文/夏青

胰腺炎主要是由人體中胰腺酶被異常激活而引發(fā)的，并引起自身胰腺組織消化，從而引起胰腺炎。在臨床中，患者的癥狀主要表現(xiàn)為胰腺水腫、充血甚至壞死，癥狀表現(xiàn)腹脹、嘔吐、發(fā)熱等，通過臨床檢驗?zāi)軌蛎黠@看到尿淀粉酶與血含量升高。若患者為急性發(fā)作，那么病情會更加嚴(yán)重，出現(xiàn)冷汗、血壓降低、腹腔出血等，如果還伴隨低血鉀、低鈣血癥、血糖升高、代謝性酸中毒等，就被判定為重癥胰腺炎[1-2]。如果患者的胰腺炎發(fā)展為重癥，必須要立即進(jìn)行ICU治療和護(hù)理，使患者的生命得到保障。但是，通常而言，ICU病房的患者由于與家庭、社會、外界等隔離，再加上疾病的影響，很有可能會產(chǎn)生一系列的焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒，從而對內(nèi)分泌的穩(wěn)定性造成不良的影響，影響后期的恢復(fù)進(jìn)度。從這個角度來看，為ICU患者提供有效地心理護(hù)理干預(yù)非常重要[3-4]。本文主要探討采用心理護(hù)理干預(yù)對重癥急性胰腺炎患者病情改善的效果。討論如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年6月到2021年2月這個時間段中隨機選擇60例來我院的重癥急性胰腺炎患者，將他們按照1:1的比例隨機分為兩組：對照組和觀察組，分別接受傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)和接受心理護(hù)理干預(yù)治療。兩個組的病人均為30，且上述兩組患者在年齡、男女比例、平均年齡等方面數(shù)據(jù)不存在明顯的差異（p＞0.05），因此，兩組數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對照組：行傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)；患者入院，密切對患者的病情進(jìn)行判斷，然后監(jiān)測各項生命體征，在治療過程中嚴(yán)格檢查各項管道是否暢通，并詳細(xì)記錄液體的出入量，做好鎮(zhèn)痛措施等；觀察組：行心理護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 分析患者的心理

重癥急性胰腺炎的特點是發(fā)病迅速，惡化比較快，患者在心理上通常無法提前做好準(zhǔn)備，且在ICU病房中還要每天面對各種儀器、封閉的環(huán)境、機體的痛苦等，以至于為患者帶來了極大的心理壓力，導(dǎo)致產(chǎn)生各種焦慮、抑郁、緊張、恐懼等負(fù)性情緒。經(jīng)過實踐研究調(diào)查，該病發(fā)生最多的心理問題就是焦慮，一方面由于患者長期通過機械通氣來維持呼吸，一旦撤機后會喪失自主呼吸的能力；另一方面，由于擔(dān)心疾病會對生命造成影響，所以每天處于焦慮中；抑郁、悲觀、恐懼等也是患者常見的心理問題，ICU病房是一個封閉、孤立的場所，患者每日接觸最多的就是醫(yī)療機械和一系列的監(jiān)護(hù)設(shè)備，而醫(yī)護(hù)人員的重心都在救護(hù)處置方面，所以患者常常會胡思亂想，產(chǎn)生不良的心理情緒；且ICU病房的各種急救干預(yù)、患者的身體不適等都會降低患者的睡眠質(zhì)量，使患者的睡眠質(zhì)量不高，發(fā)生失眠、睡眠障礙等，一些患者還需要長期進(jìn)行插管處理，不能有效地訴說自己的類型需求，導(dǎo)致情緒煩躁，降低治療的配合度。

