文/張錦繡

護(hù)理不良事件指患者住院時(shí)出現(xiàn)壓瘡、跌倒、墜床、窒息、燙傷、誤吸等非正常的護(hù)理意外情況[1]。護(hù)理不良事件的危害性較大，不但會(huì)對(duì)患者造成身心創(chuàng)傷，也會(huì)延長(zhǎng)其住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用，影響護(hù)理質(zhì)量，引發(fā)醫(yī)療糾紛。降低護(hù)理不良事件發(fā)生率一直是臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)與難點(diǎn)[2]。然而，新護(hù)士因?yàn)閯側(cè)肼?，缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理不良事件發(fā)生率較高[3]。因此，有必要在新護(hù)士入職前對(duì)其實(shí)施安全培訓(xùn)，以提高其對(duì)護(hù)理不良事件的正確認(rèn)知，提升安全意識(shí)，繼而減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。而科學(xué)、有效的教學(xué)方法，能夠明顯提高教學(xué)質(zhì)量，提升安全培訓(xùn)效果?；诖?，現(xiàn)就徐州市中心醫(yī)院68 名新護(hù)士的兩種教學(xué)方法進(jìn)行對(duì)照分析，旨在明確臨床實(shí)景教學(xué)在安全培訓(xùn)中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取徐州市中心醫(yī)院2020 年的68 名新護(hù)士，根據(jù)不同安全培訓(xùn)方法將其分為A 組與B 組，每組34 例。A 組：均為女性，年齡18 ～23（20.87±1.36）歲；學(xué)歷中、大專20 名，本科14 名。B 組：均為女性，年齡18 ～23（20.56±1.39）歲；學(xué)歷中、大專21 名，本科13 名。對(duì)比兩組護(hù)士的一般資料同質(zhì)性較高。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18 歲，②具備一定的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，③能接受問(wèn)卷調(diào)查，清楚問(wèn)卷調(diào)查的目的，④對(duì)研究知情且同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①因病、事假無(wú)法完成安全培訓(xùn)，②無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)個(gè)人意愿，③不愿意配合調(diào)查。

1.3 方法

A 組：應(yīng)用常規(guī)教學(xué)法。根據(jù)徐州市中心醫(yī)院護(hù)理部制定的安全培訓(xùn)方案，組織護(hù)士在正式參與臨床護(hù)理工作前統(tǒng)一進(jìn)行安全培訓(xùn)，以理論教學(xué)為主，向護(hù)士講解護(hù)理不良事件的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容分階段帶教，合理安排好教學(xué)時(shí)間。

B 組：應(yīng)用臨床實(shí)景教學(xué)法。在常規(guī)教學(xué)的基礎(chǔ)上實(shí)施臨床實(shí)景教學(xué)，主要內(nèi)容包括：（1）簡(jiǎn)單介紹教學(xué)流程，將34 名護(hù)士分為6 組，每組5~6 人，要求護(hù)士以小組為單位提前進(jìn)行相關(guān)的文獻(xiàn)、資料查找，鼓勵(lì)護(hù)士自主學(xué)習(xí)，并了解相關(guān)操作技術(shù)流程；（2）課前由教師指導(dǎo)護(hù)士布置臨床實(shí)景環(huán)境，模擬病房護(hù)理情境，并準(zhǔn)備好臨床護(hù)理工作中所需的相關(guān)儀器、設(shè)備等；（3）教師簡(jiǎn)單介紹臨床實(shí)景教學(xué)的目的，由護(hù)士以小組為單位進(jìn)行模擬演練，要求小組各成員都參與其中，且輪流扮演不同的角色，過(guò)程中教師予以指導(dǎo)，但不予以過(guò)多干涉；（4）模擬演練結(jié)束后對(duì)小組與個(gè)別護(hù)士點(diǎn)評(píng)，表?yè)P(yáng)其出色表現(xiàn)，并提出指導(dǎo)意見(jiàn)；（5）課后讓護(hù)士反思，并完善臨床實(shí)景、改進(jìn)模擬訓(xùn)練計(jì)劃。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組護(hù)士的考核成績(jī)：于安全培訓(xùn)后統(tǒng)一考核，包括理論成績(jī)、操作成績(jī)，總分均為100 分，評(píng)分越高越好。（2）對(duì)比兩組護(hù)士的崗位勝任能力：于安全培訓(xùn)前與安全培訓(xùn)后對(duì)理論、技能、管理、教學(xué)等共8 項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100 分，評(píng)分越高越好[4]。（3）對(duì)比兩組護(hù)士的護(hù)理不良事件認(rèn)知評(píng)分：運(yùn)用徐州市中心醫(yī)院自制的問(wèn)卷調(diào)查表，于安全培訓(xùn)前與安全培訓(xùn)后對(duì)壓瘡、跌倒、墜床、窒息、燙傷、誤吸等不良護(hù)理事件的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核，共30 題，包含單選題20 題、多選題10 題，單選題答對(duì)1 題計(jì)3 分，多選題答對(duì)1 題計(jì)4 分，總分100 分，得分越高越好[5]。（4）對(duì)比兩組護(hù)士的護(hù)理不良事件發(fā)生率、護(hù)理不良事件主動(dòng)上報(bào)率：于安全培訓(xùn)3 個(gè)月后對(duì)護(hù)士觀察與記錄。（5）對(duì)比兩組護(hù)士的教學(xué)滿意度：從提高自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)積極性、溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為滿意、不滿意，教學(xué)滿意度=滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%[6]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS19.0 軟件，計(jì)量資料以（x ±s）表示，行t 檢驗(yàn)，、計(jì)數(shù)資料以%表示，行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士的考核成績(jī)對(duì)比

