文/曾蘭雅

腦卒中俗稱中風(fēng)，近年來(lái)，腦卒中發(fā)病趨勢(shì)越來(lái)越年輕化，這也跟許多年輕人常態(tài)化的高油、高鹽飲食和抽煙酗酒等不良生活習(xí)慣有關(guān)[1]。腦卒中已經(jīng)逐漸成威脅人類健康的重大疾病，具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高和死亡率高及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的特點(diǎn)[2-3]。腦卒中患者由于其疾病的特殊性，在平時(shí)更加容易發(fā)生跌倒或者墜床等問(wèn)題，不利于患者的臨床治療效果及預(yù)后康復(fù)[4-5]。鑒于此，本文就腦卒中住院患者主要照顧者對(duì)跌倒,墜床危險(xiǎn)的認(rèn)知及護(hù)理干預(yù)措施分析，詳細(xì)探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2020年12月1日到2021年4月30日接收的腦卒中患者共95例，患者男女構(gòu)成比例為58:37，年齡范圍控制在39到90歲，平均（64.37±6.52）歲，其中腦出血患者27例（28.42%），腦梗死患者68例（71.58%）。所有患者均在知情的情況下自愿簽署同意書，兩組患者指標(biāo)均符合學(xué)術(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，病情程度方面無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)患者照顧時(shí)間至少達(dá)到每天6小時(shí)以上，并持續(xù)照顧1個(gè)星期以上；（2）能夠正常交流配合資料采集步驟。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者伴隨有精神系統(tǒng)方面疾病或者惡性腫瘤疾病的；（2）患者存在有心、肝、腎等重大臟器功能衰竭的現(xiàn)象。

1.2 方法

使用自制調(diào)查問(wèn)卷收集主要照顧者的一般資料，然后使用腦卒中住院患者的主要照顧者對(duì)跌倒/墜床危險(xiǎn)的認(rèn)知調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者發(fā)生跌倒及墜床危險(xiǎn)的認(rèn)知狀況展開評(píng)估。通過(guò)一對(duì)一的方式指導(dǎo)主動(dòng)照顧者完成問(wèn)卷調(diào)查，在這個(gè)過(guò)程中不能以語(yǔ)言、動(dòng)作等誘導(dǎo)，保證所獲取資料的可觀性和真實(shí)性。

同時(shí)對(duì)腦卒中住院患者予以相應(yīng)的護(hù)理措施，首先對(duì)患者可能發(fā)生跌倒墜床的因素進(jìn)行分析，分別從疾病、年齡、環(huán)境、護(hù)理工作效率幾個(gè)方面進(jìn)行觀察，制定相應(yīng)的臨床護(hù)理措施[6]。對(duì)于可能發(fā)生跌倒或墜床的高危人群，可以張貼醒目的標(biāo)識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，隨時(shí)注意患者的狀況[7]。并且對(duì)患者展開相關(guān)的安全教育，叮囑患者盡量穿防滑的鞋子及合適的衣物、在更換體位的時(shí)候動(dòng)作一定要慢，如果是行動(dòng)不便的患者必須要有人陪同的情況下才能下床活動(dòng)[8]。患者所處的病房也需要保持干凈整潔，走廊和廁所設(shè)置好專用的扶手，調(diào)整好床位的高度，并且配置好護(hù)欄等。定時(shí)組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，在提升專業(yè)技能的同時(shí)還能增強(qiáng)大家的責(zé)任意識(shí)，提升護(hù)理工作水平[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析主要照顧者對(duì)跌倒和墜床知識(shí)的認(rèn)知度，分別從患者是否有跌倒/墜床的危險(xiǎn)、患者發(fā)生跌倒/墜床這件事的嚴(yán)重性、哪些因素容易導(dǎo)致患者發(fā)生跌倒/墜床、發(fā)生跌倒/墜床后會(huì)產(chǎn)生哪些后果、患者發(fā)生跌倒/墜床，您會(huì)怎么做、預(yù)防患者發(fā)生跌倒/墜床的措施、從何處了解預(yù)防跌倒/墜床相關(guān)知識(shí)幾個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估。（2）使用自制調(diào)查問(wèn)卷，分析主要照顧者對(duì)墜床危險(xiǎn)的認(rèn)知度差異，并且對(duì)患者接受護(hù)理前后跌倒發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 主要照顧者對(duì)跌倒和墜床知識(shí)的認(rèn)知度

