盧菊芳

近年來，臨床日益廣泛應(yīng)用了微創(chuàng)技術(shù)。腹腔鏡手術(shù)由于具有較小的切口、較小的損傷、瘢痕不顯著等優(yōu)勢，因此在各類疾病的治療中得到了廣泛應(yīng)用[1]。而手術(shù)效果受到術(shù)后護(hù)理的直接而深刻的影響。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者抵抗力的提升，為疾病恢復(fù)提供有利條件[2]。本研究探討婦科腹腔鏡手術(shù)后早期中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性選取2018年1月—2020年1月本院婦科腹腔鏡手術(shù)患者100例，依據(jù)護(hù)理干預(yù)方法分為常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合早期中醫(yī)護(hù)理干預(yù)組(早期中醫(yī)護(hù)理干預(yù)組，50例)、常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)組(50例)。2組患者的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 2組患者一般資料比較 (例，

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)①均有手術(shù)適應(yīng)證；②均具有清楚的表達(dá)能力；③均具有清晰的意識。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)①有重大器官疾?。虎谟芯窦膊?；③孕期、哺乳期婦女。

1.4 方法

1.4.1 護(hù)理方法常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)組：①基礎(chǔ)護(hù)理。嚴(yán)密觀察患者病情，督促患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，對患者進(jìn)行常規(guī)宣傳教育，使其對手術(shù)相關(guān)知識進(jìn)行清晰了解，并指導(dǎo)患者飲食等。②家庭環(huán)境指導(dǎo)。婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥有很多，腹腔鏡手術(shù)治療之后，會引起患者出現(xiàn)不同程度的皮下氣腫，或者是氣體栓塞的癥狀。告知家屬出院后給患者提供一個安靜舒適的居家環(huán)境，同時在患者日常生活中不過分指責(zé)，建立積極向上的家庭氛圍，指導(dǎo)培養(yǎng)良好健全的心理狀態(tài)，幫助正確面對病情，積極治療。早期中醫(yī)護(hù)理干預(yù)組：①穴位按摩。將患者三陰交、天樞、足三里等穴位選取出來，按摩這些穴位，每天2次，每次15 min。②耳穴埋籽。在患者神門、肝、腎、心耳穴埋籽，每天睡前按壓，每次20 min及以上，同時讓患者熱水泡腳，然后對腳心揉搓100次，從而為患者向良好的睡眠狀態(tài)進(jìn)入提供有利條件。③中藥熱敷法。將加熱好的中藥藥包放置在患病的部位或者是身體某一特定部位，主要使用干熱敷，主要是將藥放在布袋中加溫，溫度適宜，然后放置于患處。④情志護(hù)理。情緒樂觀，心胸寬廣，性格開朗，精神愉快，可使?fàn)I衛(wèi)流通，氣血和暢，生機旺盛，身心健康。《遵生八箋》曰：“安神宜悅樂”。通過各種情趣高雅、動靜相參的娛樂活動，如音樂欣賞、書法繪畫、讀書賦詩、種花養(yǎng)鳥、弈棋垂釣以及外出旅游等，可以頤養(yǎng)心情，舒暢情懷，修養(yǎng)道德，陶冶情操，克服稟賦、年齡以及文化教育背景對情志活動的不良影響，從而遠(yuǎn)離疾病。⑤健康教育。在患者出院前對患者進(jìn)行健康教育，使其對康復(fù)知識進(jìn)行清晰了解，督促患者出院后堅持康復(fù)鍛煉，從而為疾病康復(fù)提供有利條件。督促患者定期復(fù)診。

1.4.2 觀察指標(biāo)隨訪1個月。①術(shù)后恢復(fù)情況；②術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況；③護(hù)理滿意度：采用問卷調(diào)查方式，總分0～100分，0～59分為不滿意，60～69分為一般，70～84分為基本滿意，85～100分為非常滿意。

1.4.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效：護(hù)理干預(yù)后患者具有正常的胃腸功能，完全無臨床癥狀；有效：護(hù)理干預(yù)后患者切口無脹痛，有氣體存在于腹腔中，具有較輕的臨床癥狀；無效：護(hù)理干預(yù)后患者的胃腸功能沒有改善或惡化，臨床癥狀沒有減輕或加重[3]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較在總有效率方面，早期中醫(yī)護(hù)理干預(yù)組為98.0%(49/50)，常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)組為78.0%(39/50)，前者顯著高于后者(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者臨床療效比較 (例，%)

2.2 2組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較早期中醫(yī)護(hù)理干預(yù)組患者的胃腸蠕動時間、下床活動時間、排氣時間、排便時間、住院時間均顯著短于常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較 (例，

2.3 2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較在術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率方面，早期中醫(yī)護(hù)理干預(yù)組為10.0%(5/50)，常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)組為42.0%(21/50)，前者顯著低于后者(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 (例，%)

2.4 2組患者的護(hù)理滿意度比較在護(hù)理總滿意度方面，早期中醫(yī)護(hù)理干預(yù)組為98.0%(49/50)，常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)組為92.0%(46/50)，前者顯著高于后者(P<0.05)。見表5。

表5 2組患者護(hù)理滿意度比較 (例，%)

3 討論

常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)只對患者病情進(jìn)行觀察，指導(dǎo)患者用藥、飲食，對患者進(jìn)行常規(guī)宣傳教育，將手術(shù)常規(guī)事項告知患者，針對性、全面性缺乏，無法使患者的全面需求得到有效滿足，缺乏理想的臨床應(yīng)用效果[4-5]。而早期中醫(yī)護(hù)理干預(yù)則能夠為患者病情康復(fù)提供有利條件[6]。中醫(yī)護(hù)理歷來在中醫(yī)學(xué)整體觀、辨證觀的理論指導(dǎo)下，強調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，堅持“防重于治”的原則，“圣人不治已病治未病”。在臨床護(hù)理實踐中，強調(diào)人是一個以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血為內(nèi)在聯(lián)系的有機整體，強調(diào)人體與自然界與社會的關(guān)系，進(jìn)行辨證施護(hù)。通過望、聞、問、切四診手段，獲取病情、個體狀況、心理、社會環(huán)境等信息，應(yīng)用中醫(yī)八綱辨證的方法加以分析、歸納，確立患者的證型及存在或潛在的健康問題，提出因時、因地、因人而異的護(hù)理措施以及健康指導(dǎo)。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[7，8]，在婦科腹腔鏡手術(shù)后早期給予患者中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能夠減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者病情康復(fù)。本研究結(jié)果表明，在總有效率方面，早期中醫(yī)護(hù)理干預(yù)組顯著高于常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)組；早期中醫(yī)護(hù)理干預(yù)組患者的胃腸蠕動時間、下床活動時間、排氣時間、排便時間、住院時間均顯著短于常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)組；在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面，早期中醫(yī)護(hù)理干預(yù)組顯著低于常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)組；在護(hù)理滿意度方面，早期中醫(yī)護(hù)理干預(yù)組顯著高于常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)組，和上述研究結(jié)果一致，發(fā)生這一現(xiàn)象的原因為早期中醫(yī)護(hù)理干預(yù)下護(hù)理人員運用專業(yè)按摩手法按摩患者特定穴位，并督促患者熱水泡腳、搓腳心等，能夠達(dá)到活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)的功效[9]。

綜上所述，婦科腹腔鏡手術(shù)后早期中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的臨床效果好，值得在臨床推廣應(yīng)用。