文/何曉倩，陳安祺，韋淯鎣，陸家瑋，林冠屹，張康

骨密度(bone mineraldensity,BMD)是指骨組織中單位面積骨礦物質(zhì)的含量,也稱之為骨量?？墒褂靡环N稱為密度計(jì)的程序來(lái)計(jì)算骨密度或骨量,單位一般為g/cm2[1]。大學(xué)生普遍還處于骨密度的積累階段,而在此階段積累較高的骨量,可以預(yù)防中老年階段骨量的流失,減少骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)破壞的危險(xiǎn)。不同的人體成分及因素均對(duì)骨密度有著不同程度的影響[2],但現(xiàn)存資料中對(duì)大學(xué)生骨密度的相關(guān)性研究較少。了解某高校醫(yī)學(xué)學(xué)生骨密度現(xiàn)況,并探究身體各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)骨密度的影響,進(jìn)行相關(guān)性分析,從而借此引起大學(xué)生對(duì)骨密度的重視,特開展以下研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用單純隨機(jī)抽樣方法,在某校醫(yī)學(xué)部隨機(jī)選取874名志愿者測(cè)量橈骨骨密度及其人體成分,其中橈骨骨密度有效數(shù)據(jù)份數(shù)為511份,人體成分有效數(shù)據(jù)為510份。受試者年齡平均為（19.41±1.00）歲,身高平均為（160.10±7.02）m,體重均值為（52.84±11.16）kg。

1.2 測(cè)量方法及觀察指標(biāo)

超聲波骨密度儀測(cè)量人體骨密度,設(shè)備型號(hào):EK-8800A;身高體重計(jì)測(cè)量其身高和體重,計(jì)算其BMI,在人體成分分析儀測(cè)量人體中蛋白質(zhì)、脂肪等,設(shè)備型號(hào):DBA-210;觀察指標(biāo)為橈骨骨密度、蛋白質(zhì)、肌肉量、無(wú)機(jī)鹽、去脂體重、體脂肪、BMI、脂肪百分比、內(nèi)臟脂肪面積、腰臀比、骨骼肌、基礎(chǔ)代謝量等。骨密度的判斷采用2011年我國(guó)修正的WHO推薦標(biāo)準(zhǔn),受檢者與同種族、同性別的健康成年人群的SOS平均值相比,以人群標(biāo)準(zhǔn)差(T)為單位,T≥-1.0為骨密度正常,-2.5≤T＜-1.0為骨密度減少,T＜-2.5為骨質(zhì)疏松[3]。

1.3 質(zhì)量控制

測(cè)定前,進(jìn)行儀器校準(zhǔn),按照要求校準(zhǔn)精確度和準(zhǔn)確度;測(cè)量人員經(jīng)過專門培訓(xùn),嚴(yán)格按照儀器使用規(guī)范進(jìn)行操作。在測(cè)量中,進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制以排除測(cè)量誤差對(duì)測(cè)量結(jié)果的干擾。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)收集整理后,采用SPSS 23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以±s描述,采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)進(jìn)行差異性分析,并進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析,以p＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各項(xiàng)指標(biāo)在正常范圍的人數(shù)及占比

橈骨骨密度有效數(shù)據(jù)份數(shù)為511份,人體成分有效數(shù)據(jù)為510份。按照各指標(biāo)的正常范圍進(jìn)行計(jì)算,基本情況如表1。

表1 男女生各項(xiàng)指標(biāo)在正常范圍內(nèi)率的差異性比較

2.2 受試者骨密度現(xiàn)狀

從測(cè)試橈骨骨密度的有效數(shù)據(jù)511份中,通過性別分析,按照診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)T進(jìn)行篩選,得出某高校醫(yī)學(xué)生的骨密度水平,如表2。

表2 骨密度水平一覽表

2.3 橈骨骨密度及人體各項(xiàng)成分性別差異

男女在橈骨骨密度、蛋白質(zhì)、肌肉量、無(wú)機(jī)鹽、去脂體重、體脂肪、BMI、脂肪百分比、內(nèi)臟脂肪面積、腰臀比、骨骼肌、基礎(chǔ)代謝量比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況如表3所示。

