文/郭永紅，陳健

血管性癡呆和老年癡呆疾病的鑒別要點(diǎn)是血管性癡呆患者常常伴有腦血管疾病史，由于既往腦血管功能或結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致出現(xiàn)缺血性或出血性腦血管疾病致使大腦缺血缺氧引發(fā)一系列后續(xù)并發(fā)癥之一[1]。所以針對血管性癡呆，在臨床上治療首先要維持患者心腦血管的穩(wěn)定運(yùn)行，針對原發(fā)病進(jìn)行系統(tǒng)治療，然后對現(xiàn)下患者出現(xiàn)的認(rèn)知障礙等癡呆表現(xiàn)進(jìn)行對癥治療，以此方案緩解患者痛苦提升患者生活質(zhì)量[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取于2020年9月到2021年1月期間由神經(jīng)內(nèi)科門診收入療區(qū)的78例血管性癡呆患者作為研究參與人員，嚴(yán)格遵循就診時(shí)間順序原則分為對照組（39例）和觀察組（39例）。兩組患者通過對其病史搜集發(fā)現(xiàn)均存在心腦血管病史，其中對照組患者包含男性22例，女性17例，患者年齡排布在62~78歲之間，平均（48.67±2.88）歲。合并病史情況：高血壓患者35例；糖尿病患者31例；腦缺血患者23例；腦梗死患者12例，各病史尚存在重合。疾病類型分屬卒中性癡呆患者26例，非卒中性癡呆患者13例；而觀察組患者包含男性20例，女性19例，患者年齡排布在65~84歲之間，平均（48.67±2.88）歲。合并病史情況：高血壓患者36例；糖尿病患者32例；腦缺血患者20例；腦梗死患者17例，各病史亦存在重合。疾病類型分屬卒中性癡呆患者29例，非卒中性癡呆患者10例；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。參與研究患者標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)科檢查以及醫(yī)生診斷確診為血管性癡呆；（2）患者及其家屬同意參與研究并且愿意全程配合醫(yī)生護(hù)士工作，簽署知情同意書[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）由于兩種藥物均由肝腎代謝，故患者合并伴有嚴(yán)重肝腎損傷者排除研究；（2）患者語言表達(dá)十分困難或者精神狀態(tài)不穩(wěn)定予以排除研究；（3）患者存在鹽酸美金剛活性成分以及賦形劑過敏排除研究。

1.2 研究方法

由于兩組患者給藥方案不同，所以首先要向患者及其家屬告知研究方案，采集患者意愿，避免出現(xiàn)患者及其家屬對研究方案的認(rèn)知出現(xiàn)偏差導(dǎo)致研究終止。對照組患者首先在收集原始病史的基礎(chǔ)上給予相應(yīng)對癥用藥指導(dǎo)，聯(lián)合應(yīng)用血管性癡呆單向治療藥物-鹽酸美金剛（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字號：H20130086），初始給藥劑量控制在5mg每日，一個(gè)月內(nèi)逐漸遞增，在第二月開始根據(jù)患者具體情況予以評估增減藥量。而觀察組患者則在上述方案的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用步長腦心通膠囊（陜西步長制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z20025001）進(jìn)行雙向治療，囑咐患者每日三餐后半小時(shí)服用膠囊，根據(jù)患者個(gè)性病史差異指導(dǎo)用藥，但一次藥量控制在0.8g-1.6g之間，維持一個(gè)月治療周期，再根據(jù)患者具體情況詳細(xì)評估增減藥量。

1.3 臨床評價(jià)指標(biāo)

指標(biāo)對比主要包括兩組患者癥狀改善情況、生活質(zhì)量評分以及綜合治療顯效概率。（1）患者癥狀改善情況評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：主要表現(xiàn)癥狀包括認(rèn)知功能損傷、記憶力下降以及智力下降等，將三方面癥狀細(xì)化成表，家屬針對患者癥狀表現(xiàn)進(jìn)行評分，評分在0-40分之間為改善不良，在41-79分之間為改善尚可，在79-100分之間為改善良好。（2）關(guān)注兩組患者生活質(zhì)量評分，評分項(xiàng)包括：患者自理能力、家屬密切看護(hù)頻次以及住院期間患者情緒波動程度等，三個(gè)維度情況進(jìn)行綜合打分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越高。（3）綜合治療顯效概率評價(jià)指標(biāo)：將患者癥狀改善情況以及患者生活質(zhì)量兩項(xiàng)表格結(jié)果進(jìn)行綜合定義，將癥狀改善良好與生活質(zhì)量評分高于80分的重合區(qū)間患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)人數(shù)/組內(nèi)人數(shù)*100%為顯效概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)進(jìn)行表示，x2表示檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組研究結(jié)果顯示癥狀改善情況

對照組患者癥狀改善評分比觀察組患者低，且P＜0.05。見表1。

表1 2組患者癥狀改善情況評分比較(分，x±s)

2.2 2組患者生活質(zhì)量評分?jǐn)?shù)值比較情況

對照組患者生活質(zhì)量評分更低，低于觀察組患者，且P＜0.05。見表2。

表2 2組患者生活質(zhì)量評分情況比較(分，x±s)

2.3 2組患者綜合治療顯效概率情況

對照組患者綜合治療顯效概率低于觀察組患者，且P＜0.05。見表3。

表3 2組患者綜合治療顯效概率情況比較[n（%）]

3 討論

本研究主要根據(jù)兩組血管性癡呆患者的住院診療詳細(xì)記錄，對比單一應(yīng)用鹽酸美金剛以及聯(lián)合應(yīng)用步長腦心通的臨床效果，結(jié)果顯示：兩種治療方案下的臨床效果均有改善，總體來說對照組患者改善效果較觀察組患者弱一些，因而導(dǎo)致對照組患者生活質(zhì)量評分略低于觀察組患者，最終對照組患者綜合治療顯效率更低于觀察組患者。與以往相類似的研究進(jìn)行對比，可知所得結(jié)論基本一致。綜上所述，血管性癡呆患者的病情治療，以提升患者生存或生活質(zhì)量作為醫(yī)療診治目標(biāo)，臨床上聯(lián)合應(yīng)用腦心通膠囊以及鹽酸美金剛能夠在改善患者癥狀痛苦的同時(shí)提升患者疾病期間的生活質(zhì)量，需要進(jìn)行廣泛推廣應(yīng)用。