文/薛玉鳳

高壓氧治療屬于臨床相對新型的干預(yù)手段，在實踐當中不斷得到完善，對緩解患者痛苦有重要意義，作為綜合性治療手段，高壓氧治療本身具有特殊性[1]，包括操作、護理等方面，極易發(fā)生安全事件，因此在常規(guī)護理基礎(chǔ)上需考慮診斷護理風險因素，在細節(jié)方面達到對風險的防控效果[2]，通過各個護理環(huán)節(jié)干預(yù)以提升高壓氧治療過程的高效安全。針對各種難以預(yù)料的風險事件更需要采取細節(jié)管理措施，對于高壓氧護理人員而言不但需要防備在為患者治療期間可能出現(xiàn)的不良事件，也要預(yù)防高壓氧艙設(shè)備存在的風險[3]，無疑增加了護理人員的工作量，不利于保障整體護理質(zhì)量和患者的醫(yī)護安全[4]，有鑒于此本院對高壓氧治療患者在充分整理風險事件后制定針對性的細節(jié)管理以達到風險防范效果，取得令人滿意的成績。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2021年1月來本院接受高壓氧治療的患者80例，并將其按照1:1以隨機分配的方式分為觀察組和對照組。在觀察組中，男性和女性的比例為29：11，年齡分布在23至68歲之間，平均年齡為（47.61±4.94）歲，患病的時長在1至9年之間，平均（5.74±1.11）年。對照組中，男性和女性的比例為27：13，年齡分布在22至69歲之間，平均年齡為（48.03±4.71）歲，患病的時長在2-8年之間，平均（5.71±1.08）年。綜上所述，兩組之前的相關(guān)數(shù)據(jù)不存在明顯的差異（P＞0.05），因此可以進行比較。

選擇標準：（1）患者滿足并符合高壓氧艙治療的臨床特征。（2）患者及其家屬通過招募信息主動學習研究相關(guān)知識與內(nèi)容，并簽署知情同意書。（3）由醫(yī)院倫理委員會討論并批準所研究的知識與內(nèi)容。

排除標準：①存在高壓氧艙治療相關(guān)禁忌癥。②存在語言障礙、精神疾病或者認知異常等情況。③病情程度嚴重難以配合研究。④患者明確表示拒絕配合。

1.2 護理方法

在高壓氧治療期間給予對照組的患者定期護理干預(yù)，對生命體征的變化進行密切實時監(jiān)測其，并按照患者的病情或醫(yī)生的建議對儀器參數(shù)進行相關(guān)調(diào)整，一旦發(fā)生并發(fā)癥或者明顯不適的采取有效處理干預(yù)措施。

觀察組患者聯(lián)合針對高壓氧治療風險因素提供細節(jié)管理，如下：①在對患者進行高壓氧治療之前需要進行疾病、高壓氧治療的相關(guān)健康宣教工作，告知患者關(guān)于高壓氧治療的注意事項，例如不能在進入高壓氧艙之前涂抹油脂性物質(zhì)，以免在治療過程中發(fā)生油脂燃燒的事件；禁止穿纖維化衣服進入高壓氧艙治療，有出現(xiàn)衣物著火的風險；進入高壓氧艙之前要確認患者身上并無攜帶配飾物，特別是尖銳的物品，有部分患者因治療期間出現(xiàn)跌落、墜床從而發(fā)生被尖銳物刺傷的事件。②在治療后對患者提供心理疏導護理。完成治療后要詢問患者在整個過程中的感受，是否存在不適或者相關(guān)疑問，對于患者的疑問耐心解答以消除其疑慮，提升依從性以保障確切的治療效果。③再次進入高壓氧艙時做好相關(guān)安全護理工作，告知患者應(yīng)該保持注意力集中并遵循操作人員的指揮，將面罩戴上吸氧。在對患者進行加壓時確保調(diào)壓、鼓氣操作不對患者造成影響，告知如果出現(xiàn)耳痛情況要立即進行反饋，以便操作人員對加壓參數(shù)進行調(diào)整，防止出現(xiàn)中耳氣壓損傷。④對艙內(nèi)應(yīng)用輸液治療的患者一般以開放瓶最佳，在加壓的時候有可能受到莫菲氏管水平面變化影響，難以明確滴注情況，要時刻關(guān)注水平面變化以防止發(fā)生氧中毒，在兩次吸氧當中需要間隔休息10分鐘，病情較為嚴重的在高壓氧治療時要時刻注意呼吸、血壓、心率變化，確保呼吸通暢。

1.3 觀察指標

①護理質(zhì)量：記錄兩組患者在接受護理期間產(chǎn)生護理糾紛及護理缺陷情況。②并發(fā)癥：記錄兩組患者在高壓氧治療過程中產(chǎn)生相關(guān)并發(fā)癥情況。③護理滿意度：在護理完成后發(fā)放調(diào)查問卷或者通過二維碼掃描獲取調(diào)查問卷，以匿名形式評價護理質(zhì)量，包括滿意、一般、不滿意三項。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0，計數(shù)資料采用n、%、表示，行x2檢驗；劑量資料采用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理質(zhì)量對比

觀察組與對照組相比，前者患者護理缺陷事件、護理投訴情況低于后者，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），請見表1。

表1 兩種護理管理措施下護理缺陷、投訴事件比較

2.2 并發(fā)癥例數(shù)對比

觀察組與對照組相比，前者患者高壓氧治療相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)低于后者，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），請見表2。

表2 兩種護理管理措施下并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)情況比較

2.3 護理滿意度對比

觀察組與對照組相比，前者患者對護理措施滿意度評價普遍高于后者，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），請見表3。

表3 兩種護理管理措施下護理滿意度評價比較

3 討論

高壓氧已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用到臨床，對于控制病情、改善患者痛苦有積極價值，但作為相對新型的技術(shù)，對于設(shè)備、醫(yī)護、患者等都提出了嚴格要求，采取有效地風險控制來讓患者高壓氧醫(yī)療期間能夠避免出現(xiàn)相關(guān)風險問題，讓護患雙方的合法權(quán)益都得到保障，是臨床的重點課題[5-9]。

本研究將收治需要采取高壓氧治療患者通過隨機數(shù)字表設(shè)計方式完成分組，分別給予常規(guī)護理配合、聯(lián)合針對護理風險的細節(jié)管理干預(yù)，在護理質(zhì)量、并發(fā)癥情況以及護理滿意度等方面對兩種護理模式的應(yīng)用效果進行評價，在對比后提示觀察組患者有顯著優(yōu)越性。通過細節(jié)管理模式對高壓氧治療患者進行干預(yù)、對于確保其順利完成治療有重要價值[10-13]，該管理模式落實于風險預(yù)防是相對科學合理，不但對護理人員的專業(yè)素質(zhì)有了更高的要求，同時患者在接受護理過程中也能感受到人性化以及以患者為中心的價值理念，提升患者在整個醫(yī)護期間的舒適性。細節(jié)管理模式在于其具有靈活性與針對性，能夠根據(jù)患者的實際情況以及反饋對細節(jié)內(nèi)容及時進行調(diào)整，患者有所了解并積極配合有效地提升了醫(yī)護工作的質(zhì)量與效率，這需要護患之間建立高效的溝通渠道[14-15]。

綜上所述，為患者提供高壓氧治療期間通過細節(jié)護理管理來降低可能出現(xiàn)的風險事件，有利于提升護理質(zhì)量，防止破壞護患關(guān)系，讓患者感受到更好地醫(yī)護干預(yù)，改善不良情緒，降低護理糾紛的發(fā)生風險，值得臨床推廣。