表3 關(guān)于性別的獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果一覽表

2.4 橈骨骨密度與人體各項(xiàng)成分的相關(guān)性分析

受試者的橈骨骨密度與蛋白質(zhì)、肌肉量、無(wú)機(jī)鹽、去脂體重、BMI、脂肪百分比、內(nèi)臟脂肪面積、腰臀比、骨骼肌肉量、基礎(chǔ)代謝量的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）,其中橈骨骨密度與蛋白質(zhì)含量、肌肉量、去脂體重、骨骼肌肉量、基礎(chǔ)代謝量均為（r=-0.26）、無(wú)機(jī)鹽含量、BMI、腰臀比、內(nèi)臟脂肪面積、脂肪百分比、（r=-0.24, -0.12, -0.10, -0.09,0.14）;與體脂肪（r=0.02,P=0.65）無(wú)相關(guān)性。具體分析表4如下。

表4 橈骨骨密度與體成分的相關(guān)性分析

3 討論

橈骨骨密度、蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽、體脂肪在正常范圍內(nèi)的人數(shù)占總?cè)藬?shù)較少(＜30%),BMI、腰臀比在正常范圍內(nèi)的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的一半（50%~60%）,內(nèi)臟脂肪面積在正常范圍內(nèi)的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的90%以上;而以性別分析,橈骨骨密度、蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽、體脂肪、BMI、脂肪百分比、內(nèi)臟脂肪面積、腰臀比的女性在正常范圍內(nèi)的占比比男性高,在蛋白質(zhì)中,男性的占比比女性高。

由表2可以看出在T≥-1.0這個(gè)范圍內(nèi)女性占比比男性的要高,在-2.5≤T＜-1.0范圍內(nèi)男性占比比女性高,T＜-2.5的男性與女性占比接近,大學(xué)生骨密度整體偏低,處于骨量減少的狀態(tài),女性的骨密度偏低高于男性。雖然大學(xué)生仍未達(dá)到骨量巔峰,但大學(xué)時(shí)期是骨量積累的晚期,也是提高峰值骨量的重要時(shí)期[4]。增長(zhǎng)曲線平緩,按照曲線走勢(shì),伴隨年齡增長(zhǎng)達(dá)到巔峰階段的大學(xué)生骨量依然會(huì)不足,骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)增加,骨量流失會(huì)加快。

Sundeep 等[4]研究發(fā)現(xiàn)骨礦含量只與體脂含量有關(guān),而與去脂體重?zé)o關(guān)。Faulkner 等[5]等對(duì)青少年的研究發(fā)現(xiàn)體脂與骨密度之間沒有顯著的相關(guān)性。Joanna 等[6]的研究也表明,去脂體重量與骨密度的相關(guān)性比脂肪量高。本文研究發(fā)現(xiàn),橈骨骨密度與去脂體重有相關(guān)性,呈負(fù)相關(guān),而與體脂肪無(wú)相關(guān)性;與脂肪百分比有相關(guān)性,呈正相關(guān)。

劉韻婷[7]等人研究發(fā)現(xiàn)骨密度與骨骼肌百分比具有顯著的相關(guān)關(guān)系。尹肖寒[8]等人在研究中發(fā)現(xiàn)人群的骨密度與肌肉量呈正相關(guān)。在本文中發(fā)現(xiàn)橈骨骨密度與骨骼肌肉量、肌肉量具有顯著的相關(guān)性，均呈負(fù)相關(guān)且其值接近。而王夢(mèng)蝶等人的研究發(fā)現(xiàn)肌肉與骨骼之間關(guān)系緊密,肌肉對(duì)骨骼產(chǎn)生積極影響,作用于骨骼的肌肉力量直接影響了生產(chǎn)發(fā)育期的骨強(qiáng)度[9],與本文研究結(jié)果不一致,劉家璇[10]等人研究發(fā)現(xiàn)適量增加運(yùn)動(dòng)可以增加肌肉力量從而增加骨量肌肉, 可能是由于本校大學(xué)生運(yùn)動(dòng)量過大導(dǎo)致骨量流失有關(guān)。