1.2.2 心理護(hù)理措施

護(hù)理人員采集患者的基本信息，全面掌握患者的心理狀態(tài)，對于不同患者的不良情緒表現(xiàn)制定不同的心理護(hù)理方案。①促進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員平時多與患者交流，給予患者充分的尊重，在交流時語言要溫柔，多用鼓勵和安慰的語氣，仔細(xì)傾聽患者的想法，最大限度地滿足患者的合理需求，使得患者對治療產(chǎn)生信心，并確?；颊叩那榫w盡可能處于穩(wěn)定的狀態(tài)。②健康教育。待病情、情緒相對穩(wěn)定后，向患者詳細(xì)闡述與疾病相關(guān)的發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)、不良反應(yīng)等知識，改正患者對疾病的錯誤認(rèn)知，并對各項治療儀器和用藥方法進(jìn)行詳細(xì)介紹，促進(jìn)患者積極的接受治療，消除對疾病的心理壓力，進(jìn)而樹立戰(zhàn)勝病魔的信心；③仔細(xì)觀察患者情緒有何變化。倘若患者對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生情感上的抵抗或不信任的情緒，那么需要多理解患者，因為疾病的因素，產(chǎn)生這些情緒是肯定的，那么護(hù)理人員需要做的就是多為患者疏導(dǎo)和解釋，并給予充分的尊重，穩(wěn)定患者的情緒，進(jìn)而保證患者能保持良好的治療和檢查態(tài)度；針對治療效果和預(yù)后恢復(fù)不佳的患者需要給予更多的治療信心，告知保持良好的心態(tài)對疾病好轉(zhuǎn)的重要性，做好解釋工作，介紹以往救治成功的病例，讓患者能以一個良好的心態(tài)來面對疾病的治療。護(hù)理人員在日常工作中要注重自身的儀容儀表，掌握各種眼神、手勢等非語言交流方法，尤其是針對行氣管插管的患者，在無法正常交流期間讓患者也能感受到關(guān)心和鼓勵，獲得類型需求的滿足。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）研究并分析兩組的患者表現(xiàn)的負(fù)面情緒。使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），且兩個表格最高分均為50分，通過評估若分?jǐn)?shù)越高，說明病情越嚴(yán)重。

（2）對比兩組患者的生活質(zhì)量。采用生存質(zhì)量量表（QOL）對患者生理職能、生機職能、軀體疼痛、一般健康狀況進(jìn)行對比。

（3）分析兩組患者中不好事件的發(fā)生概率及情況。包括（呼吸衰竭、心力衰竭、消化道出血、急性腎衰）等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計、計量資料的軟件為SPSS22.0，以(±s)用來表示，采用t檢驗，以（%）來表示計數(shù)資料，采用x2檢驗，若p＜0.05表示兩者存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組的不良情緒

觀察組患者產(chǎn)生的不良情緒低于對照組，（p＜0.05），見表1。

表1 兩組的不良情緒分析（分，x±s）

2.2 分析兩組的生活質(zhì)量

觀察組的生活質(zhì)量普遍高于對照組，（p＜0.05），見表2。

表2 患者的生活質(zhì)量分析（±s）

表2 患者的生活質(zhì)量分析（±s）

組別 例數(shù) 生理職能 生機職能 軀體疼痛 一般健康狀況觀察組 30 76.39±3.6284.47±3.7891.38±4.52 93.45±5.76對照組 30 67.33±2.5673.48±3.6280.87±4.43 83.83±4.36 t 11.201 11.501 9.095 7.293 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 分析兩組不好事件的發(fā)生情況

觀察組不好事件低于對照組，（p＜0.05），見表3。

表3 患者的不好事件分析（n,%）

3 討論

在臨床實踐中重癥急性胰腺炎非常普遍，是一種具有急性發(fā)作和惡化嚴(yán)重等特點的消化內(nèi)科疾病，通過實驗檢查可明顯地看到尿、血淀粉酶高出正常值的3倍，同時還伴有胰腺周圍膿腫、壞死等，對多種器官造成累及，有極高的死亡率。就算通過治療病情好轉(zhuǎn)，但是由于病情造成的胰腺功能不全會對往后的生活質(zhì)量造成影響，不利于預(yù)后恢復(fù)?；颊呒膊“l(fā)作后會有劇烈的疼痛，且該病為急性發(fā)作，所以患者在沒有做好心理準(zhǔn)備時就被接受ICU治療，與家庭、外界隔離，每日被各種儀器和設(shè)備圍繞，造成嚴(yán)重的心理應(yīng)激，降低睡眠質(zhì)量，使各種并發(fā)癥發(fā)生，降低治療效果[5-6]。對此，臨床為ICU病房患者實施良好的心理干預(yù)極為重要。而ICU病房的心理護(hù)理與普通病房的不同，護(hù)理人員需要具備更高的專業(yè)技能與操作水平，這對ICU病房的護(hù)理人員提出了更高的護(hù)理要求，不僅需要有良好的職業(yè)素養(yǎng)，還需要有敏銳的觀察力，不斷提升自身的護(hù)理技能與水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者的康復(fù)，提高治愈率[6-7]。

本研究護(hù)理前兩組的不良情緒相比數(shù)據(jù)差異不大（p＞0.05），護(hù)理后觀察組患者的不良情緒低于對照組（p＜0.05），說明觀察組生活質(zhì)量要高于對照組（p＜0.05），并且觀察組的發(fā)生不良事件的概率普遍低于對照組（P＜0.05）。因此，這基本上與曹婷等人的研究相一致[8]。

綜上所述，針對我院重癥急性胰腺炎患者，臨床心理護(hù)理干預(yù)措施不僅可以改善患者的情緒，還能減少不良事件的發(fā)生率，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)病情盡快地恢復(fù)，可在臨床廣泛推廣應(yīng)用。