B組護(hù)士的理論成績(jī)與操作成績(jī)均高于A組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)士的考核成績(jī)對(duì)比（±s，分）

表1 兩組護(hù)士的考核成績(jī)對(duì)比（±s，分）

?

2.2 兩組護(hù)士的崗位勝任能力對(duì)比

B 組護(hù)士安全培訓(xùn)后的崗位勝任能力評(píng)分高于A 組，（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)士的崗位勝任能力評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組護(hù)士的崗位勝任能力評(píng)分對(duì)比（±s，分）

?

2.3 兩組護(hù)士的護(hù)理不良事件認(rèn)知評(píng)分對(duì)比

B 組護(hù)士安全培訓(xùn)后的護(hù)理不良事件認(rèn)知評(píng)分高于A 組，（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)士的護(hù)理不良事件認(rèn)知評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表3 兩組護(hù)士的護(hù)理不良事件認(rèn)知評(píng)分對(duì)比（±s，分）

?

2.4 兩組護(hù)士的護(hù)理不良事件發(fā)生率與護(hù)理不良事件主動(dòng)上報(bào)率對(duì)比

B 組護(hù)士的護(hù)理不良事件發(fā)生率低于A 組，護(hù)理不良事件主動(dòng)上報(bào)率高于A 組，均P＜0.05，見(jiàn)表4。

表4 兩組護(hù)士的護(hù)理不良事件發(fā)生率與護(hù)理不良事件主動(dòng)上報(bào)率對(duì)比[n(%)]

2.5 兩組護(hù)士的教學(xué)滿意度對(duì)比

B 組護(hù)士的教學(xué)滿意度高于A 組（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

表5 兩組護(hù)士的教學(xué)滿意度對(duì)比

3 討論

護(hù)理安全是評(píng)估醫(yī)院管理水平的重要指標(biāo)，也是患者的基本保障與需求[7]。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理不良事件情況時(shí)常發(fā)生，且情況各不相同，給臨床治療的順利進(jìn)行以及患者安全均產(chǎn)生了一定的影響。

安全培訓(xùn)是提高新護(hù)士護(hù)理安全的有效舉措，對(duì)提高護(hù)士的護(hù)理安全意識(shí)、降低護(hù)理不良事件發(fā)生率有顯著意義[8]。常規(guī)教學(xué)法一般采取“傳幫帶”的教學(xué)模式，側(cè)重理論教學(xué)，忽視臨床實(shí)踐教學(xué)，導(dǎo)致其效果不佳。臨床實(shí)景教學(xué)是一種新的教學(xué)方法，通過(guò)預(yù)設(shè)不同的臨床護(hù)理場(chǎng)景，在教師的指導(dǎo)下讓護(hù)士以小組的方式模擬演練，能夠?qū)崿F(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)模擬教學(xué)與臨床實(shí)踐教學(xué)的有效融合，能夠讓新護(hù)士有身臨其境，不但加深了護(hù)士對(duì)臨床工作的體驗(yàn)感，提高了其護(hù)理技能，也能培養(yǎng)新護(hù)士的職業(yè)情感，使其更好地為患者提供護(hù)理服務(wù)[9]。

本研究結(jié)果顯示，B 組護(hù)士的理論成績(jī)與操作成績(jī)、安全培訓(xùn)后的崗位勝任能力評(píng)分、護(hù)理不良事件認(rèn)知評(píng)分、護(hù)理不良事件主動(dòng)上報(bào)率以及教學(xué)滿意度均高于A 組，且B 組護(hù)士的護(hù)理不良事件發(fā)生率低于A 組，提示B 組護(hù)士的安全培訓(xùn)效果優(yōu)于A 組，即臨床實(shí)景教學(xué)法的應(yīng)用效果優(yōu)于常規(guī)教學(xué)法。

綜上所述，臨床實(shí)景教學(xué)在新護(hù)士安全培訓(xùn)中的應(yīng)用效果顯著，可明顯提高護(hù)士的考核成績(jī)、崗位勝任能力與護(hù)理不良事件認(rèn)知評(píng)分，有助于降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，提高護(hù)理不良事件主動(dòng)上報(bào)率，教學(xué)滿意度明顯高于常規(guī)教學(xué)法，值得推行。