美手机在线视频| 日韩人妻精品视频一区二区三区| 亚洲av无码一区二区三区人| 国产精品三级一区二区按摩| 亚洲精品综合久久中文字幕|