閻 朕

辨識中醫(yī)體質(zhì)是中醫(yī)“治未病”核心，根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)情況對疾病進行預(yù)防[1]。提高居民健康意識，提高居民生活質(zhì)量，可從中醫(yī)體質(zhì)方面進行。提高居民健康水平，可降低家庭經(jīng)濟負擔(dān)，同時可以使社會醫(yī)療成本降低。目前為了提高居民健康管理水平，可將中醫(yī)體質(zhì)理念與家庭訪視護理相結(jié)合，應(yīng)用到居民健康管理中[2]。本研究為了進一步探究家庭訪視護理結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識在居民健康管理中應(yīng)用效果，選取2018年2月—2019年12月某社區(qū)200例居民為研究對象，現(xiàn)將研究效果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究對象為200例某社區(qū)居民，研究時間2018年2月—2019年12月，根據(jù)家庭訪視護理結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識實施前后將其進行分組，分為2組。實施前為對照組(100例)，實施后為研究組(100例)。研究組居民最大年齡65歲，最小年齡18歲，平均年齡(39.85±1.65)歲；其中男性患者55例，女性患者45例。對照組居民最大年齡66歲，最小年齡18歲，平均年齡(39.68±1.81)歲；其中男性患者60例，女性患者40例。2組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①本研究已通過居民同意；②無腫瘤疾病居民；③無慢性疾病居民；④無肝腎功能障礙居民。排除標(biāo)準(zhǔn)：①配合度差居民；②溝通障礙居民；③患有嚴重精神疾病居民；④中途退出本研究居民。

1.3 方法對照組未實施家庭訪視護理結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識干預(yù)。研究組實施家庭訪視護理結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識干預(yù)，具體實施措施如下：對進行中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查與家庭訪視護理醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)，考核合格后均可進行調(diào)查。中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查問卷內(nèi)容包括：平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)、痰濕質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、特稟質(zhì)。在實施家庭訪視護理結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識前醫(yī)護人員告知居民到醫(yī)院進行體檢。家庭訪視護理醫(yī)護人員通過上門、電話等方式進行。在上門訪視過程中對居民進行中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查、生存質(zhì)量調(diào)查，并對患者講述干預(yù)措施，對居民進行健康宣教。電話訪談主要目的是解決居民在生活中遇到的健康問題，幫助居民樹立信心，促進居民保持良好健康行為。家庭訪視護理結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識干預(yù)將“中醫(yī)健康狀態(tài)體質(zhì)辨識法研究”作為參考，醫(yī)護人員為居民制定中醫(yī)體質(zhì)調(diào)護方案，可從情志、起居、飲食、經(jīng)絡(luò)、運動5個方面進行，醫(yī)護人員積極對居民宣傳常見疾病與慢性疾病相關(guān)知識。

1.4 觀察指標(biāo)采用中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查問卷對居民中醫(yī)體質(zhì)(平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)、痰濕質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、特稟質(zhì))評分進行評估。采用簡明健康調(diào)查問卷(MOS SF-36)對居民生存質(zhì)量進行評估，評估內(nèi)容包括：生理機能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、一般健康狀況(GH)、精力(VT)、社會功能(SF)、情感職能(RE)、精神健康(MH)，分數(shù)越高表示居民生存質(zhì)量越高。采用自制問卷法對居民中醫(yī)保健養(yǎng)生知識、慢性疾病防治知識、藥物使用規(guī)范、家庭護理能力評分進行調(diào)查，滿分值100分，分數(shù)越高表示居民健康知識了解越多。

2 結(jié)果

2.1 2組居民中醫(yī)體質(zhì)變化情況比較研究組居民平和質(zhì)評分高于對照組，氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)、痰濕質(zhì)評分低于對照組，P<0.05；陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、特稟質(zhì)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。見表1。

表1 2組居民中醫(yī)體質(zhì)變化情況比較 (例，

2.2 2組居民生存質(zhì)量比較研究組居民生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康評分較對照組高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 2組居民生存質(zhì)量評分比較 (例，

2.3 2組居民健康知識知曉情況比較研究組居民中醫(yī)保健養(yǎng)生知識、慢性疾病防治知識、藥物使用規(guī)范、家庭護理能力評分高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

表3 2組居民健康知識知曉情況評分比較 (例，

3 討論

隨著人們生活方式不斷發(fā)生改變，人們健康水平逐漸降低，慢性疾病患者逐漸增多，從而對社會與家庭帶來嚴重影響。經(jīng)相關(guān)研究表明，家庭訪視護理對提高社區(qū)高血壓患者服藥依從性發(fā)揮重要作用。這一研究結(jié)果提示，醫(yī)護人員與患者之間良好溝通，可以拉近醫(yī)護人員與患者間距離，通過家庭訪視護理可以將健康管理目標(biāo)人群參與意識提高[3]。本研究在居民健康管理中應(yīng)用家庭訪視護理結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識干預(yù)，使居民在健康管理中感到關(guān)愛，并得到情感支持，使其在日常生活中保持良好生活習(xí)慣，此外在醫(yī)護人員監(jiān)督下，使居民更加堅定地執(zhí)行健康行為[4]。

中醫(yī)認為體質(zhì)是人們引發(fā)疾病的基礎(chǔ)，對居民體質(zhì)進行調(diào)整，可以降低居民疾病發(fā)生率，提高居民健康水平。經(jīng)本研究結(jié)果顯示，研究組居民平和質(zhì)評分較對照組高，氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)、痰濕質(zhì)評分較低，P<0.05。據(jù)此說明，中醫(yī)體質(zhì)干預(yù)可以使居民平和狀態(tài)增進，改善居民偏頗體質(zhì)，可以有效改善居民心理、生理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量[5]。研究組居民陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、特稟質(zhì)與對照組相比無明顯差異，P>0.05，據(jù)此說明中醫(yī)體質(zhì)具有較高穩(wěn)定性，雖然中醫(yī)體質(zhì)干預(yù)可以有效改善居民體質(zhì)，但為了達到促進居民健康目的，需居民長期堅持。本研究結(jié)果顯示，研究組居民生理機能(85.64±12.78)分、生理職能(85.84±12.36)分、軀體疼痛(84.66±12.43)分、一般健康狀況(83.74±12.37)分、精力(82.69±12.41)分、社會功能(81.31±12.58)分、情感職能(83.34±12.44)分、精神健康(81.66±12.21)分高于對照組，P<0.05。據(jù)此說明，家庭訪視護理結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識干預(yù)可以有效改善居民生理領(lǐng)域與心理領(lǐng)域狀況。為了提高居民健康管理水平，首先需提高居民健康知識水平，要對居民健康管理理念進行培養(yǎng)，使居民對自身健康進行關(guān)注，提高居民疾病預(yù)防意識，使居民將健康意識充分融入到日常生活中[6]。醫(yī)護人員對居民進行健康教育，提高居民健康知識知曉率。本研究結(jié)果顯示，研究組居民中醫(yī)保健養(yǎng)生知識、慢性疾病防治知識、藥物使用規(guī)范、家庭護理能力評分比對照組高，P<0.05。

綜上所述，在居民健康管理中應(yīng)用家庭訪視護理結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識干預(yù)對提高居民健康管理水平，降低居民疾病發(fā)生率，提高居民生存質(zhì)量起到積極作用。