蛋白質(zhì)占骨骼體積的50%,約占其質(zhì)量的1/3,它提供骨的結(jié)構(gòu)基質(zhì)[11],現(xiàn)已明確原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)病，但人體蛋白質(zhì)含量作為骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素結(jié)論較少，研究較多的是蛋白質(zhì)攝入量對(duì)骨密度的影響,Li等[12]則觀察到蛋白質(zhì)攝入量與全髖的BMD呈正相關(guān)。本文的研究發(fā)現(xiàn)蛋白質(zhì)含量與橈骨骨密度有顯著的相關(guān)性,呈負(fù)相關(guān)。因此蛋白質(zhì)的合成減少和不合理攝入均可能成為骨密度的影響因素。

體質(zhì)量指數(shù)與股骨頸骨密度呈正相關(guān),國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果也指出,體質(zhì)量指數(shù)與骨密度呈正相關(guān)[13-15];而本文研究顯示的研究發(fā)現(xiàn)BMI與橈骨骨密度有相關(guān)性,呈負(fù)相關(guān)。與其他研究存在不同結(jié)果，可能是由于測(cè)試的部位不同，造成與其他部位的骨密度和體成分的相關(guān)性具有一定的差異性。

無(wú)機(jī)鹽大多數(shù)以離子的形式存在,其中含量較多的是鈣、磷、鉀、鈉、氯、鎂、硫。在本文研究中無(wú)機(jī)鹽與人體橈骨骨密度有相關(guān)性，呈負(fù)相關(guān)，可能是由于隨機(jī)抽取的人群中無(wú)機(jī)鹽在體內(nèi)的含量過高,引起骨骼脆性增加,容易造成骨折,因此無(wú)機(jī)鹽與橈骨骨密度呈負(fù)相關(guān)的關(guān)系。

腰臀比指腰圍和臀圍之間的比例,本文研究發(fā)現(xiàn)腰臀比與人體橈骨骨密度有相關(guān)性,呈負(fù)相關(guān),由于目前探討腰臀比與骨密度的相關(guān)性分析較少,需要進(jìn)一步的探討和研究。

內(nèi)臟脂肪面積屬于人體脂肪的一部分,主要指腹部肚臍橫斷面中內(nèi)臟脂肪的面積。趙宇宙[16]等人研究發(fā)現(xiàn)男性腰椎骨密度與內(nèi)臟脂肪組織具有相關(guān)性,呈負(fù)相關(guān)。本文研究發(fā)現(xiàn)橈骨骨密度與內(nèi)臟脂肪面積有相關(guān)性,可能是由于測(cè)試骨密度的部位不同,造成了結(jié)果的差異性。

由于樣本量有限,性別比例存在較大差異,抽樣調(diào)查的地點(diǎn)單一、范圍有限;在測(cè)量使用人體成分分析儀的過程中部分受試者的測(cè)試姿勢(shì)沒有按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)量,可能會(huì)導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有偏差。

綜上所述,本文研究分析了各項(xiàng)指標(biāo)在正常范圍內(nèi),女性占比高于男性;其次橈骨骨密度在大學(xué)生年齡段的現(xiàn)狀,總體情況來(lái)看,大學(xué)生的骨密度處于骨量減少,骨密度偏低的狀態(tài);按性別來(lái)看，女性的橈骨骨密度減少的占比與男性接近;最后橈骨骨密度與體成分的相關(guān)性,尤其與蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽、BMI、脂肪百分比、內(nèi)臟脂肪面積、腰臀比有相關(guān)性,對(duì)骨密度存在一定影響。由此得出,大學(xué)生應(yīng)加強(qiáng)鍛煉、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),達(dá)到骨密度峰值,峰值會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)，減少骨量流失的速度,期間也要注意防止骨質(zhì)破壞,減少中老年人的骨質(zhì)疏松癥和骨折的發(fā)生率。