主要照顧者對(duì)跌倒和墜床知識(shí)的認(rèn)知度，見表1。

表1 主要照顧者對(duì)跌倒和墜床知識(shí)的認(rèn)知度

2.2 主要照顧者對(duì)墜床危險(xiǎn)的認(rèn)知度差異及護(hù)理前后跌倒發(fā)生率

由表2 結(jié)果可知，本次所選95例研究對(duì)象當(dāng)中，答題合格率為92.63%（88/95），不合格率為7.37%（7/95），在對(duì)墜床危險(xiǎn)的認(rèn)知度方面，其中性別和患者職業(yè)方面對(duì)比無(wú)明顯差異，而文化程度、軀體狀況、和患者關(guān)系、學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)、日陪護(hù)時(shí)間、年齡各方面有著較大的影響，且患者在接受的跌倒發(fā)生率降低明顯（P＜0.05），見表2。

表2 分析主要照顧者對(duì)墜床危險(xiǎn)的認(rèn)知度差異及護(hù)理前后跌倒發(fā)生率[n(%)]/（±s）

表2 分析主要照顧者對(duì)墜床危險(xiǎn)的認(rèn)知度差異及護(hù)理前后跌倒發(fā)生率[n(%)]/（±s）

類目 合格比例（n=88）不合格比例（n=7） x2/t P性別 男/女 32/56 4/3 0.13 ＞0.05文化程度 高中及以上/高中以下30/58 2/5 5.94 ＜0.05軀體狀況 健康/其他 16/72 2/5 9.93 ＜0.05和患者關(guān)系 子女/配偶 67/21 3/4 4.14 ＜0.05學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí) 有/無(wú) 49/39 2/5 6.88 ＜0.05日陪護(hù)時(shí)間 13.37±4.239.11±2.58 2.618 ＜0.05年齡 45.58±7.2453.84±6.692.919 ＜0.05跌倒發(fā)生率 護(hù)理前/護(hù)理后 23.86（21/88）14.29（1/7）4.338 ＜0.05

3 討論

腦卒中是一種突發(fā)且進(jìn)展迅速的疾病，這種疾病可分為缺血性跟出血性兩大類，其中缺血性的占所有的卒中的75%~90%，出血性的只占10%~25%。在社會(huì)發(fā)展和進(jìn)步的同時(shí)，大家的健康觀念也在不斷地提升，對(duì)于臨床護(hù)理安全也有了更高的要求[10]。

在本次數(shù)據(jù)分析中得出結(jié)果，本次所選95例研究對(duì)象當(dāng)中，答題合格率為92.63%（88/95），不合格率為7.37%（7/95），在對(duì)墜床危險(xiǎn)的認(rèn)知度方面，其中性別和患者職業(yè)方面對(duì)比無(wú)明顯差異，而文化程度、軀體狀況、和患者關(guān)系、學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)、日陪護(hù)時(shí)間、年齡各方面有著較大的影響，且患者在接受干預(yù)后的跌倒發(fā)生率由23.86%（21/88），降低到14.29%（1/7），組間數(shù)據(jù)差異較大（P＜0.05）。

綜上所述，腦卒中主要照顧者對(duì)跌倒及墜床的認(rèn)知度受各種因素的影響各不相同，當(dāng)時(shí)患者在經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后的臨床狀況得到了較好的改善效果，值得臨床推廣。